鼻部解剖.ppt

耳鼻咽喉耳鼻咽喉- -头颈外科学头颈外科学 鼻科学鼻科学 l l 鼻科学是研究外鼻、鼻腔、鼻窦的解剖结鼻科学是研究外鼻、鼻腔、鼻窦的解剖结 构，生理功能，疾病现象和防治及其与全构，生理功能，疾病现象和防治及其与全 身联系的一门科学身联系的一门科学 鼻的应用解剖学鼻的应用解剖学 鼻（鼻（nosenose）由）由 外鼻、鼻腔、鼻窦外鼻、鼻腔、鼻窦三部分构成三部分构成 外鼻外鼻(external nose) 外鼻的形态：形似三棱锥体，上窄下宽 鼻根 鼻尖 鼻梁 鼻背 鼻翼 鼻小柱 前鼻孔 鼻唇沟 外鼻外鼻(external nose) 外鼻的皮肤外鼻的皮肤 特点一：上下厚薄不一特点一：上下厚薄不一 鼻根、鼻梁、鼻背的皮肤较薄，皮下鼻根、鼻梁、鼻背的皮肤较薄，皮下 组织较松组织较松 鼻尖、鼻翼、鼻前庭皮肤较厚，与其鼻尖、鼻翼、鼻前庭皮肤较厚，与其 下的脂肪纤维组织及软骨膜连接紧密下的脂肪纤维组织及软骨膜连接紧密 外鼻外鼻(external nose) 外鼻的皮肤外鼻的皮肤 特点二：富含汗腺与皮脂腺特点二：富含汗腺与皮脂腺 鼻上部皮肤含汗腺较多鼻上部皮肤含汗腺较多 鼻下部皮肤含皮脂腺较多，易发生粉鼻下部皮肤含皮脂腺较多，易发生粉 刺及痤疮刺及痤疮 外鼻外鼻(external nose) 外鼻的静脉外鼻的静脉 内眦静脉面静脉颈内静脉 眼上、眼下静脉颅内海绵窦 （面部静脉无瓣膜，血液可逆向流动） 危险三角区 内眦静脉 眼上、下静脉 面静脉 颈内静脉 海绵窦 外鼻外鼻(external nose) 外鼻的神经外鼻的神经 运动神经：面神经的颊支，鼻翼搧动运动神经：面神经的颊支，鼻翼搧动 感觉神经：感觉神经： 1.1.眼神经支配鼻根、鼻尖及鼻背的皮肤眼神经支配鼻根、鼻尖及鼻背的皮肤 2.2.上颌神经支配鼻翼、鼻前庭的皮肤上颌神经支配鼻翼、鼻前庭的皮肤 外鼻外鼻(external nose) 外鼻的淋巴引流外鼻的淋巴引流 1.1.鼻腔内淋巴多流入咽后壁淋巴节鼻腔内淋巴多流入咽后壁淋巴节 2.2.外鼻淋巴多流入下颌下淋巴结、腮腺外鼻淋巴多流入下颌下淋巴结、腮腺 淋巴结和耳前淋巴结淋巴结和耳前淋巴结 耳前淋巴 结 腮腺淋巴结 下颌下淋巴 结 外鼻外鼻(external nose) 外鼻的支架外鼻的支架 骨性支架：左右两快鼻骨骨性支架：左右两快鼻骨 软骨支架：其余均为软骨软骨支架：其余均为软骨 （鼻型）（鼻型） 外鼻外鼻(external nose) 骨性支架（鼻骨、额骨鼻部、上颌骨额突）骨性支架（鼻骨、额骨鼻部、上颌骨额突） 鼻骨：不规则的四边形骨片，左右各一鼻骨：不规则的四边形骨片，左右各一 1.1.上缘上缘- -额骨额骨 2.2.下缘下缘- -鼻外侧软骨鼻外侧软骨 3.3.外侧缘外侧缘- -上颌骨额突上颌骨额突 4.4.内侧缘内侧缘- -对侧鼻骨对侧鼻骨 外鼻外鼻(external nose) 骨性支架骨性支架 鼻骨：鼻骨： 5.5.