中医程云逍教授.ppt

主讲人： 程云逍教授 治未病 常见病适宜技术 什么是治未病？ 未病，就个人身体而言，就是指未来 可能发生的疾病。治未病，一句话概而言 之，就是通过调理体质，增强个人的抗病 能力。防范于未然，让医生帮助你找出少 生病、不生病的办法。 治未病的三个层面： 未病先防未病养生，防病于先； 既病防变已病早治，防其传变； 愈后防复愈后调摄、防其复发。 Company Logo 如何开展治未病 主要包括远离危险因素、情志调养 、饮食调养、起居调养、运动调养等非 药物疗法、中药干预调养及传统疗法如 体针、腹针、艾灸、热灸、火灸、平衡 火罐、中药贴敷、熏蒸、刮痧、推拿、 药浴、穴位埋线、砭石热敷、音乐疗法 等方面。 LOGO 1.有充沛的精力 2.乐观的性格 3.善于休息，睡眠好。 4.应变能力强，能适应外界环境的变化。 5.能够抵抗一般性感冒和传染病。 6.体重适当，身体匀称， 7.眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不易发炎。 8.牙齿清洁，无龋齿，不疼痛； 9.头发有光泽。 10.肌肉丰满，皮肤有弹性。 什么是健康？ 衡量健康的十大标准衡量健康的十大标准 世界卫生组织提出“健康不仅是躯体没有疾病， 还要具备心理健康、社会适应良好和有道德 ” LOGO 警惕亚健康 亚健康的概念 指人的机体虽然无明确的疾病，却呈现活力降低，适应能 力减退的一种生理状态或心理状态。介于健康与疾病之间的 一种状态，也有人称它为“第三状态”或“灰色状态” 健 康 疾 病 亚健康的四大起因 1.过度紧张和压力 。 2.不良生活方式和习惯 3.环境污染 4.不良精神、心理因素 刺激 主要表现： 身心疲劳、食欲 不振、头痛失眠 、烦躁不安、萎 靡不振、焦虑恐 惧、 容易感冒等。 1. 身体健康、无异常指证，需保持最佳状态 者 2. 体质偏颇，有疾病易患倾向者。 3. 自觉症状明显，但理化指标无异常者。 4. 理化检查指标处于临界值，但尚未达到疾 病的易患人群。 5. 慢性疾病稳定期，需延缓发展、预防并发 症者。 6. 病已痊愈，但需预防复发者；或大病初愈 、大手术后身体虚弱，需进一步调养。 治未病的服务人群： 体质与易患疾病 体质是指身体的基本素质，是由先天遗传和 后天养护来决定的。先天我们无法选择，后天是可 以通过悉心调养去改变的。体质好，身体就健康， 就不容易生病，反之亦然。体质平和乃健康之源， 体质偏颇为百病之因。 通过中医体质量表的检测结果，结合医生的 问诊与分析，对个人体质类型做出判断。让您充分 了解自己的体质类型，以及易患疾病的倾向。该体 质辨识体系科学性强，是有效制定个性化健康调养 指导方案的基础。 认清自己的体质 平和体质精力充沛，健康乐观 阳虚体质手脚发凉，身体怕冷 阴虚体质手心发热，阴虚火旺 气虚体质气短少力，容易疲乏 痰湿体质身体肥胖，大腹便便 湿热体质面色油腻，长痘长疮 血瘀体质面色晦暗，脸上长斑 气郁体质多愁善感，郁郁不乐 特禀体质容易过敏，喷嚏流泪 辨清体质好养生 读懂体质一小步 健康前进一大步 成 因：忧郁烦闷、心情不舒 常见表现：平素性情急躁易怒，或忧郁寡欢， 形体消瘦或偏胖，面色苍暗或萎黄；胸肋胀痛或 窜痛；易心慌失眠；有时乳房及小腹胀痛，月经 不调，痛经；咽中梗阻，如有异物；颈项瘿瘤； 胃脘胀痛；泛吐酸水，呃逆嗳气；腹痛肠鸣，大 便泄利不爽； 头痛眩晕； 舌淡红，苔白，脉弦。 易患疾病：较易发生慢性疲劳综合征。 月经失调 、甲状腺疾病 、乳腺疾病 、失眠、 便秘、 内分泌失调、色斑沉着、情绪压抑、失 控等 。 