《兽医外科及产科学》PPT课件.ppt

北京市延庆畜牧水产服务中心培训 兽医外科及产科 主讲 关文怡 兽医外产科 ： n动物外科手术 n动物外科疾病 n动物产科学 第一部分 动物外科手 术 n第一章 动物外科手术概述 o一、概念家畜外科手术学是利用手和器械的 技巧、应用手术的方法诊治动物疾病、矫形美 容、增强相应机能的一门专业基础课。包括局 部解剖、术前准备、麻醉、无菌技术、基本操 作、术后护理以及保定、注射等内容，与其他 各学科紧密联系。 o二、学习要求1、高尚医德；2、集体观念； 3、练好基本手术功；4、整体观念；5、三大 素养无菌素养、善待组织、正确使用器械。 o三、手术分类根椐手术目的分为诊断手术、 治疗手术、经济手术、成形手术、矫形手术、 美容手术、试验手术等。根椐手术性质分为姑 息手术与根治手术；紧急手术与延期手术；大 手术与小手术；有血手术与无血手术；有菌手 术与无菌手术等。 o四、手术的组织与分工术者（拟定手术计划 、统筹安排、主刀）与助手（麻醉、保定、器 械、辅助，注意各自的位置） n1术者：是手术治疗的组织者。负 责术前对患病动物的确诊，提出手 术方案并组织有关人员讨论决定， 确定分工及术前准备工作。术者应 将手术计划详告畜主，取得畜主同 意和支持。术者是手术的主要主持 者，对手术应承担主要责任。术后 负责写手术病例、制订术后治疗和 护理方案。 n2麻醉助手：要全面掌握患病动物 的体质状况，对手术和不同麻醉方 法的耐受性，作出较客观的估计， 使麻醉既可靠又安全。手术过程中 ，密切监护患病动物全身状况，定 时记录体温、脉搏、呼吸、血压和 中心静脉压等指数。患病动物全身 情况发生突然变化，应及时报告术 者，并负责采取抢救措施。术中输 液、输血等工作，也由麻醉助手负 责。 n3保定助手：负责患病动物的保定 。根据手术计划和术者的要求，对 患病动物采取合理的体位姿势进行 保定或解除保定。必要时，可要求 畜主协助进行。作好手术场所的消 毒工作。术后协助清点器械、敷料 。 n4手术助手：按手术大小和种类又 分为第一、二、三助手。第一助手 主要协助术者进行术前准备、手术 操作和术后处理的各项工作。术者 在术中因故不能完成手术时，第一 助手须负责将手术完成。第二、三 助手主要协助显露术部，参加止血 、传递更换器械与敷料，以及剪线 等工作。 n5器械助手 器械助手应提前铺好器械台， 并将手术器械分类放在台面灭菌布 上。手术开始前，将局部麻醉药吸 入注射器内，手术中止血结扎用的 针线宜先穿好数针，传递器械时须 将柄端递给术者。 手术台面要保持 整齐、清洁。手术结束后，将器械 、手术巾与纱布泡在冷水内，以便 清洗。 n6巡回助手： 准备及检查手术前后各种需要 的药品及电子医疗设备。 准备洗手 与泡手药液，检查酒精、碘酒棉等 。协助麻醉助手静脉给药，协助输 液。注意施术人员情况，夏天应特 别注意擦汗。熟悉各种药械放置地 方，术中一旦急需特殊药械，应迅 速供应。术中负责补充各种灭菌器 械与敷料。 n上述的分工，对不同的手术 不是相同的，要根据手术的 大小和繁简、患病动物的种 类、疾病的程度等决定。原 则是既不浪费人力，又要有 利于手术的进行。 o五、手术计划制定必须在对手术动物 作详细术前检查后进行。1、人员配备 安排；2、器材准备；3、保定和麻醉方 法的选择；4、术前处理；5、术部、通 路等手术方法确定；6、术中应急处理 ；7、术后护理与治疗；8、手术时间地 点 o六、手术注意事项1、人员密切配合，集中 思想；2、严格消毒，无菌操作；3、环境安静 ，预防污染；4、手和器械消毒后谨防再污染 ；5、正确传递器械；6、创口关闭前清理冲洗 ，切勿遗留物品和失活组织于创腔内。 