后（内）面后（内）面- -鼻鼻 骨嵴与额棘、筛骨垂骨嵴与额棘、筛骨垂 直板、鼻中隔软骨相直板、鼻中隔软骨相 连连 外鼻外鼻(external nose) 梨状孔（梨状孔（pyriform aperturepyriform aperture）：由鼻骨、上）：由鼻骨、上 颌骨额突、腭骨突起共同形成颌骨额突、腭骨突起共同形成 外鼻外鼻(external nose) 软骨支架：外鼻软骨属透明软骨，有软骨膜软骨支架：外鼻软骨属透明软骨，有软骨膜 ，借坚实的结缔组织相连。，借坚实的结缔组织相连。 1.1.鼻外侧软骨鼻外侧软骨- -最大、成对最大、成对 2.2.大翼软骨大翼软骨- -成对，成对， 保持鼻孔形态、保持鼻孔形态、 大小的主要支架大小的主要支架 外鼻外鼻(external nose) 软骨支架软骨支架 3.3.鼻中隔软骨鼻中隔软骨- -鼻中隔主要组成部分鼻中隔主要组成部分 4.4.籽状软骨籽状软骨- -数目不一数目不一, ,脂肪纤维组织内脂肪纤维组织内 5.5.小翼软骨小翼软骨- -数目不一数目不一, ,脂肪纤维组织内脂肪纤维组织内 6.6.梨鼻软骨梨鼻软骨- -位于鼻中隔前下部位于鼻中隔前下部 外鼻外鼻(external nose) 鼻前庭鼻前庭(nasal vestibule):(nasal vestibule):属外鼻的内面属外鼻的内面, ,并并 非鼻腔的一部分非鼻腔的一部分, ,为介于前鼻孔与鼻腔之间为介于前鼻孔与鼻腔之间 的一个小空腔。有鼻毛、皮脂腺、汗腺。的一个小空腔。有鼻毛、皮脂腺、汗腺。 鼻阈鼻阈（limen nasilimen nasi）、）、鼻尖隐窝鼻尖隐窝 外鼻外鼻(external nose) 鼻前庭鼻前庭(nasal vestibule)(nasal vestibule) 鼻阈（鼻阈（limen nasilimen nasi）：鼻前庭外侧壁，相）：鼻前庭外侧壁，相 当于大翼软骨外侧脚，其上缘有一弧形隆当于大翼软骨外侧脚，其上缘有一弧形隆 起，为鼻前庭与鼻腔的交界处，此隆起名起，为鼻前庭与鼻腔的交界处，此隆起名 为鼻阈。为鼻阈。 鼻阈 外鼻外鼻(external nose) 鼻尖隐窝：位于鼻尖的前庭部，如有挖鼻习鼻尖隐窝：位于鼻尖的前庭部，如有挖鼻习 惯，可使此感染细菌而发生鼻前庭炎，病惯，可使此感染细菌而发生鼻前庭炎，病 人殊感疼痛。人殊感疼痛。 鼻腔（鼻腔（nasal cavitynasal cavity） 固有鼻腔：为一顶窄底宽的狭长腔隙固有鼻腔：为一顶窄底宽的狭长腔隙 前界经鼻内孔与前界经鼻内孔与鼻前庭交通鼻前庭交通 后后界经鼻后孔与界经鼻后孔与鼻咽部交通鼻咽部交通 鼻腔（鼻腔（nasal cavitynasal cavity） 固有鼻腔：有内、外、顶、底四壁固有鼻腔：有内、外、顶、底四壁 1.1.顶壁顶壁- -最为重要、危险之区。与前颅底相隔最为重要、危险之区。与前颅底相隔 a.a.前段前段- -倾斜上升倾斜上升, ,由鼻骨和额骨鼻突构成由鼻骨和额骨鼻突构成, ,角度角度 因人种不同。因人种不同。 b.b.中段中段- -水平水平, ,筛骨水平板（薄，筛孔）嗅神经筛骨水平板（薄，筛孔）嗅神经 c.c.后段后段- -倾斜向下倾斜向下, ,蝶窦前壁蝶窦前壁, ,有生理意义。有生理意义。 筛骨水平筛骨水平 板板 鼻腔（鼻腔（nasal cavitynasal cavity） 固有鼻腔：固有鼻腔： 2.2.底壁底壁- -既硬腭的鼻腔面既硬腭的鼻腔面, ,与口腔相隔。