济南市围产期妇女护理服务需求调查分析.pdf

分类号：r 19 2 密 级： 学校代号：10 4 4 2 学号：0 8 510 6 4 0 0 2 8 厶东只孥 硕士学位论文 s h a n d o n gu niv e r sit ym a s t e r st h e si s 论文题目：济南市围产期妇女护理服务需求调查分析 i n v e s t i g a t i o na n da n a l y s i so nd e m a n d f o rc a r es e r v i c e so fp e r i n a t a lw o m e n i nc i t yo fj i n a n 作 专 导 2 0 11 年3 月31e l 原创性声明 本人声明：所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的 研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标志和致谢的 地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。 对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已文中以明确方 式标明并表示谢意。本声明的法律责任由本人承担。 论文作者签名：算童墨签字日期：丝年月扯日 关于学位论文使用授权的声明 本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定， 同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电 子版，允许论文被查阅或借阅。本人授权山东大学可以将学位 论文的全部或部分论文内容编入有关数据库进行检索，可以采 用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。 ( 保密的学位论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名：型趁 签字日期：玉l 年3 月丑日 导师签名：老丕圣 签字日期：妇l 年上月江日 1 中文摘要 英文摘要 论文正文 目录 研究目的 资料来源与方法 结果与分析 讨论 对策与建议 参考文献” 附录 1 3 致谢 攻读学位期间论文发表情况 8 1 7 2 “ 7 3 7 4 2 4 3 山东大学硕士学位论文 c o n t e n t c h i n e s ea b s t r a c t 1 e n g l i s ha b s t r a c t 3 o b j e c t i v e s 7 d a t ar e s o u r c e sa n dm e t h o d o l o g i e s 7 r e s u l t sa n da n a l y s i s 。8 d i s c u s s i o n s 17 r e c o m m e n d a t i o n s 2 7 a n n e x 3 4 r e f e r e n c e 3 7 a c k n o w l e d g e m e n t s 4 2 山东大学硕士学位论文 济南市围产期妇女护理服务需求的调查分析 研究生：张美荣 导师：杨平舒德峰 摘要 研究背景 怀孕、分娩是一个妇女一生中的大事，其过程直接影响到一个家庭的质量乃 至整个社会的人口素质。妊娠、分娩过程中，妇女要经历非常强烈的身体和情感 体验，属于强烈的生理心理应激过程，在我国，初产妇占大多数，没有分娩经验， 更易引起一系列的情绪反应。随着社会的进步和医疗保健的日益完善，孕产妇的 法律意识和自我保护意识也在不断增加，从被动地接受医疗，转变为自主选择医 疗方案，产妇对现代产科工作的要求已不仅仅满足于技术，更要求服务的周到和 满意，因此对产妇提供生理、心理、社会全方位的服务，以个性化服务满足孕产 妇不同层次的需求，在产科领域越来越提倡，并且成为医护人员研究及努力的方 向。 研究目的 调查分析济南市孕产妇围产期对护理服务需求的现状，使围产期这一阶段的 服务更具针对性，更能最大限度地满足孕产妇的需求，真正体现以人为本的服务 宗旨，做为“中国围产期护理服务需求调查的子课题，调查分析济南市不同年 龄、不同学历、不同产次、不同职业、不同收入的孕产妇对产科护理服务的需求， 以便根据孕妇的意愿制订切实可行的个性化护理服务计划。 