气郁体质 一）饮食和药物调养 多吃小麦、葱、蒜、海带、海藻、萝卜、金橘、山 楂等具有行气、解郁、消食、醒神的食物。 睡前避免饮茶、咖啡等提神醒脑的饮料。 可以服用逍遥散、舒肝和胃丸、开胸顺气丸、柴胡 疏肝散、越鞠丸调节。 二）精神调养 多参加社会活动、集体文娱活动； 常看鼓励和激励意义的电影、电视； 多听轻快、明朗、激越的音乐； 多读积极的、鼓励的、书籍，以培养开朗、豁达的 性格； 在名利上不计较得失，胸襟开阔，知足常乐。 三）生活起居调摄 宜清静，室内温度宜适中，睡眠规律充足。 气郁体质： 表 现：脸部和鼻尖总是油光发亮，易 生粉刺、疮疖，口有异味，大便黏滞不爽， 小便色黄属于湿热体质。 日常调养：饮食清淡，多吃甘寒、甘平的 食物如绿豆、空心菜、苋菜、芹菜、黄瓜、 冬瓜、藕、西瓜等。少食辛温助热的食物， 如羊肉、狗肉等。戒除烟酒。不要熬夜、过 于劳累。适合中长跑、游泳、爬山、各种球 类、武术等运动。 药物调养： 可服六一散、清胃散、甘露消毒丹。 湿热体质： 表 现：心宽体胖是最大特点，腹部松软肥胖 ，皮肤出油，汗多，眼睛浮肿，容易困倦。 日常方式： 饮食清淡，多食葱、蒜、海藻、海带、冬瓜 、萝卜、金橘、芥末等食物，少食肥肉及甜、 黏、油腻食物。适宜运动。 药物调养： 可服用二陈汤。 痰湿体质： 表 现 ： 面色黧黑，口唇色暗，皮肤 常干燥、粗糙，夜间肢体疼痛，女性月经色暗 。容易烦躁，健忘，性情急躁。 日常调养：可多食黑豆、海带、紫菜、萝卜 、胡萝卜、山楂、醋、绿茶等具有活血、散结 、行气、疏肝解郁作用的食物，少食肥猪肉等 ，并保持足够的睡眠。 药物调养：可服用桂枝茯苓丸等。 血瘀体质： LOGO 表现： 语声无力，常出虚汗，易气短喘促，疲 乏无力，便秘，平素易感冒，抗病能力弱且疾 病难以痊愈，还易患内脏下垂如胃下垂等。 日常调养： 多吃具有益气健脾的食物，如黄豆、白扁豆 、香菇、大枣、桂圆、蜂蜜等。以柔缓运动， 散步、打太极拳等为主，平时可按摩足三里穴 。 药物调养：常自汗、感冒者可服玉屏风散预 防。 气虚体质： 表 现： 手脚发凉，不敢吃凉的东西。性 格多沉静、内向，腰酸膝软，小便清长。 调养方式：多食甘温益气的食物，比如葱、 姜、蒜、花椒、韭菜、辣椒、胡椒等。 少食生冷寒凉食物如黄瓜、藕、梨、西瓜等 。 自行按摩气海、足三里、涌泉等穴位，或常 灸足三里、关元。 药物调理：可服金匮肾气丸。 阳虚体质： 表现： 不耐热，经常感到手脚心发热，面 颊潮红或偏红，皮肤干燥，口干舌燥，容 易失眠，经常大便干结。 日常调养：多吃甘凉滋润的食物，比如绿 豆、冬瓜、芝麻、百合等。少食性温燥烈 的食物。 避免熬夜、剧烈运动，锻炼时要控制出汗 量，及时补充水分。 药物调养： 可酌情服用六味地黄丸、杞 菊地黄丸。 阴虚体质： 表 现： 对花粉或某食物过敏等。 日常调养：饮食清淡、均衡，粗细搭配适当， 荤素配伍合理。少食荞麦、蚕豆、白扁豆、牛肉 、鹅肉、茄子、浓茶等辛辣之品、腥膻发物及含 致敏物质的食物。 药物调养：可服玉屏风散、消风散等。 特禀体质（过敏体质）: 成 因：先天禀赋良好，后天调养得当。 常见表现：体形匀称健壮。性格开朗。面色、肤色润 泽，头发稠密有光泽，目光有神，唇色红润，精力充 沛，不易疲劳，耐受寒热，睡眠安和，胃纳良好，二 便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和有神。 调养方式： 1、饮食规律，宜清淡、有营养。 2、睡眠戒烟限酒 3、适量运充足和动 4、心态平衡 平和体质： 有效控制心脑血管疾病 预防为主导 对心血管疾病的预防是完全可以通过改变日常生活方式及适当治疗而实现的。 