与口腔相隔。两侧部于两侧部于 中线相接，形成上颌骨鼻嵴，与犁骨下缘相接。中线相接，形成上颌骨鼻嵴，与犁骨下缘相接。 前前3/43/4为上颌骨为上颌骨腭腭突突 后后1/41/4为腭骨水平部为腭骨水平部 鼻腔（鼻腔（nasal cavitynasal cavity） 固有鼻腔：固有鼻腔： 3.3.内侧壁内侧壁- -即鼻中隔即鼻中隔 （nasal septumnasal septum），）， 常有轻度偏斜，常有轻度偏斜， 一般向左侧较多。一般向左侧较多。 鼻腔（鼻腔（nasal cavitynasal cavity） 鼻中隔组成：鼻中隔组成： 筛骨正中板 鼻骨嵴 额棘 梨鼻软骨 上颌骨鼻嵴 鼻中隔软骨 梨骨 鼻腔（鼻腔（nasal cavitynasal cavity） 固有鼻腔：固有鼻腔： 4.4.外侧壁外侧壁- -最复杂最复杂, ,鼻窦内窥镜手术多在此鼻窦内窥镜手术多在此 壁进行。有壁进行。有3 3个鼻甲，个鼻甲，5 5个鼻道，个鼻道，6 6个开口。个开口。 鼻腔（鼻腔（nasal cavitynasal cavity） 外侧壁：外侧壁： a.a.下鼻甲下鼻甲- -为单独呈水平状卷曲的薄骨，附为单独呈水平状卷曲的薄骨，附 着于上颌骨内侧壁和腭骨垂直板。参与鼻着于上颌骨内侧壁和腭骨垂直板。参与鼻 泪管、上颌窦自然开口及鼻囟门的构成，泪管、上颌窦自然开口及鼻囟门的构成， 后端距咽鼓管咽口仅后端距咽鼓管咽口仅1.01.01.5cm1.5cm 鼻腔（鼻腔（nasal cavitynasal cavity） 外侧壁：外侧壁： b.b.下鼻道下鼻道- -由下鼻甲外侧面与鼻腔外侧壁及由下鼻甲外侧面与鼻腔外侧壁及 下鼻甲附者部共同构成。下鼻甲附者部共同构成。前上方有前上方有鼻泪管鼻泪管 （nasolacrimal ductnasolacrimal duct）开口开口，下鼻道前段，下鼻道前段 1-11-1. .5cm5cm近下鼻甲附着处骨壁较薄，是近下鼻甲附着处骨壁较薄，是上颌上颌 窦穿刺窦穿刺的最佳进针部位。的最佳进针部位。 鼻泪管开口鼻泪管开口 鼻腔（鼻腔（nasal cavitynasal cavity） 外侧壁：外侧壁： c.c.中鼻甲中鼻甲- -分为前、后两部分，前部附丽于前颅底分为前、后两部分，前部附丽于前颅底 ，后部向后延伸，其附着处由前部的前后位转向，后部向后延伸，其附着处由前部的前后位转向 附着在鼻腔外侧壁，使中鼻甲的后附着部呈从前附着在鼻腔外侧壁，使中鼻甲的后附着部呈从前 上向后下倾斜的冠状位，这一部分中鼻甲称为上向后下倾斜的冠状位，这一部分中鼻甲称为中中 鼻甲基板鼻甲基板（lamella of middle turbinatelamella of middle turbinate） 鼻腔（鼻腔（nasal cavitynasal cavity） 外侧壁：外侧壁： c.c.中鼻甲中鼻甲- -为筛窦内侧壁的标志，中鼻为筛窦内侧壁的标志，中鼻 甲基板将筛窦分为前、后两组。甲基板将筛窦分为前、后两组。 中鼻甲基中鼻甲基 板板 鼻腔（鼻腔（nasal cavitynasal cavity） 外侧壁：外侧壁： c.c.