资料来源与方法 采用问卷调查方法，由经过培训的调查员，于2 0 0 8 年6 月一8 月分别在济南 市妇幼保健院、济南第三人民医院，章丘市妇幼保健院，各选择1 0 0 名共计3 0 0 名产妇做为调查对象，均为足月经阴顺利分娩，无产科并发症，新生儿a p g a r 评 分8 分，出生体重2 5 0 0 9 ，在分娩后3 5 天填写围产期护理服务需求调查 山东大学硕士学位论文 表，将调查资料检查、核对后，以s p s s1 3 0 建立数据库，进行统计与分析。 采用描述性统计分析的方法，并进行单因素分析及多因素回归分析。 主要结果 1 本次研究发现，孕产妇围产期总体需求，所有量表中得分最高者为“分娩 后立即告知新生儿的健康。其次为“待产时分娩技巧指导”、“产后讲解新生儿 护理知识”、“产后允许有家属陪伴“ 、“待产时医务人员不断鼓励和表扬”。 2 孕产妇的产前需求主要为产前心理及健康知识辅导，产前与助产士见面及 参观产房得分也较高；产时需求主要为分娩技巧指导；产后需求主要为新生儿的 健康状况告知及新生儿护理知识指导。 3 围产期生理需求主要为待产时分娩技巧指导、待产时和分娩后提供饮水、 协助进食、进行个人清洁护理、协助按摩减轻疼痛等；心理需求重点表现在家属 的陪伴、助产士的陪伴以及助产士的服务态度及工作作风；围产期环境和设备需 求主要是病室环境的整洁及产床的舒适度，同时对隐私保护的设施也很关注。孕 产妇对服务的需求，以健康教育知识的需求居多，“产后即进行注意事项指导”、 “出院后指导复诊及地段保健”需求也较高。 4 孕产妇年龄越小需求越大，学历越高需求越大，收入越多需求越多，初产 妇需求强度大于经产妇。 对策和建议 1 增加健康教育的范围及形式，使健康教育贯穿于整个围产期。2 在环境和 设备上，注重产科住院环境及分娩环境的改善，加大单间病房的设置，注重孕产 妇隐私保护。3 加强助产士职业素质教育，强化助产士多重角色功能。4 做好产 妇产时生活护理，满足生理需求，增强舒适度。5 注重产时产后心理体验，推广 助产士与家属共同陪伴的家庭导乐式陪伴分娩服务。6 重点加强新生儿护理知识 指导，促进母婴保健服务延伸。7 建立良好医患关系，促进医患良好沟通。8 提供个性化护理措施，满足不同产妇不同需求 关键词：围产期；护理服务；需求 2 m a s t e r ：z h a n gm e i r o n g s u p e r v i s o r ：y a n g p i n g , a s s o c i a t ep r o f e s s o r s h ud e f e n g , a s s o c i a t er e s e a r c h e r a b s t r a c t b a c k g r o u n d p r e g n a n c yi st h ei m p o r t a n te v e n ti naw o m a n sl i f e t i m e ，t h ep r o c e s sd i r e c t l ya f f e c t s t h ef a m i l yq u a l i t ya n dt h ep o p u l a t i o nq u a l i t yo ft h ew h o l es o c i e t y w o m e nh a v et o u n d e r g oav e r ys t r o n gp h y s i c a la n de m o t i o n a le x p e r i e n c e ，i ti s as t r o n gp h y s i o l o g i c a l a n dp s y c h o l o g i c a ls t r e s sp r o c e s s i nc h i n a , t h em a j o r i t yo ft h ee a r l ym o t h e r s ，w h o h a v en ob i r t he x p e r i e n c e ，m o r ec a u s ear a n g eo fe m o t i o n a lr e s p o n s e s a l o n gw i t h s o c i a lp r o g r e s sa n dh e a l t hc a r ei m p r o v e d ，l e g a la n ds e l f - p r o t e c t i o na w a r e n e s e s o f t h em a t e r n a l i sa l s oi n c r e a s i n g