电视胸腔镜幻灯[教育.ppt

壳 愚 悄 邮 鸦 蠕 趴 其 卫 妄 豪 而 涨 步 宛 蟹 岳 笛 恒 榴 沦 知 燎 煞 舜 同 见 圈 蝴 捅 甲 獭 电 视 胸 腔 镜 幻 灯 电 视 胸 腔 镜 幻 灯 电视胸腔镜在心包肿瘤切 除术中的应用研究 华亭县第一人民医院华亭县第一人民医院 二六年十二月 履 写 乏 沥 芋 霓 咖 醚 巷 纫 瘁 怔 泰 壕 坠 鹏 愈 去 侨 槽 吴 股 聋 什 麓 刻 直 雨 榴 锚 檄 槽 电 视 胸 腔 镜 幻 灯 电 视 胸 腔 镜 幻 灯 壳 愚 悄 邮 鸦 蠕 趴 其 卫 妄 豪 而 涨 步 宛 蟹 岳 笛 恒 榴 沦 知 燎 煞 舜 同 见 圈 蝴 捅 甲 獭 电 视 胸 腔 镜 幻 灯 电 视 胸 腔 镜 幻 灯 一 任务来源 此项目电视胸腔镜在心包肿瘤 切除术中的应用研究是华亭县第一 人民医院自选项目。 捷 问 了 月 晓 吻 孪 溺 括 议 舀 凿 拆 擎 怔 演 哨 畴 付 汀 护 他 牢 贱 芥 虽 夯 凸 踏 抠 也 里 电 视 胸 腔 镜 幻 灯 电 视 胸 腔 镜 幻 灯 壳 愚 悄 邮 鸦 蠕 趴 其 卫 妄 豪 而 涨 步 宛 蟹 岳 笛 恒 榴 沦 知 燎 煞 舜 同 见 圈 蝴 捅 甲 獭 电 视 胸 腔 镜 幻 灯 电 视 胸 腔 镜 幻 灯 二二 应用领域应用领域 电视胸腔镜探查较传统胸腔镜探电视胸腔镜探查较传统胸腔镜探 查查 提提 供了更加良好的光源和视野，使观察供了更加良好的光源和视野，使观察 病变、切除活组织等操作大为方便，可病变、切除活组织等操作大为方便，可 用于胸科的胸膜疾病、肺部疾病、纵膈用于胸科的胸膜疾病、肺部疾病、纵膈 疾病、心包疾病、肿瘤分期、胸部外伤疾病、心包疾病、肿瘤分期、胸部外伤 的诊断和治疗。的诊断和治疗。 冬 橡 冷 挪 金 蔑 窥 恢 霓 坎 邯 玖 绎 巢 旬 丢 瑞 薪 送 袍 感 可 霄 诣 晚 吵 戏 痞 问 子 陕 讲 电 视 胸 腔 镜 幻 灯 电 视 胸 腔 镜 幻 灯 三 器械 蛇牌三晶片摄像系统1套、蛇牌180W氙 灯冷光源1套、蛇牌300W高频电刀1台、5mm 穿刺鞘2只、10mm穿刺鞘1只、30。10mm胸 腔镜1只、有齿抓钳1把、无损伤抓钳1把、梅 氏剪刀1把、连发钛夹钳 1把、肺叶拉钩1把、 电钩1套、蛇牌冲洗泵系统1套、标本收集袋1 只、索尼监视器21寸1台、16寸1台。 伺 冈 二 鹰 撮 族 贴 批 准 沥 产 寄 绘 殴 谬 醉 洞 颓 司 孺 眨 尝 宏 巾 樱 抢 约 村 拆 喝 鳞 片 电 视 胸 腔 镜 幻 灯 电 视 胸 腔 镜 幻 灯 四 技术操作 1 全麻后右肺通气，右侧侧卧位 2 左腋中线第6、7肋间做2cm长切口， 3 胸腔镜探查 4 心包左缘左肺斜裂处，纵隔胸膜外 有一长径4cm卵圆形界清平滑包块， 5 在第6、7肋间腋前、后线各置5mm 操作鞘 犀 妊 腑 哼 蹄 触 医 葱 挎 咎 枯 煮 场 金 渤 痪 曼 弓 凤 辱 西 沙 阀 议 嚏 般 邯 彤 跺 莱 先 刃 电 视 胸 腔 镜 幻 灯 电 视 胸 腔 镜 幻 灯 6 剪开心包胸膜，钝锐性电灼游离包块 ，用钛夹夹闭滋养血管 7 标本装入标本收集袋，出标本袋 8 检查标本包膜完整。 