o七、术后护理与治疗1、进行术后诊查，全 面观察；2、防止术后出血、水肿、伤口感染 等；3、合理饲养；4、补液、抗菌、抗毒； “ 三分治疗,七分护理！” 第二章 无菌术 第一节 消毒与灭菌方法 一、物理性灭菌法 n1 煮沸灭菌法 广泛应用于手术器械和常用物品的消毒。 可用一般铝锅、铁锅或特制的煮沸消毒器,用 清洁的常水加热，水沸后35min将金属器械 放到煮锅内，待第二次水沸时计算时间， 15min可将一般的细菌杀死，杀灭芽胞需煮沸 60min以上。如果消毒玻璃注射器，应在冷水 中加入以防玻璃猛然遇热而破裂。 2高压蒸汽灭菌法 高压蒸汽灭菌需用高压蒸汽灭菌器。将需灭 菌的物品在锅内装好后拧紧锅盖上的螺旋、通电 、加热，待锅内水沸，压力表上升时，打开排气 阀，放掉锅内冷空气后，关闭排气阀，继续加热 ，待压力表指示的温度达到121.6126.6时，维 持30min，在加热过程中，由于锅内压力过大， 排气减压阀会自动放气。消毒完毕，打开排气阀 立即放气，待气压表指示至0处，旋开锅盖及时取 出锅内物品。 3人工紫外线灯照射消毒 仅用于空气的消毒，可明显减少空气中细 菌的数量，同时也可杀灭物体表面上附着的 微生物。市售的紫外线灯有15W和30W，可 以悬吊也可挂在墙壁上，使用比较方便。一 般在手术室非手术时间开灯2h，有明显的杀 菌作用。但光线照射不到之处则无杀菌作用 ，照射距离以1m以内最好。 二、化学药品消毒法 常用的化学消毒剂种类很多，大致有以下几种： 醛类消毒剂：甲醛 酚类消毒剂：苯酚、煤酚和复合酚。 酸类与碱类消毒剂：醋酸、氢氧化钠、生石灰。 含氯消毒剂：漂白粉、次氯酸钠等。 醇类消毒剂：乙醇、甲醇等。 过氧化物消毒剂：过氧乙酸、过氧化氢 碘与含碘消毒剂：碘酊、强力碘、碘伏、碘仿。 季胺盐类消毒剂：新洁尔灭、洗必泰、消毒净等。 临床上常用以下几种： 新洁尔灭 使用时配成0.1%的溶液，常用于消毒手臂和其它可以浸湿 的用品。市售的为5%的水溶液，使用时50倍稀释即成0.1% 溶液。使用时注意以下几点： 浸泡器械，浸泡30min，不再用灭菌水冲洗，可直接应用 ，对组织无损害，使用方便。 稀释后的水溶液可以长时间贮存，但贮存一般不超过4个 月。 可以长期浸泡器械，浸泡器械时必须按比例加入0.5%亚硝 酸钠，即1000ml的0.1%新洁尔灭溶液中加入医用亚硝酸钠 5g，配成防锈新洁尔灭溶液。 环境中的有机物会使新洁尔灭的消毒能力显著下降， 故应用时需注意不可带有血污或其他有机物。 不可与肥皂、碘酊、高锰酸钾和碱类药物混合应用 应用过程中溶液颜色变黄后即应更换，不可继续再用。 2酒精 多采用70%的酒精，可用于浸泡器械 ，特别是有刃的器械，浸泡不少于30min，可达理 想的消毒效果，70%酒精也可用于手臂的消毒，但 消毒后需用灭菌生理盐水冲洗一下。 3煤酚皂溶液 又称来苏儿，5%溶液浸泡器 械30min，使用前需将手术区用灭菌生理盐水冲洗 干净后方可使用，环境的消毒多用 4甲醛溶液（福尔马林）： 10%甲醛溶液用做 金属器械、塑料薄膜、橡胶制品及各种导管的消毒 ，一般浸泡30min。40%甲醛溶液可以作为薰蒸消毒 剂。 第二节 手术人员的准备与消毒 手和臂的消毒方法如下： 一、手、臂的洗刷 用肥皂反复擦刷和用流水充分冲洗以对 手臂进行初步的机械性清洁处理。