t h e ys e l e c tm e d i c a lp r o g r o m sf r o mp a s s i v er e c i p i e n t t oi n i n t i a t i v ee h o o s e n t h e r e f o r ep r o v i d e d p h y s i c a l ，p s y c h o l o g i c a l ，s o c i a l r o u n d s e r v i c e st om a t e r n a l ，e s p e c i a l l yp e r s o n a l i z e ds e r v i c em o r ea n dm o r ed e v e l o p e dt h e t r e n d so fm e d i c a lr e s e a r c hi nt h ef i e l do fo b s t e t r i c s s o u r c e sa n dm e t h o d s i ti saq u e s t i o n n a i r es u r v e y , t h e3 0 0m a t e r n a la r es e l e c t e df r o mm a t e r n a la n dc h i l d h e a l t hh o s p i t a lo fj i n a nc i t y ，t h i r dp e o p l e sh o s p i t a lo fj i n a na n dm a t e r n a la n d c h i l dh e a l t hh o s p i t a lo fz h a n g q i uc i t yb yt r a i n e di n v e s t i g a t o r s t h es u r v e yt i m ei s f r o mj u n et oa u g u s ti n2 0 0 8 ，a n dt h em a t e r n a la l lh a ds u c c e s s f u lt e r mv a g i n a l d e l i v e r ya n dn oo b s t e t r i cc o m p l i c a t i o n s n e o n a t a la p g a rs c o r e 之8p o i n t s ，b i r t hw e i g h t 2 5 0 0 9 t h e ys h o u l dc o m p l e t e s u r v e yo fp e r i n a t a lc a r ea n ds e r v i c en e e d s3 - 5d a y s a f t e rd e l i v e r y e s t a b l i s had a t a b a s eu s i n gs p s s13 0 ，u s ed e s c r i p t i v es t a t i s t i c a l 山东大学硕士学位论文 a n a l y s i sa n ds i n g l ef a c t o ra n a l y s i sa n dm u l t i p l er e g r e s s i o na n a l y s i sa f t e rt h ed a t e c h e c k e da n dv e r i f i c a t i o n m a i nr e s u l t s 1 i ti sf o u n dt h a tt h eh i g h e s ts c o r eo fa l ls c a l e si s ”i n f o r mt h eh e a l t ho fn e w b o r n i m m e d i a t e l ya f t e rd e l i v e r y ”f r o mt h eo v e r a l ld e m a n df o rm a t e r n a lp e r i n a t a l a n d “g u i d i n gd e l i v e r ys k i l l st h r o u g h o u tt h el a b o r ，“e x p l a i n i n gn u r s i n gk n o w l e d g eo f n e w b o w na f t e r d e l e