中鼻甲中鼻甲- -后端附着处的后上方，距后后端附着处的后上方，距后 鼻孔上界的上、后方约鼻孔上界的上、后方约12mm12mm处有蝶腭处有蝶腭 孔，用同名血管及神经通过。孔，用同名血管及神经通过。 蝶腭孔蝶腭孔 嗅裂 总鼻道 鼻腔（鼻腔（nasal cavitynasal cavity） 外侧壁：外侧壁： d.d.中鼻道中鼻道- -外壁上有两个隆起，外壁上有两个隆起，筛泡筛泡（ethmoid ethmoid bulla bulla ）, , 钩突钩突（uncinate processuncinate process），筛泡钩），筛泡钩 突之间有一半月形裂隙，称为突之间有一半月形裂隙，称为半月裂孔半月裂孔（ semilunar hiatussemilunar hiatus），其向前下和外上逐渐扩大），其向前下和外上逐渐扩大 的漏斗状空间称的漏斗状空间称筛漏斗筛漏斗（ethmoid infundibulumethmoid infundibulum ）。）。 钩突 筛泡 上颌窦开口 额窦开口 前组筛窦 开口 鼻腔（鼻腔（nasal cavitynasal cavity） 外侧壁：外侧壁： 鼻道窦口复合体鼻道窦口复合体（ostiomeatal complex,OMC)-ostiomeatal complex,OMC)-以以 筛漏斗为中心的附近区域，包括中鼻甲，钩突，筛漏斗为中心的附近区域，包括中鼻甲，钩突， 筛泡，半月裂，筛漏斗，以及额窦，前组筛窦和筛泡，半月裂，筛漏斗，以及额窦，前组筛窦和 上颌窦的自然开口。该复合体是鼻窦炎发病和转上颌窦的自然开口。该复合体是鼻窦炎发病和转 归的重要部位，也是功能性鼻窦内窥镜鼻窦手术归的重要部位，也是功能性鼻窦内窥镜鼻窦手术 (FESS)(FESS)的重要部位。的重要部位。 鼻腔（鼻腔（nasal cavitynasal cavity） 外侧壁：外侧壁： e.e.上鼻甲上鼻甲- -最小最小, ,属筛骨结构属筛骨结构, ,有时仅为一粘有时仅为一粘 膜皱劈膜皱劈 f.f.上鼻道上鼻道- -有后组筛窦开口有后组筛窦开口 g.g.蝶筛隐窝蝶筛隐窝- -位于上鼻甲后端的后上方位于上鼻甲后端的后上方, ,是是 蝶窦开口所在。蝶窦开口所在。 鼻腔（鼻腔（nasal cavitynasal cavity） 粘膜：包括嗅区粘膜和呼吸区粘膜粘膜：包括嗅区粘膜和呼吸区粘膜 1.1.嗅区嗅区粘膜粘膜- -分布在嗅裂区域，呈棕黄色，分布在嗅裂区域，呈棕黄色， 为假复层无纤毛柱状上皮，由支持细胞、为假复层无纤毛柱状上皮，由支持细胞、 基细胞和嗅细胞组成。固有层中有嗅腺，基细胞和嗅细胞组成。固有层中有嗅腺， 辅助嗅觉功能。辅助嗅觉功能。 鼻腔（鼻腔（nasal cavitynasal cavity） 2.2.呼吸区粘膜呼吸区粘膜- -除嗅区外，鼻腔各处均由呼除嗅区外，鼻腔各处均由呼 吸区粘膜覆盖，该区粘膜属复层或假复层吸区粘膜覆盖，该区粘膜属复层或假复层 柱状纤毛上皮，其纤毛的运动主要由前向柱状纤毛上皮，其纤毛的运动主要由前向 后朝鼻咽部。后朝鼻咽部。 粘膜下层有丰富的粘液腺和浆液腺，分粘膜下层有丰富的粘液腺和浆液腺，分 泌物形成粘液毯，保护鼻粘膜。泌物形成粘液毯，保护鼻粘膜。 