pd康复.ppt

C o m p a n y LOGO 帕金森病人康复治疗 陈 曦 中山大学附属第一医院康复科 1 Company Logo内 容 认识帕金森病 1 康复治疗的目的和适宜人群 2 康复治疗的方法 3 小 结 4 2 Company Logo一、认识帕金森病 一种慢性、进行性中枢神经系统变 性疾病 55岁以上人群发病率1。 主要病因：年龄 环境因素 遗传因素 3 Company Logo一、认识帕金森病 神经递质不平衡 4 Company Logo一、认识帕金森病 主要临床特征：静止性震颤 肌强直 运动缓慢 姿势异常 其他临床表现：高级神经功能障碍 植物神经功能障碍 5 Company Logo一、认识帕金森病 u 面具脸: 呆板.眨眼少 u 吞咽困难:呛咳，流涎。 u 言语障碍: 声沉.语慢 u 书写困难: 小写症 u 手 姿 势: 指节伸.指内收.拇指对掌。 u 站立姿势: 躯体.头俯曲,手足半曲。 u 慌张步态: 身体前曲.碎步前冲.渐快欲跌。 u 坐、立、走 三种特殊姿态 因肌强直、运动减少引起特殊征象 6 Company Logo一、认识帕金森病 临床常用的治疗方法 1.药物治疗 2.外科手术治疗 3. 康复治疗 7 Company Logo一、认识帕金森病 临床常用药物治疗方法 1.左旋多巴补充治疗 2.多巴胺受体激动剂 3.多巴胺分解抑制剂 4.促进多巴胺合成的制剂 5.乙酰胆碱拮抗剂 DA Ach 8 Company Logo一、认识帕金森病 常用手术治疗方法 毁损手术 DBS手术 9 Company Logo 二、 康复治疗的目的和适宜人群 康复治疗不能改变疾病本身的进程结局和疾 病直接损伤 目的：延缓疾病发展，延长独立生活能力； 保持积极的生活方式、良好的肌肉灵 活性和体力，提高生活自理能力 10 Company Logo 二、 康复治疗的目的和适宜人群 康复治疗不能改变疾病本身的进程结局 和疾病直接损伤 适宜人群：运动疗法对于改善强直、动作 缓慢、姿势不稳的效果较好。 适用于所有患者尤其是早中期患者 11 Company Logo 三、康复治疗的方法 物理治疗：物理因子 运动疗法 作业治疗：手功能训练 日常生活指导 语言治疗：语言，吞咽功能训练 心理治疗 音乐疗法 12 Company Logo 三、康复治疗的方法 物理因子治疗： 1.神经肌肉电刺激：以痉挛肌电刺激为主。 2.肌电生物反馈： 3.水疗：温水浸浴和漩涡浴对于松弛肌强直有一定疗效。 4.热疗、光浴、红外线、短波透热、蜡疗等：对肌强直有 缓解作用。 5.离子导入治疗：包括额枕部钙或镁离子导入，眼枕 部碘或溴离子导入，对中枢神经系统功能调整和改善 脑循环有帮助。 13 Company Logo 三、康复治疗的方法 运动疗法： 姿势纠正 松弛训练 关节活动度练习 移动训练 步态训练 平衡训练 医疗体操 14 Company Logo 三、康复治疗的方法 运动疗法：姿势纠正 15 Company Logo 三、康复治疗的方法 运动疗法：姿势纠正 16 Company Logo 三、康复治疗的方法 运动疗法：姿势纠正 17 Company Logo 三、康复治疗的方法 运动疗法：松弛训练 18 Company Logo 三、康复治疗的方法 运动疗法：关节活动范围训练 加强肌力，肌肉伸展范围 牵引缩短的，绷紧的屈肌 避免过渡牵拉和疼痛 19 Company Logo 三、康复治疗的方法 运动疗法：移动训练 启动 困难 视觉提示：目标物 镜子 听觉提示：音乐，节拍 注意力集中：语言指令预备动作 20 Company Logo 三、康复治疗的方法 运动疗法：步态训练 慌张 步态 视觉提示：标志线，脚印，障碍物 听觉提示：音乐，节拍 注意力集中：语言指令 步态协调：高跨步练习，摆臂练习 21 Company Logo 三、康复治疗的方法 运动疗法：步态训练 视 觉 提 示 摆 臂 练 习 22 Company Logo 三、康复治疗的方法 运动疗法：平衡训练 23 Company Logo 三、康复治疗的方法 运动疗法：平衡训练 24 Company Logo 三、康复治疗的方法 运动疗法：平衡训练 25 Company Logo 三、康复治疗的方法 运动疗法：医疗体操 面肌体操 头颈部体操 肩部体操 躯干体操 四肢体操 步伐体操 床上体操 呼吸体操 26 Company Logo 三、康复治疗的方法 作业治疗 手功能训练 27 Company Logo 三、康复治疗的方法 作业治疗 手功能训练 28 Company Logo 三、康复治疗的方法 作业治疗 日常生活指导 康复辅助器具的使用： 粗柄勺子 带弹簧的筷子 双手柄杯子 防滑垫 轮椅 家居改造 : 宽松的环境 地面画线 适当的扶手 29 Company Logo 三、康复治疗的方法 作业治疗 日常生活指导 康复辅助器具的使用： 粗柄勺子 带弹簧的筷子 双手柄杯子 防滑垫 轮椅 家居改造 : 宽松的环境 地面画线 适当的扶手 30 Company Logo 三、康复治疗的方法 语言治疗 歌唱法 发音训练 吞咽训练 基础训练：强化肌力，改善关节活动，降低痉挛 改善咽反射的训练：冷刺激软腭和咽后壁 声门上吞咽：吸气 憋住 咽唾液 呼气 咳嗽 31 Company Logo 三、康复治疗的方法 心理治疗：对疾病的正确认识 个人主动参与 家庭、社会的支持 32 Company Logo 三、康复治疗的方法 音乐治疗：舒缓 进行曲 节拍强烈 歌唱训练锻炼发音 33 Company Logo小 结 1 药物治疗 神经内科 2 康复治疗 康复科 3 手术治疗 神经外科 34 Company Lo