改变不健康的生活方式，积极控制冠心病的各种危险因素，除了可以预防高血压、糖尿病 、脑卒中等影响我国人均寿命的慢性疾病外，还可以对肿瘤、慢性阻塞性疾病的发生起到 协同预防的作用。 2004年公布的Inter-Heart Study为52个国家参加的病 例对照试验，有7000多名中国患者参与此研究。该 研究最重要的结果是： 血脂 异常 吸烟 糖尿 病 高血压 腹型 肥胖 缺乏 运动 饮食缺少 蔬菜水果 精神 紧张 坚持 少量饮 酒 按照这些危险因素权重值排序如上： 预防心脑血管病 预防心脑血管病 01 有效预防心血管事件发生 摒弃不健康的生活方式 02 安全达标是关键 坚持使用有循证医学证据的药物 健康的生活方式，比如戒烟 、坚持运动、合理饮食、养 成良好心态等。 降压达标是硬道理 他汀类药物可使心肌梗死的初发或复 发减少 无血栓则无事件 拮抗神经和内分泌系统 自我心理调适原则 ： 02 01 03 心平气和。经常提醒自己遇事要心平气和，增加 耐性。 宽以待人。宽恕别人不仅能给 自己带来平静和安宁，人们把 宽恕称作“精神补品和心理健康 不可缺少的维生素“。 要想得开，放得下。过于精 细、求全责备常常导致自身 孤立，而这种孤立的心理状 态会产生精神压力，有损健 康 预防心脑血管病 2 3 1 4 使用传统降压药物，就 可使脑卒中减少40%，心 肌梗死减少16%，心力衰 竭减少50%，而且其不会 增加癌症和其他非心血管 疾病的死亡诱因。 合理用药 四部曲 他汀类药物可使心肌梗死的 初发或复发减少30%40%， 而且可使动脉粥样硬化斑块 稳定、发展延缓，甚至逆转 ，同时具备安全性良好的特 点。目前对心血管疾病高危 人群血脂异常的干预即是以 他汀类药物为基础的联合用 药。 预防血栓的药物：如阿 司匹林基础上使用氯吡格 雷，以及低分子肝素逐渐 取代普通肝素等。 拮抗神经和内分泌系统过度 激活的药物： 如受体阻滞剂、ARB类、ACEI 类等不仅可改善症状，而且可 以明显改善预后，降低总死亡 率 预防心脑血管病 美国新的心血管病二级预防指南修订 ： 要更加积极地治疗心血管病危险因子 控制心血管病 6项 主要危险因子达标标准 ： 1.LDL-C要 降到100 mg ，尽可能降到70 mg ，如 TG 200 mg，非 HDL-C应达到130 mg。 2.血压应降到 14090 mm Hg，有糖尿病或慢性肾病 时应降到13080 mm Hg； 3.每周至少 5天 ，最好每天要做中等强度有氧运动 30 60 min； 4.保持体重指数(BMI)在 185249之间，腰围102 cm(男性)。89 cm(女性 )； 5.戒烟 ，避免暴露在有香烟气的环境。 预防高血压病 一级预防 对有引起高血压的危险因素，但尚未发生高 血压的人群采取有效的预防措施，以减少发病率 。 1、 健康的生活方式 2、限制钠盐的摄入 3 、合理膳食：选择低脂、低胆固醇饮食，给予低热量 适量蛋白质饮食 4 、适当锻炼 5、情绪乐观 二级预防 对已患有高血压的人采取有效的治疗措施，防止高血压 加重，预防并发症。 1、早期治疗高血压病，降低高血压并发症的危险因素。 2、如果非药物方法不能控制血压，应及时就医，在医生 指导下合理用药。目前常用的降压药物有利尿剂、受 体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、受 体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂等6大类。 