鼻腔（鼻腔（nasal cavitynasal cavity） 鼻粘膜血管特征：鼻粘膜血管特征： 1.1.内皮基膜不连续内皮基膜不连续- -利于物质交换利于物质交换 2.2.小动脉缺乏弹力层小动脉缺乏弹力层- -化学物质作用敏感化学物质作用敏感 3.3.毛细血管与小静脉之间形成海绵状血窦毛细血管与小静脉之间形成海绵状血窦- - 利于反射性膨胀利于反射性膨胀 鼻腔（鼻腔（nasal cavitynasal cavity） 鼻腔的血管：鼻腔的血管： 动脉动脉- -主要来自眼动脉和上颌内动脉主要来自眼动脉和上颌内动脉 1.1.眼动脉：来自颈内动脉 筛前动脉：供应前筛窦、鼻腔外侧壁和鼻 中隔前上部 筛后动脉：供应后筛窦、鼻腔外侧壁和鼻中 隔后上部 鼻腔（鼻腔（nasal cavitynasal cavity） 鼻腔的血管：鼻腔的血管： 2.2.上颌内动脉：来自上颌内动脉：来自颈外动脉，在翼腭 窝内分为蝶腭动脉、眶下动脉、腭大动脉 供应鼻腔 鼻腔（鼻腔（nasal cavitynasal cavity） 鼻腔的血管：鼻腔的血管： 梨特氏动脉丛（梨特氏动脉丛（Little areaLittle area）: :筛前动筛前动 脉和筛后动脉中隔支、上唇动脉、腭大动脉和筛后动脉中隔支、上唇动脉、腭大动 脉、鼻腭动脉在鼻中隔前下部构成丰富的脉、鼻腭动脉在鼻中隔前下部构成丰富的 动脉丛为鼻出血的好发部位动脉丛为鼻出血的好发部位 筛前动脉中 隔支 鼻腭动脉 腭大动脉 筛后动脉 中隔支 上唇动脉 梨特氏动脉梨特氏动脉 丛丛 鼻腔（鼻腔（nasal cavitynasal cavity） 鼻腔的血管：鼻腔的血管： 静脉静脉 前、后、下部静脉前、后、下部静脉 颈内、外静脉颈内、外静脉 上部静脉上部静脉 颅内颅内 克氏静脉丛克氏静脉丛 吴氏静脉丛吴氏静脉丛 鼻腔（鼻腔（nasal cavitynasal cavity） 鼻腔的淋巴：鼻腔的淋巴： 前前1/31/3与外鼻淋巴管相连与外鼻淋巴管相连 下颌下、腮腺和耳前淋巴结下颌下、腮腺和耳前淋巴结 后后2/3 2/3 咽后淋巴结及颈深淋巴结上群咽后淋巴结及颈深淋巴结上群 鼻腔（鼻腔（nasal cavitynasal cavity） 鼻腔的神经鼻腔的神经 1.1.嗅神经嗅神经: :分布于嗅区粘膜分布于嗅区粘膜, ,嗅神经鞘膜为嗅神经鞘膜为 硬脑膜的延续硬脑膜的延续- -颅内并发症颅内并发症 鼻腔（鼻腔（nasal cavitynasal cavity） 鼻腔的神经鼻腔的神经 2.2.感觉神经感觉神经: :来自三叉神经来自三叉神经 眼支眼支 筛前、筛后神经筛前、筛后神经, , 鼻丘鼻丘是筛是筛 前神经所形成的丰富的反射区。前神经所形成的丰富的反射区。 上颌神经上颌神经- -穿过或绕过穿过或绕过蝶腭神经节，经蝶腭神经节，经 碟腭孔进入鼻腔碟腭孔进入鼻腔 鼻丘鼻丘 蝶腭孔 鼻腔（鼻腔（nasal cavitynasal cavity） 鼻腔的神经鼻腔的神经 3.3.自主神经自主神经- -交感、副交感神经，两者在翼交感、副交感神经，两者在翼 管内组成翼管神经，经蝶腭神经节后鼻腔管内组成翼管神经，经蝶腭神经节后鼻腔 ，控制鼻粘膜血管的舒缩和腺体的分泌。，控制鼻粘膜血管的舒缩和腺体的分泌。 （翼管神经切断术）（翼管神经切断术） 鼻窦（鼻窦（nasal sinusesnasal sinuses） 鼻窦左右成对，共鼻窦左右成对，共4 4对，分别是：对，分别是： 上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。 筛窦 额窦 上颌窦 鼻窦（鼻窦（nasal sinusesnasal sinuses） 前组鼻窦（上颌窦、前组筛窦、额窦）前组鼻窦（上颌窦、前组筛窦、额窦） 开口于中鼻道开口于中鼻道 后组筛窦后组筛窦 开口于上鼻道开口于上鼻道 后组鼻窦后组鼻窦 蝶窦蝶窦 开口于蝶筛隐窝开口于蝶筛隐窝 上颌窦开口 前组筛窦 开口 额窦开口 蝶腭孔 后组筛窦开 口 蝶筛隐窝蝶筛隐窝 鼻窦（鼻窦（nasal sinusesnasal sinuses） 鼻窦的发育：鼻窦的发育： 上颌窦上颌窦- -发育最早，出生时即有，到恒牙出全发育最早，出生时即有，到恒牙出全 以后，发育才接近完成，因此以后，发育才接近完成，因此上颌窦穿刺上颌窦穿刺 不宜早于不宜早于8 8岁岁。 筛窦筛窦- -出生时即有，出生时即有，7 7岁时已很大。岁时已很大。 鼻窦（鼻窦（nasal sinusesnasal sinuses） 鼻窦的发育：鼻窦的发育： 额窦额窦-2-2岁时开始发育，岁时开始发育，10-1210-12岁有临床重要性岁有临床重要性 。 蝶窦蝶窦- -发育最晚，发育最晚，4 4岁开始发育，岁开始发育，12-1512-15岁有临岁有临 床重要性。床重要性。 鼻窦（鼻窦（nasal sinusesnasal sinuses） 上颌窦（上颌窦（maxillary sinusmaxillary sinus）：最大，位于上）：最大，位于上 颌骨体内，约颌骨体内，约13ml13ml。呈不规则三角锥体形。呈不规则三角锥体形 ，可分五壁。，可分五壁。 鼻窦（鼻窦（nasal sinusesnasal sinuses） 上颌窦上颌窦 前壁：尖牙窝前壁：尖牙窝- -上颌窦根治术上颌窦根治术 眶下孔眶下孔- -眶下神经及血管眶下神经及血管 上壁：即眶底，有眶下管，受损可致面部上壁：即眶底，有眶下管，受损可致面部 麻木麻木 鼻窦（鼻窦（nasal sinusesnasal sinuses） 上颌窦上颌窦 后外壁：与翼腭窝和颞下窝毗邻，上颌窦后外壁：与翼腭窝和颞下窝毗邻，上颌窦 肿瘤破坏此壁，可侵犯翼内肌，使下颌运肿瘤破坏此壁，可侵犯翼内肌，使下颌运 动受阻，引起张口困难。动受阻，引起张口困难。 底壁：常低于鼻底，与第底壁：常低于鼻底，与第2 2双尖牙和第双尖牙和第1 1、2 2 磨牙关系密切。磨牙关系密切。 鼻窦（鼻窦（nasal sinusesnasal sinuses） 上颌窦上颌窦 内侧壁：即鼻腔外侧壁下部内侧壁：即鼻腔外侧壁下部 上颌窦裂孔与上颌窦自然开口的区别上颌窦裂孔与上颌窦自然开口的区别？ 