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文档简介

毒藥物中毒的急性照護 主講者：蔡惠珠、林美姿、林佳玲 一.如何評估毒化災害的 特徵 除了從安全資料表(MSDS)可以對化學 物質徹底了解之外，現場醫療的需求狀 況可以從詢問下列人、時、地、事、物 等五方面的問題，獲知毒化災害。 一.如何評估毒化災害的特 徵 (一)人:有人已遭受暴露了嗎？有多少人？是周遭的民眾？ 還 是有消防人員、緊急救護技術員、或支援的醫護人員？ (二)時:何時發生？發生時間越久，化學物質散播範圍可能越大 。 (三)地:發生在何處；台灣地小人稠，知道災害地點，可預期化 災可能影響的大小。 (四)事:當此毒化災害是由車禍、爆炸或火災引起，則病患除了 中毒之外，可能還合併其他創傷和燒傷。 (五)物:單一毒化或多個毒化物引起？毒化物的本質為何？是固 體、液體、氣體？這可從毒化物的警示標示上得知。 二.毒化物的暴露途徑與處置 (一)吸入:氣體毒化物主要是經由吸入性暴露 進入人體，如煙霧、灰塵等固體懸浮顆粒及 水氣、霧氣、液體顆粒。 處置: 吸入性暴露的除污，最重要是將病患 救 離暴露源，給予適當換氣和樣氧氣供給 。如：暴露於甲浣和一氧化碳等氣體毒化物 。但巴拉刈中毒病患，除非 PaO2140mg/kg或成人6gm時 ,會有delay toxicity,臨床上急性中毒. 噁心.嘔吐外,.並無特別症狀o 24-48小時 後可能會PT prolong. GOT.GPT上升, 肝衰竭.肝昏迷,急性腎衰竭可能跟著出現 o 可口服Acetylcysteine解毒劑 70mg/kg每4小時1次,共予17個劑量,儘 量於中毒16小時內開始給予o 一氧化碳瓦斯中毒 由於CO比O2結合血紅素之能力強200 倍,CO中毒會造成tissue hypoxia. 臨床會出現噁心,嘔吐,嚴重ataxia,抽 筋.昏迷,甚至死亡o 治療上可予10
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