新增1台医用电子直线加速器、1台模拟定位机及2台DSA项目.pdf

编号：2013-hp-124 核 技 术 应 用 项 目核 技 术 应 用 项 目 环 境 影 响 报 告 表环 境 影 响 报 告 表 项目名称 新增一台医用电子直线加速器、一台模拟定位机 及两台 dsa 项目 填 表 人 沈 勤 联系电话项目联系人 沈 勤 联系电话填报单位全名称 南京市仙林鼓楼医院 单位公章 年 月 日 江江 苏苏 省省 环环 境境 保保 护护 厅厅 项目名称项目名称：南京市仙林鼓楼医院南京市仙林鼓楼医院 新增一台医用电子直线加速器、一台模拟定位机及两台新增一台医用电子直线加速器、一台模拟定位机及两台 dsa 项目项目 承担单位：江苏省辐射环境保护咨询中心承担单位：江苏省辐射环境保护咨询中心 环境影响评价资格证书：国环评证乙字第环境影响评价资格证书：国环评证乙字第 1916 号号 报报 告告 签签 发发 : 胡建伟胡建伟（环评工程师登记号环评工程师登记号 b19160121300） 报报 告告 审审 核核 : 潘潘 葳（环评工程师登记号葳（环评工程师登记号 b19160101200） 项项 目目 负负 责责 人：人： 洪天祺（环评工程师登记号洪天祺（环评工程师登记号 b19160141300） 报报 告告 编编 写写: 汤翠萍（汤翠萍（环评工程师登记号环评工程师登记号 b19160130300） 填 表 说 明填 表 说 明 1.本表一式 5 份，由建设单位填报，主管单位环保机构签署 预审意见，县（区） 、市环保部门签署审查报批意见，省环保部 门签署审批意见； 2. 如下核技术应用项目须填报本表： 制备 pet 用放射性药物；销售 i 类、ii 类、iii 类放射源和非密封 放射性物质；医疗使用 i 类放射源；使用 ii 类、iii 类放射源；生产、销 售、使用 ii 类射线装置；拥有乙、丙级非密封放射性物质工作场所； 此外，对下列项目退役也须填报本表： 制备 pet 用放射性药物；使用 i 类、ii 类、iii 类放射源；使用 i 类、ii 类射线装置存在污染；拥有乙、丙级非密封放射性物质工作场所； 3.表 6 所要求的： “环境影响分析”由持环境影响评价证书单 位填写，利用收集到的建设项目周围现状资料（如没有时，应 安排必要的测试） ，并针对建设项目环境影响的因素进行综合分 析,做出结论； 4.随表附送建设项目的地理位置及总平面图各一份， 环境本 底监测报告一份，装订在本表后面。 1 表表 1 项目概况项目概况 单位名称 南京市仙林鼓楼医院 地址 南京市栖霞区灵山北路 188 号 法人代表 丁义涛 电话 - 邮编 - 联系人 沈 勤 联系电话项目名称 新增一台医用电子直 线加速器、一台模拟 定位机及两台 dsa 项 目 项目地点 南京市栖霞区灵山北路 188 号 项目用途 放射治疗、 放疗模拟定位、 诊断/介入治疗 项目依据 - 总投资(万元) - 核技术项目 投资（万元） - 核技术项目环保投资 （万元） 99 应 用 类 型 放射性同位素应用 密封源 射线装置 其它 - - 医用电子直线 加速器、模拟 定位机、dsa - 核技术应用目的和任务：核技术应用目的和任务： 为了更好的为仙林地区患者服务，南京市仙林鼓楼医院在门诊楼 1 楼检查区建设一座 医用电子直线加速器机房，新增一台医用电子直线加速器（型号为医科达 acess，最大 x 射 线能量为 15mv，最大电子线能量为 18mev） ，用于放射治疗；在门诊楼 1 楼检查区建设一 座模拟定位机机房， 配备一台模拟定位机， 用于放疗模拟定位； 在门诊楼 3 楼建设两座 dsa 机房，新增 2 台 dsa（型号分别为 allura xper fd20 和 allura xper fd20c） ，用于放射诊断 /介入治疗。 2 该院核技术应用项目情况见下表： 射线装置射线装置 序号 射线装置 名称 数量 管电 压 kv 管电 流 ma 射线装 置类别 工作场所名 称 使用情 况 环评情 况及审 批时间 许可 情况 备 注 1 医用电子 直线加速 器 1 最大 x 射线能 量 15mv 最大电子线能 量 18mev 门诊楼 1 楼 检查区加速 器机房 未使用 本次环本次环 评评 未许 可 / 2 模拟定位 机 1 140 800 iii 门诊楼 1 楼 检查区模拟 定位机房 未使用 未许 可 / 3 数字减影 血管造影 机（dsa） 1 125 1250 门诊楼 3 楼 未使用 未许 可 / 4 数字减影 血管造影 机（dsa） 1 150 1000 门诊楼 3 楼 未使用 未许 可 / 3 表表 2 放射性同位素及密封源放射性同位素及密封源 核素 名称 工作场所 名称 物理、化 学 性 状 日等效最大 操作量 （bq） 年最大用量 （bq） 操作 方式 贮存方式与 地 点 / / / / / / / 注：1.密封源要注明并说明源强(bq)；栏 2 中放射性活度是指核素年使用量(bq/a)。 2.密封源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。 3. 等 效 操 作 量 和 操 作 方 式 见 国 家 标 准 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 （gb18871-2002） 。 