鼻窦（鼻窦（nasal sinusesnasal sinuses） 上颌窦裂孔上颌窦裂孔 上颌窦顶壁上颌窦顶壁 下鼻甲泪突下鼻甲泪突 和泪骨下端和泪骨下端 下鼻甲附着处 腭骨垂直板 鼻窦（鼻窦（nasal sinusesnasal sinuses） 钩突和下鼻甲筛突呈钩突和下鼻甲筛突呈“十十”字形连接将上颌字形连接将上颌 窦裂孔分成四个象限，窦裂孔分成四个象限， 前上象限前上象限- -上颌窦自然开口上颌窦自然开口 其余象限其余象限- -鼻囟门鼻囟门 鼻窦（鼻窦（nasal sinusesnasal sinuses） 筛窦筛窦: : 解剖最复杂解剖最复杂 自身变异最多自身变异最多 与毗邻器官关系最密切与毗邻器官关系最密切 每侧数目约每侧数目约3 31818个，分前、后个，分前、后2 2组，共组，共6 6个壁个壁 。 鼻窦（鼻窦（nasal sinusesnasal sinuses） 筛窦筛窦 外侧壁外侧壁：即眼眶内侧壁，由泪骨和纸样板：即眼眶内侧壁，由泪骨和纸样板 构成，手术易损伤。筛前、筛后动脉由此构成，手术易损伤。筛前、筛后动脉由此 壁的上缘从眼眶进入筛窦。壁的上缘从眼眶进入筛窦。 鼻窦（鼻窦（nasal sinusesnasal sinuses） 筛窦筛窦 内侧壁内侧壁：即鼻腔的外侧壁上部，附有中鼻：即鼻腔的外侧壁上部，附有中鼻 甲和上鼻甲。甲和上鼻甲。 下壁下壁：即中鼻道外侧壁的结构，如筛泡、：即中鼻道外侧壁的结构，如筛泡、 钩突、筛漏斗等。钩突、筛漏斗等。 鼻窦（鼻窦（nasal sinusesnasal sinuses） 筛窦筛窦 顶壁顶壁：内侧与筛骨水：内侧与筛骨水 平板连接，外侧与眶平板连接，外侧与眶 顶延续。筛前动脉是顶延续。筛前动脉是 重要解剖标志。重要解剖标志。 鼻窦（鼻窦（nasal sinusesnasal sinuses） 筛窦筛窦 顶壁顶壁：筛顶与筛板有：筛顶与筛板有2 2种连接方式。种连接方式。 平台式高台式 鼻窦（鼻窦（nasal sinusesnasal sinuses） 筛窦筛窦 前壁前壁：由额骨筛切迹、鼻骨嵴和上颌骨额突构成：由额骨筛切迹、鼻骨嵴和上颌骨额突构成 。额隐窝额隐窝 额隐窝额隐窝- -位于中鼻甲附着部最前端的下方、筛位于中鼻甲附着部最前端的下方、筛 泡之前和筛漏斗之上。发生病变易引起额窦引流泡之前和筛漏斗之上。发生病变易引起额窦引流 不畅不畅 鼻窦（鼻窦（nasal sinusesnasal sinuses） 筛窦筛窦 后壁：即蝶筛板，变异较大。后壁：即蝶筛板，变异较大。 后组筛窦与视神经管、颈内动脉及后组筛窦与视神经管、颈内动脉及 蝶窦毗邻。蝶窦毗邻。OnodiOnodi气房气房（蝶筛气房）（蝶筛气房） 鼻窦（鼻窦（nasal sinusesnasal sinuses） 额窦额窦 位于额骨内，出生时尚未形成，一般至三位于额骨内，出生时尚未形成，一般至三 岁开始出现，成年后才告完成，但其大小岁开始出现，成年后才告完成，但其大小 、形状极不一致，有时可一侧或两侧未发、形状极不一致，有时可一侧或两侧未发 育。育。不发育的占不发育的占15.9%15.9% 鼻窦（鼻窦（nasal sinusesnasal sinuses） 额窦额窦 前壁前壁: :额骨外骨板额骨外骨板, ,厚厚, ,含骨髓含骨髓- -骨髓炎骨髓炎 后壁后壁: :额骨内骨板额骨内骨板, ,薄薄,(,(颅内感染颅内感染) ) 底壁底壁: :为眶顶和前组筛窦顶为眶顶和前组筛窦顶, ,内侧薄内侧薄