擦刷顺序为 先对指甲缝、指端进行仔细地擦刷，然后按手 指端、指间、手掌、掌背、腕背、前臂、肘部 及以上顺序擦刷，刷洗23min，然后用流水 将肥皂沫充分洗去。 二、手、臂的消毒 将擦刷过的手臂浸泡在以下的化学药品内，可 选用其中之一种进行浸泡。 1 70%酒精：浸泡或拭洗5min，浸泡前应将手、臂 上的水分试干，以免冲淡酒精浓度。浸泡完毕后， 用无菌巾拭干。用酒精浸泡消毒后再用2% 碘酊涂擦 甲缘、指端后，再用70%酒精脱碘穿手术衣和戴灭菌 手套； 20.1%新洁尔灭溶液：浸泡5min，也可用同样浓度 的洗必泰或杜米芬溶液进行手、臂的消毒。浸泡消 毒后的手臂，自然干燥后穿手术衣。 第三节 动物术部的准备与消毒 术部准备通常分为三个步骤： 1术部除毛 手术前必须用肥皂水刷洗术部及周围大 面积的被毛，然后剃毛。剃毛的范围要超出 切口周围2025cm，小动物可在1015cm的 范围。剃完毛后，用肥皂反复擦刷并用清水 冲净，最后用灭菌纱布拭干。 2术部消毒 术部的皮肤消毒，最常用的药物是5%碘酊和70%酒 精，碘酊消毒后必须稍待片刻，待完全干后，再以 70%酒精将碘酊擦去，在消毒时要注意：无菌手 术，由手术区中心部向四周涂擦感染的创口，由 较清洁处向患处。以免碘沾及手术器械，带入创内 造成不必要的刺激。 图2-1 术部涂碘顺序 3术部隔离 采用大块有孔手术巾覆盖于手 术区，仅在中间露出切口部位，使 术部与周围完全隔离。在全身麻醉 侧卧保定下进行手术时,可用四块 创单隔离术部。 第三章 麻醉技术 n局部麻醉 表面麻醉 浸润麻醉 传导麻醉 n全身麻醉 吸入麻醉 非吸入麻醉 第一节 局部麻醉 利用某些药物有选择性地暂时阻断神经末 梢、神经纤维以及神经干的冲动传导，从而 使其分布的或支配的相应局部组织暂时丧失 痛觉的一种麻醉方法，称为局部麻醉。 一、常用的局部麻醉药 1盐酸普鲁卡因 注入组织后13min出现麻醉，一次量可维持 0.51h左右。本品穿透粘膜力量弱，不宜做表 面麻醉。临床上应用0.51%进行局部浸润麻醉 ，2%5%的做传导麻醉；2%3%作脊髓麻醉； 4%5%进行关节内麻醉。 盐酸利多卡因 本品局部麻醉强度和毒性在1%浓度以 下时，与普鲁卡因相似，在2%浓度以上 时，其麻醉强度增强至二倍，并有较强 的穿透力和扩散性，作用出现的时间快 。能持久，一次给药量可维持1h以上。 所用浓度：局部浸润麻醉0.250.5%； 神经传导麻醉2%；表面麻醉2%5%，硬 膜外麻醉为2%。 盐酸丁卡因： 本品麻醉作用强、作用迅速，并 具有较强的穿透力，最常用于表面 麻醉。毒性比普鲁卡因大1215倍 ，麻醉强度大10倍，表面麻醉强度 比利多卡因大10倍，点眼时不散大 瞳孔，不妨碍角膜愈合，因此该药 常用于表面麻醉，可用1%2%溶液 。 二、常用的局部麻醉方法 1表面麻醉 利用麻醉药的渗透作用，使其透过粘膜而 阻滞浅在的神经末梢，称表面麻醉。 麻醉部位及浓度：眼结膜及角膜用0.5%丁 卡因或2%利多卡因；鼻、口、直肠粘膜用1% 2%丁卡因或2%-4%利多卡因，一般每隔5min 用药一次，共用23次。使用方法是将该药 滴入术部或填塞、喷雾于术部 。 2局部浸润麻醉 沿手术切口线皮下注射或深部分层注射，阻滞 神经末梢，称局部浸润麻醉。常用浓度为0.51%盐 酸普鲁卡因。 麻醉方法是将针头插至皮下， 边注药边推进针头至所需的 深度及长度。分为直线浸润、 菱形浸润、扇形浸润、 基部浸润、分层浸润。 3传导麻醉 在神经干周围注射局部麻醉药，使其所 支配的区域失去痛觉，称为传导麻醉。