4 表表 3 废弃物（重点是放射性废弃物）废弃物（重点是放射性废弃物） 废弃物 名称 状态 排放口 浓度 年排放 总量 暂存情况 最终去向 臭氧和 氮氧化物 气态 微量 微量 不暂存 通过排风系统排入 外环境，臭氧50分 钟后分解 / / / / / / 注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为 mg/l，固体为 mg/kg，气态为 mg/m3,年 排放总量用 kg。 2.含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度用比活度(bq/l,或 bq/kg，或 bq/m3)， 年排放总量分别用 bq 和 kg。 5 表表 4 射线装置射线装置 （一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器 名称型号 生产厂家 加速 粒子 能量 流强(a) 用途 备注 医用电子直 线加速器 （型号医科 达 acess） 医科达 电子 x 线能量 15mv 放射治疗 距靶 1m 处 最高剂量率 600cgy/min / / / / / / 废物类型 数量 总活度(bq) 主要感生放射性核素 废物去向 废 靶 个 放射性废物 年产生量 气态 m3 液态 m3 固态 kg （二）中子发生器:包括中子管，但不包括放射性中子源 型 号 生产厂家 电压(kv) 靶流(a) 中子强度(n/s) 用 途 备 注 氚靶情况(含废弃的) 含放射性废弃物年产量(含感生的和含 3h 的废泵油) 活度(bq) 保管方式 备注 数量 气 m3 液 m3 固 kg （三)x 射线机：包括工业探伤、医用诊断和治疗（含 x 射线 ct 诊断） 、分析仪器等 名 称 型 号 管电压 (kv) 输出电 流(ma) 用 途 备注 模拟定位机 （型号 ct-sim,philips brillignce6） 140 800 放疗模拟定位 1 台 数字减影血管造影机（dsa） （型号 allura xper fd20) 125 1250 诊断/介入治疗 1 台 数字减影血管造影机（dsa） （型号allura xper fd20c） 150 1000 诊断/介入治疗 1 台 6 表表 5 污染源分析（包括贯穿辐射污染）污染源分析（包括贯穿辐射污染） 主要污染物和污染途径（正常工况和事故工况）主要污染物和污染途径（正常工况和事故工况） 医用电子直线加速器医用电子直线加速器和模拟定位机和模拟定位机项目：项目： 正常工况：正常工况： （1）放射性外照射污染：）放射性外照射污染：加速器工作时产生 x 射线、电子线、中子和感生 放射性污染；模拟定位机工作时产生 x 射线，对工作人员和公众造成的外照射。 （2）非非放射性放射性污染污染：加速器、模拟定位机运行时产生的 x 射线，照射周围 空气相互作用产生的臭氧和氮氧化物。 事故工况事故工况： 人员滞留在机房内受到意外辐照；加速器发生故障如安全联锁失灵等而受到 意外照射；操作失误导致误照。 事故工况下污染物与污染途径与正常工况下基本相同。 dsa 项目：项目： 正常工况正常工况: （1）放射性外照射污染：放射性外照射污染：数字减影血管造影机（dsa）在工作状态下发出 x 射线，对医务人员和公众产生外照射。 （2）非放射性污染：）非放射性污染：dsa 运行时产生的 x 射线，照射周围空气相互作用产 生的臭氧和氮氧化物。 事故工况：事故工况： （1）机器正常工作时，人员误留、误入机房，导致发生误照射； （2）操作人员违反操作规程或误操作，造成意外超剂量照射。 事故工况下产生的污染物与正常工况下相同。 7 监测计划和污染防治措施监测计划和污染防治措施 监测计划：监测计划： 1. 定期（不少于 1 次/年）请有资质的单位对医用电子直线加速器机房、模拟定 位机机房、dsa 机房周围环境的辐射水平进行监测。 2. 辐射工作人员佩戴个人剂量计监测累积剂量，定期（不少于 1 次/季度）送有 资质部门进行个人累积剂量测量，并建立个人剂量档案。 3. 定期请有资质的单位对医用电子直线加速器、 模拟定位机和 dsa 进行防护监 测，包括仪器设备防护性能的检测，每年 12 次。 污染防治措施：污染防治措施： 医用电子直线加速器医用电子直线加速器项目项目 1. 医用电子直线加速器机房主要通过钢筋混凝土墙体、屋顶和含铅防护门进行 屏蔽。屏蔽情况见下表： 分类 屏蔽措施 东墙 主屏蔽 地面以下：250cm 砼 地面以上：250cm 砼+25mm 铅 次屏蔽 130cm 砼 南墙 迷道内墙 东段、西段：120cm 砼 中间段：80cm 砼 迷道外墙 东段：80cm 砼+40mm 铅 西段：80cm 砼 西墙 主屏蔽 250cm 砼+25mm 铅 次屏蔽 130cm 砼 北墙 130cm 砼 房顶 主屏蔽 250cm 砼 次屏蔽 130cm 砼 防护门 15mm 铅+15cm 中子防护层 2. 医用电子直线加速器机房入口处拟设置 “当心电离辐射”警告标志、工作状态 指示灯，防止无关人员逗留和误入。 3. 医用电子直线加速器机房拟设置门机联锁装置，拟在机房内部墙壁上设置紧 急停机开关，并配备电视监控和对讲系统，确保项目安全运行。 4. 医用电子直线加速器机房设计有通风设施，以排出机房内可能聚集的有害气 体。 