v e r y ，“a l l o w i n gf a m i l y m e m b e r st o a c c o m p a n y a f t e r d e l i v e r y “ , “ t h em e d i c a ls t a f f s e n c o u r a g i n ga n dp r a i s i n gt h r o u g h o u tt h el a b o r a r ei n t h e i r t u r n 2 t h em a i n l yp s y c h o l o g i c a la n dd e m a n do fp r e n a t a lm a t e r n a la r eh e a l t hk n o w l e d g e o fp r e n a t a lc o u n s e l i n g , p r e n a t a le d u c a t i o n ，t h e yh a v ed i v e r s en e e d so fp r e n a t a l e d u c a t i o no fi t sf o r m m e e ta n dv i s i tw i t ht h em i d w i f ea n t e n a t a lm a t e r n i t yw a r da l s o g o th i g hs c o r e s t h em a i n l yd e m a n dd u r i n gi n t r a - p a r t u mi sd e l i v e r ys k i l l sg u i d a n c e ， a n dt h em a i n l yd e m a n dd u r i n gp o s t n a t a la r et h ei n f o r m i n go ft h eh e a l t ho fn e w b o r n s a n dk n o w l e d g eo fn e w b o r nc a r eg u i d e 3 t h ep h y s i o l o g i c a ln e e d sd u r i n gp e r i n a t a lp e r i o da r em a i n l yt h ev a r i o u sn e e d so f i n t r a - p a r t u m ，t h eg u i d i n gd e l i v e r ys k i l l sd u r i n gt h el a b o r , t op r o v i d ed r i n k i n gw a t e r d u r i n ga n da f t e rc h i l d b i r t h , h e l p i n ge a t i n ga n dp e r s o n a lc a r ea n dc l e a n i n gt oh e l p a l l e v i a t et h ep a i na n ds oo n t h ep s y c h o l o g i c a ln e e d sf o c u so nt h ec o m p a n yo ff a m i l y m e m b e r sd u r i n gi n t r a - p a r t u ma n dp o s t n a t a l ，t h ec o m p a n yo fm i d w i v e s ，a n dm i d w i v e s a t t i t u d ea n dw o r ks t y l e p e r i n a t a le n v i r o n m e n ta n de q u i p m e n tr e q u i r e m e n t sa r em a i n l y t h ec l e a no fw a r de n v i r o n m e n ta n dc o m f o r t a b l eb e d s m e a n w h i l e ，t h ep r i v a c y f a c i l i t i e sa r ea l s ov e r yc o n c e r n e da b o u t 4 t h ey o u n g e rg r o u p sh a v em o r ed e m a n d ，t