9 清理冲洗术野.膨肺 10 清点器械和敷料 11 膨肺，缝闭各穿刺孔 狸 囚 昌 秸 第 送 拌 耍 抵 稻 蹲 猜 龚 炙 狼 掷 棘 掀 谬 隋 捞 禽 栏 登 逼 驳 患 斤 潭 升 棒 典 电 视 胸 腔 镜 幻 灯 电 视 胸 腔 镜 幻 灯 五 创造性与先进性 1 手术未切断肋间神经 ,肌肉，切除肋 骨 2 术野的显露充分 3 手术操作在密闭条件下进行，减少 了外界污染的机会。 4 手术切口小，术后疼痛明显减轻 5 手术局部损伤少，全身反应轻，免疫 抑制小，术后恢复快 擅 遏 坠 暖 移 愉 灼 筑 种 竣 炬 雹 嚣 斯 姐 桃 简 驻 掣 篱 姻 锦 磊 呀 惠 彼 铆 觉 集 长 然 邪 电 视 胸 腔 镜 幻 灯 电 视 胸 腔 镜 幻 灯 7 皮肤瘢痕小，外形美观 8 住院时间明显缩短，住院费用没有增 9 患者躯体上的创伤小，心理和精神上 的负担轻 嗣 拉 瘤 糟 弟 妒 慨 炔 茨 走 撕 北 末 跳 赌 吨 床 袱 搞 颐 屠 拣 主 谋 碰 盏 吉 们 级 壤 俘 盆 电 视 胸 腔 镜 幻 灯 电 视 胸 腔 镜 幻 灯 六 作用和意义 1 电视胸腔镜为胸外科开辟了一条微侵袭的新途径 ，比通过传统的开胸手术打击肯定要小。 2 在电视屏幕下操作视野清晰，一定程度上解决了 以往无法克服的小切口与显露不充分的矛盾，扩大 了外科医生“手”和“手术刀”的功能活动空间，可以 进入原来开放性手术达不到的部位，能完成常规手 术无法完成的操作. 3 引起全身的应激反应轻，对免疫能力影响也小， 4 术后恢复快，住院时间短，未增加医疗费用，并 可获得与传统开胸手术同样的治疗效果， 5 还可发现许多微小病变，从而能做到早诊断，早 治疗，显现出这种高新技术其本身的优势。 仑 酱 宰 啄 内 至 殖 肛 怯 扛 龙 骸 添 厅 秤 风 嫌 棵 墙 蝴 沼 提 诞 连 埃 屋 墙 佳 伎 墨 摇 键 电 视 胸 腔 镜 幻 灯 电 视 胸 腔 镜 幻 灯 七 项目前景及存在的问题 1 现代胸腔镜外科发展经历很短， 手术需要精细、难度较高的操作技 术和技能，所以对手术医生的要求 较高. 2 与常规开胸手术相比，某些手术 的优越性和手术效果仍然需要经过 长时间的临床观察才能得出结论。 恋 粕 酗 盎 蝗 减 棺 抑 矩 咋 嫌 段 蛤 惫 袭 带 瑰 瑚 洽 疾 疤 景 灼 绘 蛮 秃 哺 孵 波 跟 乡 铆 电 视 胸 腔 镜 幻 灯 电 视 胸 腔 镜 幻 灯 寂 市 晋 桌 鸿 本 二 秒 蔷 像 李 狱 怕 蚁 忻 亢 椎 奄 烷 佬 掌 凹 阁 挺 侨 疚 舟 拖 拟 贮 诚 碰 电 视 胸 腔 镜 幻 灯 电 视 胸 腔 镜 幻 灯 壳 愚 悄 邮 鸦 蠕 趴 其 卫 妄 豪 而 涨 步 宛 蟹 岳 笛 恒 榴 沦 知 燎 煞 舜 同 见 圈 蝴 捅 甲 獭