模拟定位机项目模拟定位机项目 8 1. 模拟定位机机房东侧屏蔽墙为加速器机房西侧屏蔽墙，其它墙体采用 200mm 厚页岩模数砖+ 铅当量 3mm 的防护复合板，屋顶采用 250mm 现浇混凝土空 心楼板+3mmpb 当量防护涂料，防护门采用铅钢复合防护门，设计防护铅当 量为 3mmpb，窗采用铅当量 3mm 的铅玻璃。 2. 模拟定位机机房入口处拟设置 “当心电离辐射”警告标志、工作状态指示灯， 防止无关人员逗留和误入。 dsa 项目项目 1. 两座dsa机房墙体均采用200mm厚页岩模数砖+ 4mmpb当量的防护复合板， 地面、屋顶采用 250mm 现浇混凝土空心楼板+3mmpb 当量防护涂料，防护门 采用铅钢复合防护门，设计防护铅当量为 4mmpb，窗采用铅当量 4mm 的铅 玻璃。 2. 两座 dsa 机房入口处拟设置“当心电离辐射”警告标志和工作状态指示灯， 防止无关人员逗留和误入； 3. 操作人员拟配备铅衣、铅围脖、铅帽、铅眼镜等防护用品。 其他其他 1辐射工作人员接受专业技术培训和辐射安全培训，经培训考核合格后上岗。 工作中严格遵守各项辐射安全管理制度，避免发生事故。 2配备必要的放射防护用品和放射性报警装置，辐射工作人员配备个人剂量计 等监测设备。 3制定并落实相关辐射安全管理制度和事故应急制度，确保工作的安全。 9 表表 6 环境影响分析环境影响分析 1 项目概况项目概况 南京鼓楼医院仙林医院由南京市鼓楼医院与仙林大学城管理委员会共同合作建设， 建 成后由鼓楼医院经营管理，经江苏省卫生厅核准同意设置为三级综合医院。 南京鼓楼医院仙林医院占地 300 亩（178200m2） ，由基本医疗、涉外医疗和高端医疗 服务中心、医学培训中心组成。总体规模为建筑面积 150000 m2，开设病床 600 张（不含 医师培训中心床位 150 张） 。 目前门诊楼已基本完工，准备先期开诊，康复中心、医师培训中心等已在建设中。以 后根据新区发展及医疗服务业务拓展情况， 逐步建成具有国际服务水平和服务能力的开放 式国际医疗中心。 为了更好的为该地区患者服务，南京市仙林鼓楼医院在门诊楼 1 楼检查区建设一座 医用电子直线加速器机房，新增一台医用电子直线加速器（型号为医科达 acess，最大 x 射线能量为 15mv，最大电子线能量为 18mev） ，用于放射治疗；在门诊楼 1 楼检查区 建设一座模拟定位机机房，配备一台模拟定位机，用于放疗模拟定位；在门诊楼 3 楼建 设两座 dsa 机房， 新增 2 台 dsa （型号分别为 allura xper fd20 和 allura xper fd20c） ， 用于放射诊断/介入治疗。 医用电子直线加速器和 dsa 装置均属于类射线装置，根据中华人民共和国放射 性污染防治法 、 中华人民共和国环境影响评价法 、 放射性同位素与射线装置安全和防 护条例 、 建设项目环境影响保护管理条例和放射性同位素与射线装置安全许可管理 办法等法律法规的要求，该项目应履行核技术应用项目环境影响评价手续。受南京市仙 林鼓楼医院委托，江苏省辐射环境保护咨询中心（国环评乙字第 1916 号）承担该项目的 环境影响评价工作。通过资料调研、现场调查、现场监测、评价分析，编制了本项目的环 境影响报告表。 10 2 编制依据编制依据 2.1 环境保护法律、法规环境保护法律、法规 （1） 中华人民共和国环境保护法 ，1989 年 12 月 26 日发布；2014 年 4 月 24 日修订， 2015 年 1 月 1 日施行； （2） 中华人民共和国环境影响评价法 ，2003 年 9 月 1 日起施行； （3） 中华人民共和国放射性污染防治法 ，2003 年 10 月 1 日起施行； （4） 建设项目环境保护管理条例 ，国务院令第 253 号，1998 年 11 月 29 日发布施行； （5） 放射性同位素与射线装置安全和防护条例 ，国务院令第 449 号，2005 年 12 月 1 日起施行； （6） 放射性同位素与射线装置安全许可管理办法 ，国家环境保护总局令第 31 号，2006 年 3 月 1 日起实施； （7）关于修改放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的决定，环境保护部令第 3 号，2008 年 11 月 21 日起施行 （8） 建设项目环境影响评价分类管理名录 ， 中华人民共和国环境保护部令第 2 号， 2008 年 10 月 1 日起施行； （9） 放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法 ，环境保护部令第 18 号，2011 年 5 月 1 日起施行； （10） 关于发布射线装置分类办法的公告 ，国家环境保护总局公告 2006 年 第 26 号； （11） 关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知 ，国家环 境保护总局文件，环发2006145 号； （12） 关于加强建设项目环境保护管理的若干规定 ，苏环委19981 号； （13） 江苏省辐射污染防治条例 ，江苏省人大常委会，2008 年 1 月 1 日起施行。 