精神病社区防治康复.ppt

精神病社区防治康复 （一）基本概念 1、精神疾病 泛指所有的各种类型的精神障碍， 划分为九类： （1）器质性精神障碍：如老年痴呆症 （2）精神活性物质如酒精或非成瘾物 质如一氧化碳所致的精神障碍 （3）精神分裂症和其他精神病性 障碍如偏执性精神病 （4）情感性精神障碍：包括躁狂 症和抑郁症 （5）癔症、应激相关障碍、神经 症 （6）心理因素相关生理障碍 （7）人格障碍、习惯和冲动控制 障碍 （8）精神发育迟滞与心理发育障 碍（包括儿童孤独症） （9）童年和少年期的多动障碍、 品行障碍：如多动症 2、精神病 是精神疾病中较为严重的类 型，包括精神分裂症、偏执性精 神病、情感性精神障碍和器质性 精神障碍等。 3、精神残疾 指精神病患者的病情持 续一年以上未愈，影响其社会 功能，阻碍其在家庭中与社会 上行使应尽的职责。 图片1 （一）社区精防中主要防治康复的 对象 精神分裂症，情感性精神病（抑郁 症和躁狂症），癫痫性精神障碍， 酒精依赖性精神障碍，药物依赖， 器质性精神障碍（肿瘤、中风、感 染、外伤等原因），精神发育迟滞 。 （二）精神病的防治康复原则 1、预防、治疗、康复相结合 的原则 2、综合防治的原则 3、全面康复的原则 （三）精神病的防治康复途径 1、急性发病或病情严重时， 送医院治疗。 2、病情好转后回到社区与家庭进 行长期治疗 防止病情反复，预防 再发。 3、社会化管理，专业人员积极参 与。 （四）社区康复计划 1、急性调整期计划 q对病人进行全面评价，了解病人 所处环境制定心理治疗、特殊护 理与药物治疗三方面的计划 q遵医嘱服药 q及时转介专科医院 2、过渡期计划 q参照出院诊断，再次进行评价 q避免接触诱发因素 q继续服药 q应用作业疗法、文体娱乐、生活 自理、家务劳动和教育等方法。 3、慢性期计划 q社会适应能力训练 q就业能力训练 q文体娱乐活动 q继续服药 4、社区康复计划 q 医疗康复：监督服药、定 期复查、避免诱发因素、沟 通专科医生 q 心理康复：个别心理治疗 、集体治疗 q 社会技能训练：生活能力、社 会规范、人际交往 q 职业康复：工作适应性训练、 技能培训、就业援助 5 、 康复的原则有三条: 功能训练是康复的方法和手段 。如工作疗法，行为疗法等。 全面康复是康复的方针。指生 理、心理、社会的整体康复。 重返社会是康复的目标。 康复的重点： 认真训练患者的生活、学 习、工作、社会活动、应付应激 等方面的行为技能。尽可能的重 建独立生活的能力。 药物自管能力的训练。使 患者明了药物对治疗、预防的重 要作用，自觉产生依从性，主动 向医生反映疗效及副反应情况。 始终贯彻心理治疗。自始 至终从情绪和理智上给患者支持 ，进行心理教育和干预，促进心 理康复。 充分利用家庭干预。动员 家庭全体人员和亲友积极参与帮 助教育。 大力改善环境条件。动员 全社会来同情、关心和帮助，在 服务设施、生活、学习、劳动条 件上尽可能给予需求。 力争不同方式回归社 区。争取政府支持和社会理解 ，按不同对象以多种途径解决 就业、学习问题，重返社会。 努力提高康复期生活 质量，使病人具有信心、耐心 和毅力，并且认识到康复期可 能时间漫长。 社区精神医学的重点在于预防： 一级预防。预防精神障碍的发生 ，是主动性预防。包括： 在社区大力宣传心理卫生，开 展精神保健工作。 在社区大力开展心理卫生教育 、各类心理咨询活动，加强社区 危机干预，避免危机触发疾病。 建立良好的社区环境，创造良 好劳动、生活条件，消除引起疾 病的各种有害社会因素。 二级预防。旨在早发现、早诊断、 早治疗、防复发。包括： 在社区普及精神卫生知识,定期 普查,有利于早期发现。 提高社区医务人员业务水平，有 利于早期诊断和正确治疗。 开展社区各种形式的康复服务， 落实维持治疗，防止复发。 三级预防。目标是落实康复措施 ，减少社会功能缺陷，防止衰退 。包括： 让患者自始至终保持与社区、 家庭接触。 根据患者具体情况充分地利用社区 各种康复设施，进行康复。 做好协调计划支持工作，做好心理 支持工作，使患者家属提高信心和依 从性， 帮助解决实际困难，提高生活质量， 早日回归社区。 （五）防治康复的评估 精神病人检出率 指在被检人总 数中阳性者所占的百分比。 精神病人监护率 受到监护者在 当地精神病人总数中所占的百分 比。 精神病人显好率 明显好转者 在当地精神病人总数中所占的 百分比。 精神病人社会参与率 参与社 会生活的精神病人在当地精神 病人总数中所占的百分比。 精神病人肇事率 肇事的精神 病人在当地精神病人总数中所 占的百分比。 “十五”期间精防康复工作达标标准 已开展县（市） 新开展县（ 市） 检出率 0.6% 0.6% 监护率 95% 90% 显好率 65% 60% 社会参与率 55% 50% 肇事率 0.2%以下 0.5 %以 下 (六)我国精防康复工作模式 1、社会化 社会化的工作体系是这一工作模式的 基础即以社会化的手段建立并形成精神病防治康 复工作体系，从中央到地方，在各级政府主导的 前提下，卫生、民政、公安计划、财政、劳动与 社会保障、教育、残联等相关部门共同协作，社 会各界广泛参与，充分利用社会资源，建立组织 管理网络，完善技术指导网络和康复治疗系。社 区就是社会化工作体系中的重要环节。 2、综合性 精神病的防治康复措施强调综合性，也就是 将预防、治疗、康复的开展结合在一起，采取的 方法包括药物治疗、心理疏导、文体娱乐治疗、 日常生活活动训练、社会适应能力训练工疗、农 疗、职业技能训练、社会服务等等，对精神病人 进行治疗与康复，为他们回归社会生活创造条件 。社区医生应当充分利用社区内既有的条件，进 一步挖掘潜力，扩展综合性防治的外延。 返回 3、开放式 对精神病人的管理突出开放式，解除 关锁与禁锢，不采取非治疗性约素，促进精神病 人的康复，减少精神病人的发生，帮助其回归社 会，过正常人的生活。随着生物医学模式向生物 社会心理医学模式的转化，精神病的防治与康复 更加注重人本主义，与过去精神病院的封闭式管 理相比，开放式的管理更加符合这一原则，而且 有利于借助医疗机构以外得力量促进病人康复， 有利于病人的心理康复与社会康 Back 返回 此人叫何小娃,40岁左右,在10年前因为精神 分裂,妻子离异,带走了孩子,人外出流浪.直 到半个月前陕西富平县民政局用车将他送到 家(那哪里是家啊,已经没有门窗,只剩一些砖 头块)扔到村子路边转身就走了。他本人因为 身体出现问题,不能活动,就在门口荒地上睡 到现在,村子里的人只能给他点水和馒头. 在