h eh i g h e re d u c a t i o ng r o u ph a v em o r e d e m a n d ，m o r er e v e n u eh a v em o r ed e m a n d ，t h ed e m a n do fp r i m i p a r ai n t e n s i t yi s g r e a t e rt h a nt h em a t e r n a l 4 山东大学硕士学位论文 s t r a t e g i e sa n dr e c o m m e n d a t i o n s ( 1 ) 蛔e a s et h es c o p ea n df o r mo fh e a l t he d u c a t i o n ，l e th e a l t he d u c a t i o n r u nt h r o u g h t h ep e r i n a t a l ；( 2 ) t h ei m p r o v e m e n to fo b s t e t r i ca n dd e l i v e r ye n v i r o n m e n t ，i n c r e a s i n g t h es e t t i n go fas i n g l ew a r da n dm a t e r n a lp r i v a c ys h o u l db ef o c u s e do n ；( 3 ) s t r e n g t h e n m i d w i f e r ye d u c a t i o no fp r o f e s s i o n a lq u a l i t ya n dt h ef u n c t i o no fm u l t i p l e r o l eo f m i d w i v e s ；( 4 ) t om e e tt h ep h y s i c a ln e e d sb ym a k i n gg o o dm a t e r n a li n t r a p a r t u ml i f e c a r et oe n h a n c ec o m f o r t ； ( 5 ) f o c u so nt h e p s y c h o l o g i c a le x p e r i e n c ed u r i n g i n t r a p a r t u ma n dp o s t n a t a l ，t op r o m o t ed e l i v e r ys e r v i c e sw h i c hi sa c c o m p a n i e db y m i d w i v e sa n df a m i l y ；( 6 ) f o c u so ns t r e n g t h e n i n gt h ek n o w l e d g ea n dg u i d a n c eo f n e o n a t a lc a r e a n dp r o m o t em a t e r n a la n dc h i l dh e a l t hs e r v i c ee x t e n s i o n ；( 7 ) t o e s t a b l i s hag o o dp h y s i c i a n - p a t i e n tr e l a t i o n s h i p ，a n dp r o m o t eg o o dc o m m u n i c a t i o n b e t w e e nd o c t o r sa n dp a t i e n t s ；( 8 ) t om e e tt h ed i f f e r e n tn e e d so fd i f f e r e n tm o t h e r sb y p r o v i d ep e r s o n a l i z e dc a r ea n dm e a s u r e s k e yw o r d s ：p e r i n a t a l ；c a r es e r v i c e s ；d e m a n d 5 山东大学硕士学位论文 济南市围产期妇女护理服务需求的调查分析 研究生：张美荣 导师：杨平舒德峰 怀孕、分娩是一个妇女一生中的大事，其过程直接影响到一个家庭的质量乃 至整个社会的人口素质。对于每一位经历过分娩的妇女来说，分娩的记忆是长久 的，它深深印在产妇的脑海里，终生不掣。