2.2 相关的标准和技术导则相关的标准和技术导则 （1） 环境影响评价技术导则 总则 （hj 2.1-2011） ； （2） 辐射环境保护管理导则-核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格式 ， hj/t10.11995； （3） 辐射环境监测技术规范 ，hj/t612001。 2.3 与本项目相关的文件与本项目相关的文件 （1） 项目委托书（附件 1） ； 11 （2） 射线装置使用承诺书（附件 2） ； （3） 计量认证证书（附件 3） ； （4） 环境影响评价合同（附件 4）; （5） 主体项目环评批复（附件 5） ； （6） 南京市仙林鼓楼医院新增一台医用电子直线加速器、 一台模拟定位机及两台 dsa 项目环境影响报告表技术评审意见（附件 6） 。 12 3 评价采用标准和参考资料评价采用标准和参考资料 1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准）电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （gb18871-2002） 表表 3.1 工作人员职业照射和公众照射剂量限值工作人员职业照射和公众照射剂量限值 对 象 要 求 职业照射 剂量限值 由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平 均） ，20msv。 任何一年中的有效剂量，50msv。 公众照射 剂量限值 实践使公众有关关键人群组的成员所受的平均剂量估计值不应超过下述限 值： 年有效剂量，1msv； 特殊情况下，如果 5 个连续年的年平均剂量不超过 1msv，则某一单一年 份的有效剂量可提高到 5msv。 2） 医用电子加速器卫生防护标准 （） 医用电子加速器卫生防护标准 （gbz126-2011） 6 治疗室防护和安全操作要求 6.1.1 治疗室选址、场所布局和防护设计应符合 gb18871 的要求，保障职业场所和周围环境安全。 6.1.2 有用线束直接投照的防护墙（包括天棚）按初级辐射屏蔽要求设计，其余墙壁按次级辐射屏蔽 要求设计，辐射屏蔽设计应符合 gbz/t 201.1 的要求。 6.1.3 在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外 30cm 处的周围剂量当量率应不大于 2.5sv/h。 6.1.4 穿越防护墙的导线、导管等不得影响其屏蔽防护效果。 6.1.5 x 射线能量超过 10mv 的加速器，屏蔽设计应考虑中子辐射防护。 6.1.6 治疗室和控制室之间应安装监视和对讲设备。 6.1.7 治疗室应有足够的使用面积，新建治疗室不应小于 45m2。 6.1.8 治疗室入口处必须设置防护门和迷路，防护门应与加速器联锁。 6.1.9 相关位置（例如治疗室入口处上方等）应安装醒目的照射指示灯及辐射标志。 6.1.10 治疗室通风换气次数应不小于 4 次/h。 3） 放射治疗机房的辐射屏蔽规范第） 放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 1 部分一般原则 （部分一般原则 （gbz/t201.1-2007） 3.1 治疗机房墙和入口门外的周围剂量当量率应同时满足下列 3.1.1 和 3.1.2 的参考控制水平。 3.1.1 距治疗机房墙和入口门外表面 30cm 处和邻近治疗机房的居留因子较大（t1/4）的人员驻留区 域见式（1） 。 tuthh cc （1） 式（1）中： c h -周围剂量当量率参考控制水平，sv/h； hc-周剂量控制水平（sv/周） ，其值如下： 13 放射治疗机房外控制区的工作人员：100sv/周 放射治疗机房外非控制区的人员：5sv/周 u-治疗装置向关注点位置的方向照射的使用因子； t-人员在放射治疗机房外控制区和放射治疗机房外非控制区驻留的居留因子； t-治疗装置周最大累积照射的小时数，h/周。 3.1.2 距治疗机房墙和入口门外表面 30cm 处： c h 2.5sv/h （人员全居留场所，t1/2） c h 10sv/h （人员部分和偶然居留场所，t1/2） 4） 放射治疗机房的辐射屏蔽规范第） 放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 2 部分部分：电子直线加速器放射治疗机房电子直线加速器放射治疗机房 （gbz/t201.2-2011） a. 周剂量控制水平：放射治疗机房外控制区的工作人员：100sv/周,放射治疗机房外非控制 区的人员5sv/周。 b. 年剂量控制水平：职业人员年有效剂量不超过 5msv，公众年有效剂量不超过 0.25msv。 （放 射治疗机房外控制区的工作人员：100sv/周,放射治疗机房外非控制区的人员：5sv/周）与医院 年工作时间 50 周之乘积。 c. 本项目机房结构属于 4.3.2.1 中图 1（直迷路，有用线束不向迷路照射）类型。 综上，加速器项目管理目标如下： 在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外 30cm 处的周围剂量当量率应不大于 2.5sv/h； 加速器顶部为 1m 土层，土层以上为院内绿化，周围剂量当量率应不大于 2.5sv/h。 周剂量控制水平：放射治疗机房外控制区的工作人员：100sv/周,放射治疗机房外非控制区的 人员5sv/周。 