3、理想降压药物能够逆转高血压病的血液动力学改变, 保持良好的器官血液灌流，预防和逆转靶器官的损害 ，减少并发症发生率和死亡。 5、改善整体健康状况，保证生活质量。 6、患者血压稳定且无明显并发症时,可进行适当运动 ， 如散步、做操、打太极拳等。 预防高血压病 三级预防 对重度高血压患者进行抢救，有效预防并发症，同 时进行康复治疗。 1、药物：WHO建议以下五类药物为一线降压药： 利尿剂、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂 、血管紧 张索转换酶抑制剂、受体阻滞剂。 2、适应症：轻度高血压病，不用降压药物者。一 、二期高血压，血压波动幅度大，受精神因素影 响明显，降压药物的应用难以掌握者或经降压药 物治疗，血压下降或恢复正常，但头晕、头痛等 症状仍明显或加重者。 3、选择合理的运动方式 预防高血压病 高血压运动疗法的运动量与冠心病不同，宜 小不宜大。 因为大运动量可以使血压波动过大或心率剧 增。既会引起头痛头晕等症状也有发生脑血 管意外以及心绞痛的可能。 运动时心率以维持在 100125次min为宜 。而平常心动过缓或使用受体阻滞剂者,则运 动后心率与安静时相比增加20次min为宜。 注意事项 预防高血压病 脂肪肝的日常保健 脂肪肝并不可怕，只要调整好饮食， 把握理想的体重，纠正不良生活习惯，适 当锻炼，可使肝细胞迅速恢复正常代谢。 具体做法： 1、调整饮食方案纠正营养失调： 2、长期饮烈性酒直接造成肝细胞损伤，导致肝内脂 肪蓄积,造成肝细胞纤维化，应忌酒。 3、要坚持体育锻炼和体力劳动，促进肝脏代谢，有 利血液循环。 高血脂日常保健 调节血脂三大法宝：调节饮食结构、改善生活方式、 药物治疗。 一、调节饮食结构： 1调节饮食结构的原则：限制摄入富含脂肪、胆固醇的 食物;选用低脂食物；增加维生素、纤维（水果、疏菜、面包 和谷类食物） 2每日膳食结构：一个鸡蛋、一个香蕉；一碗牛奶；500克 水果及青菜；100克净肉，包括鱼、禽、畜等肉类；50克豆 制品；500克左右的粮食；每餐一碗汤。 3具有降血脂的食物：大蒜、生姜、茄子、山楂、柿子、 黑木耳、牛奶等。 4高血脂患者治疗膳食举例： 早餐，豆浆200毫升，蒸饼50 克，煮熟黄豆10克； 中餐，馒头100克，大米稀饭50克，瘦猪肉25 克，炒青椒100克，炒豆角100克；晚餐，米饭150克，小白菜100克 ，熬豆腐50克，粉条10克，鲤鱼20克，土豆丝100克。全日烹调用油 12克。 二、日常调理： 1改善生活方式：减肥、戒烟、控制酒精 2有氧运动 通过心率计算运动量是否适宜，心率保持在（ 220-年龄）（60%-85%）。健身体育项目有太极 、气功、快走等。一天中进行健身锻炼最佳时间 ：早晨5时，运动量不宜过大，应保持轻到中等强 度；上午10时是一天中最佳的运动时机，下午 1617时是减肥的最合适锻炼时间，同时应注重心 理健康，保持乐观豁达的生活。 三、药物治疗，保心护脑 高血脂日常保健 中医养生的措施 顺时养生即顺应四时气候，阴阳变化规律，从精 神、起居、饮食、运动等方面综合调养的养生方 法。其宗旨是“春夏养阳，秋冬养阴”。 调神养生即调养精神，其方法除四季调神外，还 有养静藏神、动形怡神、移情易性等养神之法。 惜精养生有节欲惜精、节房事及注意房事卫生等 措施。 饮食养生提倡饮食有节、注意饮食卫生、克服饮 食偏嗜和药膳保健等。 中医适宜技术 Company Logo 艾灸针刺 温针灸 拔罐 放血 刮痧 主要开 展项目 针刺疗法 Company Logo 是一种利用各种针具刺激穴位 来治疗疾病的方法，具有疏通 经络、调和阴阳、扶正祛邪的 作用。 