优点 是使用少量麻醉药产生较大区域的麻醉。使 用浓度为2%盐酸利多卡因或2%3%盐酸普鲁 卡因，所用浓度及用量与所麻醉的神经大小 成正比。传导麻醉种类很多，要求掌握被麻 醉神经的干的位置、外部投影等局部解剖知 识和熟悉操作的技术，才能正确作好传导麻 醉。 第二节 全身麻醉 动物在全身麻醉时会形成特有的 麻醉状态，表现为镇静、无痛、肌肉松 弛、意识消失等。临床上常采用非吸入 性全身麻醉，给药途径有多种：如静脉 内注射、皮下注射、肌肉注射、腹腔内 注射、口服及直肠内灌注 速眠新（846）麻醉注射液：广泛应用于犬科 动物、猫科动物、反刍动物，也可用于马属动 物。该药具有广泛的镇痛、制动确实、诱导和 苏醒平稳等特点。手术结束后需要动物苏醒时 ，可用速眠新的拮抗剂速醒灵静脉注射，注 射剂量应与速眠新的麻醉剂量相等，注射后1 1.5min动物苏醒 常用的非吸入性全身麻醉药及临床应用 （）牛速眠新全身麻醉 中等体形 黄牛站立保定下进行手术0.81ml/头 ，奶牛站立保定下进行手术1.5 4.0ml/头。侧卧保定下进行手术山东黄 牛1.52.0ml/头，奶牛3.06.0ml/头 。用药后经37min动物表现安静、嗜 眠、头颈下垂、眼半闭、并开始流涎， 站立不稳而自然卧地，头颈部扭向躯体 一侧，全身肌肉松弛，痛觉消失。用针 刺激皮肤无反应。 （2）犬速眠新全身麻醉 犬科动物0.1 0.15ml/kg体重，猫科动物比犬科稍大些。 为了减少唾液腺及支气管腺体的分泌，在麻 醉前1015min皮下注射硫酸阿托品 0.05mg/kg体重。在犬科动物给药后47min 内有呕吐表现（特别是当胃内容充满情况下 ），但当胃内空虚时则不表现呕吐,表现安 静,后来卧地,全身肌肉松弛,无痛,遍及全身 ，表明已随之进入麻醉状态，一般维持1h以 上。如果手术时间较长，可用速眠新追加麻 醉。 第四章 组织切开与组织分离 第一节 常用手术器械及 应用 n1手术刀 刀柄常用4、6、8号，可安装19 、20、21、22、23、24号刀片。执 刀的姿势有指压式、执笔式、全握 式及反跳式。手术中常用指压式和 执笔式。 2手术剪 用于分离和剪断组织，另 一种用于剪线用。 3止血钳 用于夹持手术 中的出血血管 或出血点 4手术镊 用于夹持或稳定或提起组织以利切 开组织的缝合，有不同长度的手术镊， 尖端分为有齿及无齿，又有长型、短型 、尖头、钝头之分，应注意选择。 5持针钳 用于夹持缝针缝合组织 6缝合针 用于缝合组织或贯穿结扎。缝合针分为直形、 1/2弧形、3/8弧形和半弯形，针尖端又分为圆 柱形、弯三角形。直形圆针用于缝合胃肠、子 宫、膀胱，弯圆形缝针用于缝合肌肉、腹膜等 软组织，弯三角形针用于缝合皮肤、腱、筋膜 等硬组织。 7巾钳 固定手术巾。使用方法是连同手术 巾一起夹住皮肤，防止手术巾移动，以 避免手术器械与术部接触。 8肠钳 用于肠管手术，阻断肠内容物的移 动、溢出或肠壁出血。 第二节 组织分离 一、软组织切开 1皮肤切开 (1)紧张切开 (2)皱襞切开 2皮下组织分离 3筋膜和腱膜的分离 4肌肉的分离 5腹膜的分离 用镊子或止血钳提起腹膜作一小切 口，利用食指和中指或镊子插入切口内 ，在其导引下用手术刀或手术剪切开。 6肠管切开 二、硬组织切开 1骨组织切开 首先切开骨膜，然后再分离骨膜， 尽可能完整地保存健康部分，以利骨组 织愈合，骨膜切开可做成“十”、“I” 形，骨膜分离后的骨组织可用骨剪或骨 锯锯断。 2蹄和角质分离 第三节 止血 n1压迫止血 n2.