年剂量控制水平：职业人员年有效剂量不超过 5msv，公众年有效剂量不超过 0.25msv。 本项目管理目标：职业人员年有效剂量不超过本项目管理目标：职业人员年有效剂量不超过 5msv，公众年有效剂量不超过，公众年有效剂量不超过 0.25msv。 5） 医用医用 x 射线诊断放射防护要求 （射线诊断放射防护要求 （gb 130-2013） 6）参考资料：）参考资料： 实用放射防护指南 ，张文启主编。 辐射防护导论 ，方杰主编。 辐射防护手册 （第一分册） ，李德平、潘自强主编。 医用电子加速器的防护 ，陈敬忠著。 14 中国环境天然放射性水平 ，国家环境保护局，1995.8。 江苏省原野、道路、建筑物内江苏省原野、道路、建筑物内辐射（空气吸收）剂量率辐射（空气吸收）剂量率 （单位：（单位：ngy/h） 原 野 道 路 房 屋 范围 33.172.6 18.1102.3 50.7129.4 均值 50.4 47.1 89.2 标准差 s 7.0 12.3 14.0 (均值+3s)* 7.4 84.0 131.2 *：评价时参考值。 ca 与 ptca 中医务人员的剂量学研究 （中国辐射卫生 2006 年 3 月第 15 卷第 1 期） 15 4 工程分析工程分析 4.1 项目概况项目概况 南京市仙林鼓楼医院在门诊楼 1 楼检查区建设一座医用电子直线加速器机房，新增 一台医用电子直线加速器（型号为医科达 acess，最大 x 射线能量为 15mv，最大电子 线能量为 18mev） ，用于放射治疗；在门诊楼 1 楼检查区建设一座模拟定位机机房，配 备一台模拟定位机，用于放疗模拟定位；在门诊楼 3 楼建设两座 dsa 机房，新增 2 台 dsa（型号分别为 allura xper fd20 和 allura xper fd20c） ，用于放射诊断/介入治疗。 4.2 加速器加速器工程分析工程分析 4.2.1 加速器工作原理 医用电子直线加速器通常是以磁控管为微波功率源的驻波型直线加速器，它的结构 单元为：加速管、电子枪、微波系统、调制器、束流传输系统及准直系统、真空系统、恒 温水冷系统和控制保护系统。电子枪产生的电子由微波加速波导管加速后进入偏转磁场， 所形成的电子束由电子窗口射出，通过 2cm 左右的空气射到金属钨靶，产生大量高能 x 线， 经一级准直器和滤线器形成剂量均匀稳定的 x 线束， 再通过监测电离室和二次准直器 限束，最后到达患者病灶实现治疗目的。医用直线加速器机构示意图见图 4-1，内部结构 见图 4-2。 图图 4-1 医用直线加速器机构示意图医用直线加速器机构示意图 16 图图 4-2 典型医用直线加速器内部结构框图典型医用直线加速器内部结构框图 4.2.2 医用电子直线加速器作业流程和产污环节 医用电子直线加速器的作业流程及产污环节示意见图 4-3。 图图 4-3 项目项目医用电子直线医用电子直线加速器加速器作业流程及产污环节示意图作业流程及产污环节示意图 4.2.3 放射性污染源分析 医用电子直线加速器电子枪产生的电子经过加速后， 受到金属靶的阻止而产生高能 x 射线，其辐射可分为瞬时辐射和剩余辐射两类。瞬时辐射包括初级辐射（被加速的电子） 及其与靶材料或加速器的结构材料相互作用产生的次级辐射（x、）射线和中子等。瞬时 辐射在加速器运行时产生，关机后即消失。剩余辐射是指加速器的初级电子束和次级辐射 在加速器结构材料及环境介质（包括空气、屏蔽物等）中诱发生成的感生放射性。 本项目拟新增的加速器 x 射线最高能量为 15mv。由于 x 射线的贯穿能力极强，对 病人 按医生安排 进入治疗室 医生协助病 人摆好位置 确认无其它 人员滞留 确认各类按 钮工作正常 医生退出治 疗室 、 关闭 防护门 按照医疗方 案调好出束 时间 、 角 度 、 剂量 开始出束治 疗 治疗结束 、 关机 、 开 门 ， 病人离 开治疗室 。 x 射线、电子线、中子和感生放射性污染 少量 nox及 o3 17 周围环境辐射造成辐射污染。加速器在运行时产生的高能电子束，因其贯穿能力远弱于 x 射线，在 x 射线得到充分屏蔽的条件下，电子束亦能得到足够的屏蔽。因此，在加速器开 机的时间内，产生的 x 射线为主要辐射环境污染因素。 4.2.4 中子辐射 当加速器的 x 射线能量高于 10mv 时，高能光子会与靶材料、一级准直器、x 射线 均整器和治疗准直器多种高原子序数的材料如铅、钨等发生（、n）光核反应，产生中子 辐射。 由治疗机头中产生的中子分为 2 部分： 一部分是混在 x 射线野内的原射快中子和经治 疗机头衰减漏射出来的漏射中子组成的直射中子，另一部分是由治疗室墙壁、天花板、地 板多次散射后的散射中子，散射中子其能量较低。上述中子是放射治疗工作中不需要的， 所以又统称为污染中子。 中子的辐射生物效应远高于 x、 射线，按中子能量高低其辐射权重因子(wr)为 5 20，因此在高能加速器的防护设计中需要考虑中子的防护。一般情况下，治疗室墙体、屋 顶的屏蔽厚度满足了对 x 射线的防护要求时也能够满足了对污染中子的防护要求， 但要特 别注意散射中子的防护，散射中子的影响主要考虑防护门的影响。 4.2.5 非放射性污染源分析 （1）废气：加速器项目建成运行过程产生的废气主要是加速器工作时产生的高能射 线能使加速器机房内空气分子发生复杂的物理化学变化， 产生的少量有害气体臭氧和氮氧 化物。 （2）废水、噪声、固废：加速器项目建成运行过程无废水、噪声和固体废物等常规 污染物产生。医护人员和病人产生的生活污水，进入医院污水处理池，处理达标后排入 城市排水管网，不会污染周围水体。固废为医护人员和病人产生的一般生活垃圾，收集 后，交由城市环卫部门处理，不会对周围环境产生影响。 4.2.6 模拟定位机污染因素分析 模拟定位机为 iii 类射线装置， 在非治疗状态下不产生射线， 只有在开机并处于出线 状态时才会发出 x 射线。由于射线能量较低，故不必考虑感生放射性问题。因此，在开 机期间，x 射线成为污染环境的主要因子。 4.3 dsa工程分析工程分析 4.3.1 dsa工作原理 18 dsa因其整体结构像大写的“c”，因此也称作c型臂x光机，dsa由x线发生装置，包 括x线球管及其附件、高压发生器、x线控制器等，和图像检测系统，包括光栅、影像增 强管、光学系统、线束支架、检查床、输出系统等部件组成。 数字减影血管造影技术是常规血管造影术和电子计算机图像处理技术相结合的产物。 dsa的成像基本原理为：将受检部位没有注入造影剂和注入造影剂后的血管造影x射线荧 光图像，分别经影像增强器增益后，再用高分辨率的电视摄像管扫描，将图像分割成许多 的小方格，做成矩阵化，形成由小方格中的像素所组成的视频图像，经对数增幅和模/数 转换为不同数值的数字，形成数字图像并分别存储起来，然后输入电子计算机处理并将两 幅图像的数字信息相减，获得的不同数值的差值信号，再经对比度增强和数/模转换成普 通的模拟信号，获得了去除骨骼、肌肉和其他软组织，只留下单纯血管影像的减影图像， 通过显示器显示出来。通过dsa处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手术时 更为安全。数字减影血管造影机（dsa）示意图见图4-4。 4.3.2 dsa工作流程及产污环节分析 本项目 dsa 工作流程及产污环节如下图： 图图 4-4 数字减影血管造影机示意图数字减影血管造影机示意图 19 图图 4-5 本项目本项目 dsa 工作流程及产污环节示意图工作流程及产污环节示意图 4.3.3 放射性污染 dsa 在工作状态下会发出 射线。其主要用作血管造影检查及配合介入治疗，由于 在荧光影像与视频影像之间有影像增强器， 从而降低了造影所需的 x 射线能量， 再加上一 次血管造影检查需要时间很短，因此血管造影检查的辐射影响较小；而介入放射需要长时 间的透视和大量的摄片，对病人和医务人员有一定的附加辐射剂量。 dsa 产生的 x 射线是随机器的开、关而产生和消失。本项目使用的 dsa 只有在开机 并处于出线状态时才会发出 x 射线。因此，在开机出束期间，x 射线成为污染环境的主要 污染因子。 4.3.4 其它污染 （1） dsa 工作时， 空气在 x 射线作用下分解产生少量的臭氧、 氮氧化物等有害气体。 （2）dsa 运行过程中不产生废水、固废，也无强噪声产生。医护人员和病人产生 的生活污水， 进入医院污水处理池， 处理达标后排入城市排水管网， 不会污染周围水体。 固废为医护人员和病人产生的一般生活垃圾，收集后，交由城市环卫部门处理，不会对 周围环境产生影响。 20 5 环境现状调查与选址分析环境现状调查与选址分析 5.1 项目地理位置、周边环境和选址合理性分析项目地理位置、周边环境和选址合理性分析 南京市仙林鼓楼医院位于南京市栖霞区灵山北路 188 号，见附图 1。医院东侧、南侧、 西侧为山体，北侧为灵山北路，医院平面布置和周围环境概况见附图 2。 5.1.1 医用电子直线加速器机房选址位置、周边环境和选址合理性分析 本项目医用电子直线加速器机房位于门诊楼 1 楼检查区，机房东侧为医院内道路，南 侧为加速器控制室和机房，西侧为模拟定位机机房及候诊区，北侧为更衣室和卫生间。机 房顶部上方为院内绿化。机房下部为地下土层。加速器机房周围环境布局图见附图 3。 医用电子直线加速器机房周围 50m 范围内无环境敏感点，因此加速器机房选址合理。 dsa 选址位置、周边环境和选址合理性分析 本项目两座 dsa 机房（1 号、2 号）均位于门诊楼 3 楼。dsa 机房周围环境布局图见 附图 4。dsa 机房周围环境现状照片见图 5-1图 5-8。 1 号 dsa 机房东侧为医院走廊， 走廊对面为更衣室及 2 号 dsa 机房的控制室， 南侧依 次为控制室和医院走廊，西侧为庭院上空，北侧为机房，机房北侧为库房和监护室，机房 下层为脑电波室，机房上层为大会议室。 2 号 dsa 机房东侧为庭院上空和卫生间， 南侧依次为控制室和医院走廊， 西侧为走廊， 走廊对面为更衣室及 1 号 dsa 机房的机房、监护室和前厅，北侧依次为机房和医院过道， 机房下层为心电图室，机房上层为办公室。 1 号、2 号 dsa 机房周围 50m 范围内无环境敏感点，因此 1 号、2 号 dsa 机房选址合 理。 图图 5-1 1 号号 dsa 机房东侧机房东侧 图图 5-2 1 号号 dsa 机房南侧机房南侧 21 图图 5-3 1 号号 dsa 机房西侧机房西侧 图图 5-4 1 号号 dsa 机房北侧机房北侧 图图 5-5 2 号号 dsa 机房东侧机房东侧 图图 5-6 2 号号 dsa 机房南侧机房南侧 图图 5-7 2 号号 dsa 机房西侧机房西侧 图图 5-8 2 号号 dsa 机房北侧机房北侧 5.2 辐射环境现状调查辐射环境现状调查 根据 hj/t61-2001辐射环境监测技术规范中有关布点原则，在本项目加速器机房 和 dsa 机房周围进行布点，测量环境 辐射剂量率，监测结果见表 5-1，加速器机房监测 点位布设见附图 3， dsa 机房监测点位布设见附图 4。 