特点 在临床的应用范围涉及300余种 病症，对内、外、妇、儿、骨 伤、五官等科多种病证的治疗 均有较好的效果。 适应症 针刺疗法 三叉神经痛 取穴： 主穴：头维、悬颅、悬厘、听宫、颧髎、合谷。 配穴：I支痛加阳白、太阳、瞳子髎；支痛加下 关、迎香；支痛加颊车、地仓、承浆；风邪外 袭加曲池加合谷；胃火上炎加内庭、丰隆；肝阳 上亢加太冲、行间；气血两亏加足三里、血海、 三阴交。 治法：主穴每次取34穴，配穴据部位及病情而 定，交替取穴。头面穴取患侧，四肢穴取双侧。 Company Logo 艾灸疗法 医学入门：“药之不及，针之不到，必须灸之。” Company Logo 作为中医防病治病的主要手段，有 温阳补气、温经通络、消瘀散结、补 中益气、防病保健的作用，且安全、 舒适、无痛。 特点 在临床的应用范围涉及300余种病症 ，涵盖内、外、妇、儿、皮肤、五 官等各科，尤其对于胃痛、腹痛、 肩背痛、腰腿痛、肌肉关节痛、乳 腺炎、前列腺炎、肩周炎、盆腔炎 、颈椎病、糖尿病等痛证、寒证、 炎证性疾病的治疗效果较好。 适应症 拔罐疗法 Company Logo 特特 点点 本法能祛风除湿、活血舒 筋、散寒止痛、拔毒消肿，促 进代谢，改善营养，增强机体 抗病能力。 适适 应应 症症 对各种风湿痹痛、各种原 因引起的腰腿痛、肩背酸痛、 肢体麻木、半身不遂、跌打损 伤、陈旧性损伤等，有独特疗 效。 刮痧疗法 Company Logo 特特 点点 刮痧是中国传统的自然疗法之 一，经常刮痧，可起到调整经 气，解除疲劳，增加免疫功能 的作用。 适适 应应 症症 高血压、中暑、肌肉酸疼等所 致的风寒痹症。 刺络放血疗法 Company Logo 特特 点点 放血疗法是针刺方法的一种， 具有退热泻火、消肿止痛、解 毒、止痒、止泻、缓解麻木的 作用。 适适 应应 症症 一些瘀症和寒症，痹者，痿症 ，腰部疾患，坐骨神经痛、头 痛、眼痛、血栓，青少年痤疮 ，银屑病，湿疹等。 灸具举例 Company Logo 温针灸 Company Logo 温针灸疗法 Company Logo 针刺与艾灸相结合的一种方法。 本法具有温通经脉、行气活血的 作用。 特点 风寒湿痹症、骨质增生、 颈肩腰腿痛、冠心病、高 脂血症、痛风、胃脘痛、 腹痛、腹泻、关节痛等。 适应症 温针灸 慢性腹泻 取穴： 主穴：天枢、足三里、关元。 配穴：脾俞、神阙、下巨虚、阴陵泉、上巨虚。 治法：主穴每次必取。取0.3540mm毫针，进针后 中强刺激，得气后将艾条剪成高约3.3cm的艾条段 ，置于针柄上，灸1壮，约30min；神阙、关元，用 艾条温和灸30min。如腹泻伴脐周痛，便后不减， 便质稀薄者，加下巨虚、阴陵泉；如腹痛有便意， 便后腹痛缓解，便质呈粘液或带有脓血，伴有里急 后重者，可加上巨虚。嘱患者回去后用艾条温和灸 神阙穴10min。每日1次，10次为一疗程。 Company Logo 通阳艾熏床 Company Logo 通阳艾熏床 主穴是每个症状必灸的穴位，疗程内取穴轮做； 配穴是根据症状相搭配的穴位。 每十次为一个疗程、根据症状按疗程调理效果极 佳；如病症重者增进疗程、逐渐康愈。 三高病症（高血压、高血脂、高血糖） 一、高血压 主穴：涌泉 、百会 、曲池 、足三里 、悬钟 配穴：高血压引起的常见症状 头痛头晕：风池 、大椎 健忘失眠：神门 、 肾俞 上肢麻：外关 下肢麻：足三里 Company Logo 二、高血脂 主穴：足三里 、丰隆 、三阴交 、神阙 、曲池 、阴 陵泉 、太冲 配穴：高血脂引起的常见症状 腹部肥胖 ：归来、下脘 、中极