钳夹止血 n3钳夹结扎止血 n4创内留钳止血 n5填塞止血 第五章 缝合技术 缝合的原则： 严格遵守无菌操作； 缝合前必须彻底止血，清除凝血块、异物及无 生机的组织； 缝合针刺入与穿出应彼此相对，针距相等； 化脓创不可缝合； 打结时要适当收紧，皮肤创缘不得内翻，不留 死腔。 一、打结 打结是外科手术基本操作之一 ，应熟练掌握。 结的种类：常用的有方结、三叠结 和外科结。 打结方法：单手打结、双手打结和 器械打结。 二、缝合种类与方法 1单纯间断缝合或结节缝合 缝合一针，打一个结，缝合要求创 缘要密切对合。常用于皮肤及张力较大 的肌肉或腱膜的缝合。 2单纯连续缝合 用一条长的缝线自始自终连续地缝 合一个切口，最后打结，常用于空腔脏 器、腹膜及肌肉等缝合。 3内翻缝合 用于胃、肠、子宫、膀胱等空腔器官的缝合， 伦勃特氏缝合 是胃肠手术缝合的常用方法。 间断伦勃特缝合，是缝线分别穿过切口两侧浆膜及 肌层即行打结，使部分浆膜内翻对合，用于胃肠 道外层缝合。 连续伦勃特缝合，于切口的一端开始，先作一浆膜 肌层间断内翻缝合，再用同一缝线作浆膜肌层连 续缝合至切口另一端。适用于胃、子宫浆膜 肌 层缝合。 4荷包缝合 即作环状的浆膜肌层连续缝合，用 于胃、肠壁小范围内翻缝合，还用于胃 、肠、膀胱、胆囊造瘘插管的引流固定 缝合 三、拆线 拆线时间通常在术后78天。 拆线方法：用碘酊消毒创口、缝线及创口 周围皮肤，将线结用镊子轻轻提起，并 向线结一侧牵引,剪刀插入线结下，紧贴 针眼将线剪断，随即拉出缝线，再次用 碘酊消毒。 第六章 绷带技术 一、卷轴绷带 1卷轴绷带种类 (1)纱布绷带 是临床需要选用的绷带，有多种规格。纱布级 带质柔软，压力均匀，价格便宜，但在使用时易 起皱、滑脱。 (2)棉布绷带 用本色棉布制作。因其原料厚，坚固耐洗，施 加压力不变形或断裂，常用以固定夹板、肢体等 。 (3)弹力绷带 是一种弹性网状织品，质地柔软，包扎后有伸 缩力，故常用于烧伤、关节损伤等。此绷带不与 皮肤、被毛粘连，故拆除时动物无不适感。 (4)胶带 目前多数胶带是多孔制胶带，也称胶布或橡皮 膏。胶带使用时难撕开，需用剪刀剪断。胶带是 包扎不可缺少的材料。通常局部剪剃被毛，盖上 敷料后，多用胶布条粘贴在敷料及皮肤上将其固 定。也可在使用纱布或棉布绷带后，再用胶带缠 固定。 2基本包扎法 (1)环形包扎法 用于其他形式包扎的起始和结尾，以及 用于系部、掌部、跖部等较小创口的包扎 。方法是在患部把卷轴带呈环形缠数周， 每周盖住前一周，最后，将绷带端剪开打 结或以胶布加以固定。 (2)螺旋形包扎法 以螺旋形由下向上缠绕，每后一圈遮盖 前一圈的1/31/2。用于掌部、跖部及尾 部等的包扎。 (3)折转包扎法 又称螺旋回反包扎。用于上粗下细径不一致的 部位，如前臂和小腿部。方法是由下向上作螺旋 形包扎，每一圈均应向下回折，逐圈遮盖上圈的 1/31/2 (4)蛇形包扎 也称蔓延包扎。斜持向上延伸，各圈互不遮盖 。用于固定夹板绷带的衬垫材料 (5)交叉包扎法 又称“8”字形包扎。用于腕、跗、球关节等部 位，方便关节屈曲。包扎方法是在关节下方作一 环形带，然后在关节前面斜向关节上方，作一周 环形带后再斜行经过关节前面至关节之下方。如 上操作至患部完全被包扎住，最后以环形带结束 (二) 复绷带和结系绷带 1复绷带 复绷带是按动物体一定部位的形状 而缝制，具有一定结构、大小的双层盖 布，在盖布上缝合若干布条以便打结固 定。复绷带虽然形式多样，但都要求装 置简便、固定、确实。 