监测仪器：fh40g 便携式 x- 剂量率仪（019900+0462） ，在检定有效期内。 监测日期：2013 年 3 月 7 日，天气：晴。 22 表表 5-1 医用电子直线医用电子直线加速器机房加速器机房和和 dsa 机房机房周围周围环境环境贯穿贯穿辐射剂量率监测结果辐射剂量率监测结果 监测点位 点位描述 结果（nsv/h） 1 医用电子直线加速器机房东侧（室外） 101 2 医用电子直线加速器机房南侧（室内） 105 3 医用电子直线加速器机房西侧（室内） 95 4 医用电子直线加速器机房北侧（室内） 108 5 1 号 dsa 机房东侧（室内） 95 6 1 号 dsa 机房南侧（室内） 100 7 1 号 dsa 机房北侧（室内） 107 8 2 号 dsa 机房东侧（室内） 105 9 2 号 dsa 机房南侧（室内） 98 10 2 号 dsa 机房西侧（室内） 102 11 2 号 dsa 机房北侧（室内） 106 注：以上结果未扣除仪器宇宙响应值。 表 5-1 监测结果显示，本项目医用电子直线加速器机房和 dsa 机房周围环境贯穿辐 射剂量率为（95108）nsv/h，处于江苏省天然放射性本底水平范围内。 5.3 主要环境问题主要环境问题 本项目运行后的主要环境问题是医用电子直线加速器产生的 x 射线、电子线、中子、 感生放射性物质及 dsa、模拟定位机在工作过程中产生的 x 射线，对周围环境的辐射影 响以及工作过程中产生的臭氧和氮氧化物的处理处置问题。 5.4 环境保护目标环境保护目标 辐射是本项目主要环境影响， 本项目医用电子直线加速器机房、 模拟定位机机房、 dsa 机房工作人员和机房周围公众成员是需关注对象。 本项目运行后其周围人员受照剂量应满足根据电离辐射防护与辐射源安全基本标 准 （gb 18871-2002）剂量限值和放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 2 部分：电子直线加 速器放射治疗机房 （gbz/t201.2-2011）制定的本项目管理目标的要求：职业人员年有效 剂量不超过 5msv，公众年有效剂量不超过 0.25msv。 医用电子直线加速器机房屏蔽体外空气比释动能率限值执行电子加速器放射治疗放 射防护要求 （gbz 126-2011）中相关规定和放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 2 部分： 电子直线加速器放射治疗机房 （gbz/t201.2-2011） 中相关规定， 即： 在加速器迷宫门处、 控制室、加速器机房墙外和顶外 30cm 处的周围剂量当量率应不大于 2.5sv/h。 23 6 项目建设及运行期对环境影响的分析项目建设及运行期对环境影响的分析 6.1 施工期环境影响分析施工期环境影响分析 本项目医用电子直线加速器机房、 模拟定位机机房及 dsa 机房屏蔽实体已与门诊楼 主体一起基本完成，无大型施工活动，项目非辐射类环境影响评价报告已编制并通过审 批（批复见附件 5） ，依据环评结论及批复意见，本项目施工期影响及项目建成投运后生 活污水、生活垃圾等非辐射污染因子影响较小。项目仅安装直线加速器、模拟定位机和 dsa 时，需对设备机坑进行定位及固定。因此本项目施工期对环境影响较小。 6.2 运行期环境影响分析运行期环境影响分析 6.1.1 医用电子直线加速器环境影响分析 6.2.1.1 医用电子直线加速器机房布局合理性分析 本次医用电子直线加速器机房包括治疗室、 控制室和机房， 另有模拟机房供定位使用， 机房布局及各部位尺寸见附图 5。 加速器机房治疗室面积约 85m2， 治疗室迷道为直迷道设 计，有用线束不向迷道照射，仅投向东墙、屋顶及西墙。东墙、屋顶及西墙主屏蔽部分按 初级辐射屏蔽要求设计，其余墙壁按次级辐射屏蔽要求设计。机房防护门采用 15mm 铅 +15cm 中子防护层（石蜡+硼砂）结构进行辐射屏蔽。加速器机房布局符合放射治疗机 房的辐射屏蔽规范第 1 部分：一般原则 （gbz/t201.1-2007）中“治疗装置控制室应与治 疗机房分离”、“直接与治疗机房相连的宽束治疗装置的控制室和其他居留因子较大的用 室，应尽可能避开有用束可直接照射到的区域”的规定及电子加速器放射治疗放射防护 要求(gbz 126-2011)中 “新建治疗室不应小于 45m2”、“治疗室入口处必须设置防护门和 迷路”的规定。因此本项目医用电子直线加速器机房布局合理。 6.2.1.2 直线加速器 x 射线屏蔽计算及环境影响预测 南京市仙林鼓楼医院拟购置的医用电子直线加速器（医科达 acess 型号）主要技术指 标如下： x 射线能量：6/10/15mv 电子线能量：4/6/9/12/15/18mev 射线最大出射角：28 （等中心点每侧 14） 距靶 1m 处常用最高剂量率 x 线剂量率：600 cgy/min（3.6108svm2/h） 电子线：2400cgy/min 照射野大小：ssd=100cm ，0.50.5 4040（cmcm） 靶材料：钨镍合金 24 6.2.1.2.1 加速器治疗室墙和顶的屏蔽核算 根据放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 2 部分：电子直线加速器放射治疗机房 （gbz/t201.2-2011）的要求，在本项目加速器机房外设定关注点。