一朝怀胎、十月分娩，妊娠、分娩 是自然生理过程，但是，这个过程中，妇女要经历一次非常强烈的身体和情感体 验，属于强烈的生理心理应激过程，特别是在我国，多数为初产妇，没有以往的 分娩经验，更易引起一系列的情绪反应，所以孕产妇在这一过程中，特别需要社 会和家庭给予关注。为了母亲安全，w h o 一再强调“妊娠是人生大事，务使母 婴安全“ 。根据新的生物心理社会医学服务模式，产科的服务模式从防治孕产 妇疾病为目的，转变为以保护和促进孕产妇健康为目的即保护自然分娩为目的， 树立以人为本的观念，一切都要以产妇为中心，根据产妇的需要进行服务【2 。 同时，随着社会的进步和医疗保健的日益完善，孕产妇的法律意识和自我保 护意识也在不断增加，从被动地接受医疗，到现在自主选择医疗方案、迫切需要 知情同意，无不体现出产妇的主动意识和观念的转变。这同时也成为医疗护理在 市场经济冲击下，改进与提升服务的方向。产妇对现代产科工作的要求已不仅仅 满足于技术，更要求服务的周到和满意，不仅仅满足于分娩的结果能够顺利，并 且要求整个分娩的过程都能够得到细致入微、体贴周到的照顾和关注。这也是我 们所倡导的真正以“产妇为中心的人性化服务模式。对产妇提供生理、心理、 社会全方位的服务，以个性化服务满足孕产妇不同层次的需求，在产科领域越来 越提倡，并且成为医护人员研究及努力的方向。 为了更好地了解住院孕产妇围产期对护理服务需求的现状，以便整合护理服 务资源，优化服务流程，提高护理质量，使围产期这一阶段的服务更具针对性， 更能最大限度地满足孕产妇的需求，真正体现以人为本的服务宗旨，中华护理学 会妇产科专业委员会于2 0 0 8 年5 月至8 月联合全国多所二级、三级医院进行了 6 山东大学硕士学位论文 “中国围生护理服务现状与需求调查研究，做为该课题的子课题，本人承担了 济南市地域的调查工作和分析，于2 0 0 8 年6 8 月对济南市三甲医院3 0 0 名孕产 妇进行了围产期服务需求调查，调查分析济南市围产期妇女的服务需求，以便根 据孕妇的意愿制订切实可行的服务计划，进一步普及妇幼保健知识，提高服务意 识，使围产期保健工作深入地开展，围产期保健服务范围进一步拓展，使产科人 性化服务更具有针对性。并希望通过此研究能对分娩过程中产妇需求作一总概 括，为产科工作者及妇幼保健工作者做一指引，同时利于在新的形式下产科工作 者对产科服务现状的反思，看清存在的问题，找出差距，明确现代围产期保健的 新要求。 1 研究目的 调查分析济南市住院孕产妇围产期对护理服务需求的现状，使围产期这一阶 段的服务更具针对性，更能最大限度地满足孕产妇的需求，真正体现以人为本的 服务宗旨，做为“中国围产期护理服务需求调查”的子课题，调查分析济南市不 同产次、不同职业、不同收入、不同文化程度的孕产妇对产科护理服务的需求， 以便根据孕妇的意愿制订切实可行的个性化护理服务计划。 2 资料来源与方法 2 1 样本确定 选取济南市妇幼保健院、济南市第三人民医院、章丘市妇幼保健院三家医院 做为调查单位，2 0 0 8 年6 8 月便利选取三家医院住院分娩后3 5 天即将出院的 产妇各1 0 0 名，共计3 0 0 名，年龄2 1 - 3 8 ( 2 9 3 2 3 3 4 ) 岁。 入组标准：( 1 ) 年龄2 0 岁以上；( 2 ) 已婚；( 3 ) 无严重产科并发症；( 4 ) 足月 阴道分娩一活婴，新生儿a p g a r 评分8 分，出生体重2 5 0 0 9 ；( 5 ) 知情同意。 排除标准：( 1 ) 剖宫产术后；( 2 ) 多胎妊娠；( 3 ) 严重心肾疾病；( 4 ) 精神疾 病。 山东大学硕士学位论文 2 2 研究方法 2 2 1 研究工具 本研究工具有：( 1 ) 产妇一般情况问卷，遵循问卷设计原则，设计一般资料 部分，内容包括人口社会学资料即产妇年龄、文化程度、职业、家庭人均月收入 及此次分娩方式。( 2 ) 产妇围产期服务需求调查表，采用该总课题研究组自行设 计的孕产妇围产期服务需求量表，该调查表由研究者根据沈燕等1 的“产妇 在分娩过程中的需求量表”编制而成，分为产前、产中、产后3 部分，共包括 6 0 个需求条目。共分为4 个维度：生理需求9 项、心理需求8 项、环境和设备 需求1 5 项、对医院的服务需求2 8 项。需求程度采用l i k e r t s c a l e 4 级评分法： 极需要4 分、需要3 分、不需要2 分、极不需要1 分。最后加入对围产期需求的 开放性问题“您觉得上面有没有需要增加的项目，请写出”。 