2结系绷带 结系绷带或称缝合包扎，是用缝线 代替绷带固定敷料的一种保护手术创口 或减轻伤口张力的绷带。结系绷带可装 在畜体的任何部位，其方法是在圆枕缝 合的基础上，利用游离的线尾，将若干 层灭菌纱布固定在圆枕之间和创口之上 (三) 硬化绷带（石膏绷带 ） 第七章 头部手术 第三眼睑腺脱出摘除术 第三眼睑腺脱出是指因腺体肥 大越过第三眼睑游离即而脱出于眼 球表面。又称樱桃眼，多发生于北 京犬、西施犬、比格犬等小型犬。 多为单眼发病，有的双眼发病。 一、麻醉与保定 利用846合剂麻醉注射液进行全身麻 醉，1.5%盐酸丁卡因滴入患眼结膜囊内 进行表面麻醉。健侧卧保定，如果双眼 都患本病，则进行俯卧保定。用无菌隔 离巾隔离术野。 二、手术方法 用生理盐水冲洗患眼，以清除眼内的眼屎及其 他分泌物。用针系3#或4#丝线在脱出物上系牵 引线，轻轻牵引缝线，使脱出物显露出根蒂部 。在根蒂部钳夹上一把止血钳，沿止血钳上缘 切除脱出物，止血钳继续钳夹23分钟再松解 止血钳，断端出血即可停止。若断端仍有出血 ，可进行结扎出血。 三、术后护理 术后3天内用3%氯霉素眼药水滴眼，可有效 地预防感染。 第八章 颈部手术 气管切开术 气管切开术是在颈段气管切开24个气管 环，放入气管套管以保持呼吸畅通的手术。 一、适应症 各种原因引起的上呼吸道完全阻塞，必须 紧急采取气管切开，以抢救其生命；肺水肿 、异物性肺炎等引起下呼吸道分泌物阻塞， 气管切开有利于吸取气管内的分泌物，改善 呼吸；有些头、颈部手术时，为便于气管插 管和吸入麻醉或维持术后呼吸道通畅，需施 气管切开术。 二、术前准备 全身麻醉，动物仰卧保定，头颈伸直 。颈术部剃毛、消毒、盖上创布。 三、手术方法 于颈腹侧上1/3和中1/3纵形切开皮肤5 7cm。锐性和钝性分离皮下组织和两胸 骨舌骨肌。用创钩将两肌左右牵引，扩大 创口，暴露气管。在第35气管环间纵形 切开气管固有筋膜和气管环。插入气管套 管，保持气道通气。套管外端系上纱布条 绕过动物颈背侧扣紧，以免套管滑脱。皮 肤及肌肉切口过长，可缝合数针，但不能 缝合过紧。 四、术后护理 术后密切注意气管套管是否通畅。如 有分泌物，应立即清除。常用棉花拭子 使气管保持湿润。一旦气管通气功能恢 复，原发病解除，就可拔除气管套管。 套管拔除后，创口作一般处理，取第二 期愈合。 第九章 腹部手术 瘤胃切开术 一、适应症 严重的瘤胃积食经保守疗法无效；误 食有毒饲料、饲草，且在瘤胃内停留者， 取出毒物并进行胃冲洗；创伤性网胃炎或 创伤性心包炎，或网胃内异物、结石等情 况，进行瘤胃切开取出异物；瓣胃梗塞、 皱胃积食，经瘤胃切开及胃冲洗术治疗； 胸部食管梗塞且梗塞物接近贲门者，可经 瘤胃切开取出食管内梗塞物。 二、保定与麻醉 一般采用柱栏内站立保定，也 可进行侧卧保定。局部浸润麻醉， 也常用椎旁或腰旁神经传导麻醉。 三、手术方法 1术部切口定位 左肷部中切口，在左侧髋结节与最 后肋骨连线的中点，距腰椎横突下方6 8cm处，垂直向下作2025cm的腹壁切口 ，此切口常作为瘤胃积食的手术通路。 左肷部前切口，在腰椎横突下方810cm ，距最后肋骨5cm左右，作一与最后肋骨 平行的切口，切口长约25cm，用于体型 较大的牛的网胃探查及瓣胃梗塞、皱胃 积食的胃冲洗手术途径。 2手术方法 (1)开腹 皮肤、腹外斜肌、腹内斜肌锐 性切开，腹横肌钝性分离，切开腹膜 ，显露腹腔与瘤胃。 (2) 探查左侧腹腔与右侧腹腔 排除左 侧腹腔和右侧腹腔内胃肠有无其它病 变。 (3) 瘤胃固