从保守角度出发，在 加速器机房设计的尺寸厚度基础上， 假定加速器最大功率运行并针对关注点最不利的情况 进行预测计算。本项目加速器机房的关注点设定见附图 5。 （1）有用线束主屏蔽区半宽度核算 使用放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 1 部分：一般原则 （gbz/t201.2-2007）的相 关公式计算有用线束主屏蔽区的宽度。 yp=2（a+sad）tan+0.3 （公式 6-1） 式中，yp机房有用束主屏蔽区的宽度，m； sad源轴距，m； 治疗束的最大张角（相对束中的轴线） ，即射线最大出射角的一半； a等中心点至“墙”的距离，m。当主屏蔽区向机房内凸时，“墙”指与主屏蔽 墙相连接的次屏蔽墙（或顶）的内表面；当主屏蔽区向机房外凸时，“墙”指 主屏蔽区墙（或顶）的外表面。 根据附图 5，将各参数代入公式 6-1 得出本项目的主屏蔽宽度核算，结果见下表。 表表 6-1 有用线束主屏蔽区半宽度核算值有用线束主屏蔽区半宽度核算值 参 数 有用线束主屏蔽区 东墙 西墙 顶 改造前 改造后 改造前 改造后 sad：源轴距（m） 1 1 1 1 1 a（m） 6.325 6.325 5.000 7.128 7.128 14 14 14 14 14 yp（m） 4.25 4.25 3.59 4.66 4.66 设计宽度（m） 4.0 4.40 4.0 4.0 4.80 评价结果 不符合要求 符合 符合要求 不符合要求 符合 从表从表 6-1 中预测结果可以看出， 加速器机房主屏蔽区的实际设计宽度均中预测结果可以看出， 加速器机房主屏蔽区的实际设计宽度均小于小于理论计算理论计算 值值，东墙主屏蔽区南侧、北侧应分别增加东墙主屏蔽区南侧、北侧应分别增加至少至少 0.20m；顶墙主屏蔽区南侧、北侧应分别；顶墙主屏蔽区南侧、北侧应分别 增加增加至少至少 0.40m。 （2）有用线束主屏蔽屏蔽效果预测（a 点、b 点和 l 点） 射线路径（射线类型） ：o2a（主射线） ，o1b（主射线） ，o3l（主射线） 。 使用gbz/t201.2的相关公式计算有用线束主屏蔽核算， 在给定的屏蔽物质厚度x （cm） 时，首先按照公式（6-2）计算有效厚度 xe（cm） ，按照公式（6-3）估算屏蔽物质的屏蔽 25 透射因子 b，再按照公式（6-4）计算相应辐射在屏蔽体外关注点的剂量率（sv/h） ； xe=x/cos=xsec 公式（6-2） 式中，x设计屏蔽厚度，cm； 斜射角。 b=10- （xe+tvl-tvl1）/tvl 公式（6-3） 式中，tvl1（cm）和 tvl（cm）为辐射在屏蔽物质中的第一个什值层厚度和平衡什 值层厚度。 可根据加速器x射线能量查gbz/t 201.2-2011的附录b表b.1及ncrp no.151 的附录 b 表 b.2。 公式（6-4） 式中， 为加速器有用线束中心轴上距产生治疗 x 射线束的靶（以下简称靶）1m 处 的常用最高剂量率，svm2/h，本项目为 3.6108svm2/h，后续计算均取此值； r 为靶点至参考点的距离，m，本项目参考点均为相应墙外 30cm； f，对有用线束为 1，对泄露辐射为泄露辐射比。 本项目中， a 点、b 点、l 点辐射剂量率计算参数和计算结果见表 6-2。 表表 6-2 有用线束主屏蔽区外参考点有用线束主屏蔽区外参考点辐射剂量率计算参数和计算结果辐射剂量率计算参数和计算结果 参 数 东墙（a 点） 西墙（b 点） 屋顶（l 点） 设计厚度x（cm） 砼 250 250 250cm 砼+35cm 地平 铅 2.5 2.5 / 有效厚度 xe（cm） 砼 250 250 270 铅 2.5 2.5 / tvl1（cm） 砼 44 44 44 铅 5.7 5.7 5.7 tvl（cm） 砼 41 41 41 铅 5.7 5.7 5.7 b 砼 9.4510-7 9.4510-7 3.0710-7 铅 0.36 0.36 / 总值 3.4410-7 3.4410-7 3.0710-7 r（m） 7.6 7.6 8.78 ho（svm2/h） 3.6108 3.6108 3.6108 相应屏蔽体外关注 点剂量率 h （sv/h） h 估算值 2.15 2.15 1.44 hc 控制值 2.5 2.5 2.5 评价结果 满足 满足 满足 0 h 26 （3）侧屏蔽墙泄露辐射屏蔽效果预测（e 点、f 点） 射线路径（射线类型） ：oe（泄漏射线） 、of（泄漏射线） 泄露辐射：估算方法类似主屏蔽区。tvl1和 tvl 为附录 b 表 b.1 的泄露辐射值，分 别为 tvl1=36cm，tvl=33cm。e 点、f 点辐射剂量率计算参数和计算结果计算结果见表 6-3。 表表 6-3 侧屏蔽泄露射线辐射屏蔽侧屏蔽泄露射线辐射屏蔽区外参考点辐射剂量率计算参数和计算结果区外参考点辐射剂量率计算参