该问卷由本课题研究委员会邀请3 名产科护理专家，2 名知名产科医生进行 内容效度评价，根据专家的评分计算得出总量表的内容效度为0 8 7 7 ，各条目的 内容效度值为0 6 2 5 - 1 。选取2 0 名北京某妇产医院符合入选条件的产妇进行预 试验，测得量表内部一致性系数为0 9 8 4 h 1 。 2 2 2 资料收集方法 采取问卷调查法，调查员经研究设计人员集中统一培训，向研究对象解释研 究的目的，取得知情同意后，由调查员发放问卷，3 0m i n 后收回，理解不清的 地方由调查员给予解释，如有漏项请产妇给予补充。共发出问卷3 0 0 份，回收 有效问卷3 0 0 份，有效回收率为1 0 0 。 2 3 统计学方法 将调查资料检查、核对后，以s p s s1 3 0 建立数据库，进行统计与分析， 采用描述性统计分析的方法，采用均数、标准差及百分比进行统计，并进行单因 素分析及多元线性回归分析。 3 结果与分析 山东大学硕士学位论文 3 1 孕产妇的一般资料 3 1 1 基本情况 3 0 0 例住院孕产妇的年龄为2 1 - 3 8 ( 2 9 3 2 士3 3 4 ) 岁。其中初产妇2 2 8 例， 占7 6 ；经产妇7 2 例，占2 4 。此次调查孕产妇职业中农民占4 5 3 ，家庭人均 月收入以1 0 0 1 3 0 0 0 元者居多( 4 8 3 ) 。见表1 表1孕产妇一般资料( n = 3 0 0 ) 3 1 - 2 孕妇接受产前检查及产前教育情况 3 0 0 例住院孕产妇中，产前检查次数6 - 8 次的占3 6 3 ， 8 次的占4 2 ，接 9 山东大学硕士学位论文 受产前教育课程次数以卜3 次居多占4 0 ，接受产前教育次数t 6 次的占2 5 6 。 表2孕产妇的产前检查及接受产前教育情况( n = 3 0 0 ) 3 2 孕产妇总体护理服务需求得分排序 本次调查显示，孕产妇对新生儿健康状况的关注及新生儿的喂哺知识在6 0 项总体服务需求的前五项中占了两项，并且“分娩后告知新生儿的健康状况的需 求”得分是全量表的最高分，为( 3 6 3 0 5 1 ) 分，这说明孕妇对于孩子的关注， 远远超过对自身的关注。产后讲解新生儿护理知识的需求分数为( 3 4 4 o 5 3 ) ， 说明在新生儿护理和抚育方面，潜在着一个很大的健康教育缺口急需填补。孕妇 总体服务需求里，待产时分娩技巧的指导、家属的陪伴及医务人员的鼓励与表扬 也位于前列，这提示随着医学发展社会进步，妇女的怀孕分娩己不只是“瓜熟蒂 落”、“鬼门关里走一遭”的自然但是孤独的过程，这个过程中的妇女更需要指导、 体谅、鼓励与陪伴。见表3 表3 孕产妇总体护理服务需求前五位排序 3 3 孕产妇不同时期护理服务需求 1 0 山东大学硕士学位论文 3 3 1 孕产妇产前护理服务需求 在所有孕产妇的产前护理需求8 个项目中，大于3 分有三个项目，对产前保 健知识及分娩知识的需求位于第1 、2 位，体现孕产妇对于孕期健康教育的高需 求。居于第三位的是产前每次看同一个医生，这与产妇对医师的信任及对惯性心 理有关，渴望熟悉，渴望被了解。并且调查结果显示一些孕妇希望“孕晚期参观 产房”，“与助产士见面沟通”，分数也居于前列，这表明孕妇希望通过参观产房 和认识助产士降低产妇对环境的陌生感，增强分娩的信心。 表4 孕产妇产前护理服务需求排序 3 3 2 孕产妇产时护理服务需求 孕产妇的产时护理服务需求2 3 项中有1 3 项大于3 分，处于需要与极需要之 间，前五项需求中涵盖了生理需求、心理需求、环境设备需求、服务需求项目， 这与产时产妇的心理生理变化大有关，心理应激状态下需求迫切并且广泛。并且 要求家属陪伴居于第三位，这提示单纯的医务人员助产士陪伴并不能满足产妇的 需求，我们服务方式及范围上需要有进一步的改良与拓宽。 表5 孕产妇产时护理服务需求排序 3 3 3 孕产妇产后护理服务需求 孕产妇的产后服务需求的2 9 个项目中，大于3 分的为1 8 项，这提示相比于 1 l 山东大学硕士学位论文 产前，产后产妇寻求帮助需求内容更加广泛，在前五项需求中，新生几的健康告 知及新生儿喂养占了3 项，要求“有家属陪伴并且“医护人员热情及时解答问 题，需求也较强烈，这提示产妇产后已将大部分精力放于新生儿身上并渴望与 医务人员进行良好沟通与交流，因此我们在产后护理上要更注重新生儿喂养的指 导及沟通技巧的改善与提高。 表6 孕产妇产后护理服务需求排序 3 4 孕产妇围产期不同维度的需求排序 3 4 1 孕产妇围产期生理需求排序 表7 结果表明，围产期产妇的生理需求主要体现在产时，产妇在分娩过程中， 由于产痛造成身体的不适，最需要满足各项生理需求，得分在3 1 4 3 5 0 之间。 