异位妊娠病临床路径.doc

异位妊娠病（输卵管妊娠）未破损期中医临床路径路径说明：适用于输卵管妊娠未破损期胎元阻络证。一、异位妊娠病（输卵管妊娠）未破损期中医治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：异位妊娠病，属未破损期；西医诊断：输卵管妊娠（ICD-10编码：O00.101）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照国家中医药管理局制定的中医病证诊断疗效标准、全国高等中医药院校规划教材中医妇科产学（罗颂平主编，高等教育出版社，2008年）、全国高等中医药院校研究生规划教材中医妇科临床研究（肖承悰主编，人民卫生出版社，2009年）。（2）西医诊断：参照全国高等院校教材妇产科学（丰有吉、沈铿主编，人民卫生出版社，2006年）2.病期诊断未破损期：输卵管妊娠未发生破裂、流产。3.病情分类平稳期：输卵管妊娠未出现休克者，生命体征平稳者。4.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的异位妊娠病（输卵管妊娠）中医诊疗方案（试行）。输卵管妊娠未破损期临床常见证候：胎元阻络证胎瘀阻滞证（因病例较少，不进入本路径）（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的异位妊娠病（输卵管妊娠）中医诊疗方案（试行）。1.诊断明确，属输卵管妊娠未破损期。2.患者适合并愿意接受中医治疗。（四）标准住院日为28天。（五）进入路径标准1.符合异位妊娠病（输卵管妊娠）的诊断。2.病期诊断属未破损期。3.未破损期属胎元阻络证，-HCG1000IU/L，输卵管妊娠包块最大径3cm且病情影响因子积分8分者。（参照输卵管妊娠的病情影响因子评分模型）。4.伴有严重心肝肾功能不全或有血液系统疾患者、或输卵管妊娠合并宫内妊娠者不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病未破损期主症、次症、舌、脉等特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、血型、凝血功能、肝功能、肾功能；（2）血-HCG、孕酮（P）；（3）心电图；（4）子宫双附件B超。2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，胸部X线片、生化、便常规、肝胆脾B超、双肾膀胱B超等。（八）治疗方法1.辨证论治口服中药汤剂未破损期胎元阻络型，以活血化瘀，杀胚止痛为主。2.口服中成药，以活血化瘀、消癥散结为主。3.中药注射液静脉滴注，以活血化瘀为主。4.中药封包外敷下腹部患处。 5.护理：辨证施护。（九）完成路径标准1.临床主要症状下腹痛、阴道流血消失或明显减轻。2.-HCG30IU/L。（十）有无变异及原因分析1.治疗过程中，患者病情影响因子评分增加，而改为中西医结合药物治疗或手术治疗者，退出本路径。2.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、异位妊娠病（输卵管妊娠）未破损期中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断：异位妊娠病（输卵管妊娠）（ICD-10编码：O00.101），未破损期，胎元阻络证。患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 时 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日标准住院日28天 实际住院日： 天时间 年 月 日第1天 年 月 日第23天主要诊疗工作询问病史与妇科检查采集中医四诊信息进行中医证候判断完成病历书写和病程记录初步拟定中医诊疗方案完善辅助检查密切观察，必要时监护与患者或家属沟通，交代病情及注意事项，签署药物治疗知情同意书了解患者病情变化采集中医四诊信息进行中医证候判断完成病历书写和病程记录上级医师查房：评估诊疗效果，调整或补充中医诊疗方案完成入院检查重点医嘱长期医嘱妇科护理常规II级护理普食测血压注意腹痛及阴道出血情况静滴中药注射液口服中成药中药封包外敷下腹部中药汤剂口服临时医嘱完善入院检查血常规、血型、尿常规、凝血功能、肝肾功能血-HCG、P心电图子宫双附件B超妇科检查（必要时）长期医嘱妇科护理常规II级护理普食测血压注意腹痛及阴道流血情况静点中药注射液口服中成药中药封包外敷下腹部中药汤剂口服临时医嘱继续完善入院检查妇科检查（必要时）主要护理工作入院介绍指导患者进行相关检查健康教育，心理疏导指导饮食配合治疗护理常规配合治疗护理常规生活与心理护理病情变异记录无 有，原因：1. 2.无 有，原因：1.2. 责任护士签名医师签名时间 年 月 日第414天 年 月 日第1527天 年 月 日第28天主要诊疗工作上级医师查房与诊疗评估完成上级医师查房记录采集中医四诊信息进行中医证候判断防止病情加重治疗效果及预后评估上级医师查房与诊疗评估，明确是否出院完成上级医师查房记录采集中医四诊信息向患者交待出院后注意事项和随访方案，预约复诊日期将“出院总结”交给患者重点医嘱长期医嘱妇科护理常规II级护理普食注意腹痛及阴道流血会阴抹洗（有阴道流血静点中药注射液口服中成药中药封包外敷下腹部中药汤剂口服临时医嘱隔3-5天复查血-HCG、P水平复查妇科盆腔B超妇科检查（必要时）长期医嘱妇科护理常规II级护理普食注意腹痛及阴道流血会阴抹洗（有阴道流血者）静点中药注射液口服中成药中药封包外敷下腹部中药汤剂口服临时医嘱隔3-5天复查血-HCG、水平复查妇科盆腔B超妇科检查（必要时）出院医嘱出院带药门