表7 围产期孕产妇生理需求排序 3 4 2 孕产妇围产期心理需求排序 围产期产妇的8 项心理需求均在3 分以上，处于需要与极需要之间，这说明 孕产妇对心理支持普遍具有较高的要求，给予产妇心理上的支持和安慰应成为产 科服务新模式的重要内容。 1 2 山东大学硕士学位论文 3 4 3 孕产妇围产期环境和设备需求 研究结果显示，干净整洁的病室环境和舒适的产床是大多数产妇对环境设备 的最高需求，这对于我们做好病室管理、基础护理及改善产房设施设备提出新的 需求，孕产妇希望产时产后的房间是单间，或在产后病床增加围帘，保证私密性， 这提示医院管理者可以从改善医院环境和设备硬件方面来满足孕产妇的需求。 表9 围产期孕产妇环境和设备需求排序 3 4 4 孕产妇围产期服务需求排序 表1 0 列出了在服务需求维度中的前五名，本研究中孕产妇对服务的需求项 目最多，共2 8 项，其中有2 1 项的得分大于3 ，处于需要至极需要之间。此结果 显示，孕产妇对服务的需求，主要体现在产后，以健康教育知识的需求居多，因 此在产后给予产妇详尽细致周到的健康教育知识指导应是今后产科工作的重要 内容，产妇的需求还体现在“产后即进行注意事项指导”并在“出院后指导复诊 及地段保健”，说明产妇对围产期保健的需求具有动态持续性，这对我们产后访 视的质量和形式提出了更高的要求。 山东大学硕士学位论文 表1 0 围产期孕产妇服务需求排序 3 5 单因素分析 3 5 1 孕产妇不同年龄与需求的关系 结果显示，不同年龄组的孕产妇围产期服务需求有差异，差异有统计学意义 ( k o 0 5 ) ，年龄越低需求越大。 表1 1 不同年龄组孕产妇围产期服务需求情况 ( f = 3 4 2 1 ，p = 0 0 1 8 ) 3 5 2 孕产妇不同学历与需求的关系 数据显示，孕产妇不同学历的围产期需求有差异( 尸 8 次的孕产妇护理服务需求平均得分最高，为3 1 2 o 2 5 ，孕产妇产前检查总次数越多，需求越大。 表1 5 不同产前检查总次数孕产妇围产期服务需求情况 ( f = 4 3 0 8 ，p - - - 0 0 0 5 ) 3 5 6 孕产妇接受产前教育课程次数与需求关系 孕产妇接受产前教育课程的次数不同，对护理服务的需求也不同，差异有统 计学意义( 尸 6 次的孕产妇平均需求得分最高， 为3 1 5 0 2 4 ，而没有接受产前教育课程的孕产妇需求得分最低，为2 9 9 0 3 1 。 山东大学硕士学位论文 表1 6 接受产前教育课程不同次数孕产妇护理服务需求情况 ( f = 3 5 2 2 ，p = - 0 0 1 5 ) 3 5 7 不同职业孕产妇与需求的关系 研究结果显示，不同职业的孕产妇，以工人需求得分最高为3 1 6 o 2 6 ， 农民得分为3 0 5 - - + 0 3 0 ，“其他“ 人员得分为2 9 6 - + 0 2 1 ，但其差异无统计学 意义。( p 5 0 0 0 元 5 您分娩的医院名称： 6 您本次住院付款方式：自费生育保险公费其他 7 此次分娩( 指足月分娩) 是：第1 次第2 次第3 次 3 次 8 您此次分娩的方式是： 阴道分娩( 无侧切) 侧切分娩阴道助产( 胎吸或产钳) 9 您孩子的出生体重是：克。 1 0 。您怀孕期间，您进行产前检查的情况是： 按医生要求进行进行了产前检查，但未按医生要求进行从未做过产前检查 1 1 您进行产前检查的总次数是： 8 次 1 2 您没有进行产前检查或没有按医生要求进行产前检查的原因是：( 可多选) 认为没有必要没时间经济条件差住所离医院太远 13 您接受医院产前教育课程的次数： 0 次1 - 3 次4 - 5 次6 次或以上 1 4 。您接受医院产前教育的内容有：( 可多选) ( 1 ) 孕前准备( 2 ) 妊娠各期生理、心理变化及应对措施( 3 ) 孕期营养及用药( 4 ) 孕期保 健及自我监护( 5 ) 孕期常见疾病的防治 ( 6 ) 胎教( 7 ) 孕妇体操( 8 ) 分娩先兆及分娩 方式选择( 9 ) 分娩镇痛及分娩期呼吸训练( 1 0 ) 母乳喂养( 1 1 ) 产褥期护理( 1 2 ) 新生儿护理 ( 1 3 ) 参观产房( 1 4 ) 参观产房、手术室环境录像( 1 5 ) 其他 山东大学硕士学位论文 二、围产期护理服务需求量表 请您回忆您从产前门诊到产后母婴同室的过程中，在最能解释您的需要的格 子内打“ ”，这里没有对与错的答案，请选择您最适当的答案。 项目极需要需要不需要极不需要 1 产前每次看同一个医生 2 产科门诊预约挂号 3 预约产前教育时间，周末听课 4 产前教育形式多样( 网上教学、小班教学) 5 产前讲解孕