骨伤科 颞下颌骨关节病中医临床路径（试行版）

颞下颌骨关节病中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为颞下颌骨关节病的门诊患者。 一、颞下颌骨关节病中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为颞下颌骨关节 病（ 码： 西医诊断：第一诊断为 颞下颌骨关节病 （ 码： （二）诊断依据 （ 1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（国家中医药管理局发布，南京大学出版社， 1994 年）。 （ 2）西医诊断标准： 参照 口腔颌面外科学（第 7 版） （ 张志愿 主编， 人民卫生出版社 ， 2012 年 ）。 参照国家中医重点专科颞下颌骨关节病协作组制定的“颞下颌骨关节病中医诊疗方案”。 颞下颌骨关节病临床常见证候： 风寒湿痹证 血瘀气滞证 肝郁脾虚证 肝肾亏虚证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科颞下颌骨关节病协作组制定的“颞下颌骨关节病中医诊疗方案”。 一诊断为颞下颌骨关节病。 （四）标准治疗时间为 21 天 （五）进入路径标准 疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病，不进入本路径。 在治疗期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 双侧颞颌关节 X 线片。 据病情需要，可选择颞颌关节 颌关节 沉、C 反应蛋白、骨代谢指标等。 （八）治疗方法 （ 1） 痛点揉药法 （ 2）咬颌调整法 （ 1）中药溻渍治疗 （ 2）中药离子导入治疗 （ 3）中药熏洗治疗 成药 （ 1）风寒湿痹证：温经散寒，祛风除湿。 （ 2）血瘀气滞证： 活血化瘀 ， 行气止痛。 （ 3）肝郁脾虚证：疏肝解郁，健脾益胃。 （ 4） 肝肾亏虚 证：补益肝肾， 强筋壮骨。 （九）完成路径标准 颌关节活动时弹响明显改善。 口大于 （十）变异及原因分析 要延长治疗时间，增加治疗费用。 疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。 要特殊处理，退出本路径。 出本路径。二、颞下颌骨关节病中医临床路径标准门诊表单 适用对象：第一诊断为颞下颌骨关节病 （ 码： 码： 患者姓名： 性别： 年龄： 岁 门诊号： 发病时间： 年 月 日 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间 21 天 实际治疗时间： 天 时间 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （第 2） 年 月 日 （第 11） 年 月 日 （第 21 天） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史、体格检查 中医四诊信息采集 开出各项检查单 完成门诊记录 完成初步诊断和病情评估 确定治疗方案 向患者及家属交待病情和注意事项 复查病人病情、体格检查 中医四诊信息采集 据检查结果进行分析，并予相应处理 完善必要检查 完善疾病活动性的评估 注意防治并发症 复查病人病情、体格检查 中医四诊信息采集 据检查结果进行分析，并予相应处理 康复治疗 根据病情评估调整治疗方案 注意防治并发症 复查病人病情、体格检查 中医四诊信息采集 据检查结果进行分析，并予相应处理，向患者交代注意事项及随诊方案 填写诊断证明书 结束路径 重 点 医 嘱 检查： 颞颌关节 X 线检查 双侧颞颌关节 颞颌关节 血沉、 C 反应蛋白 骨代谢指标 张度检查 下颌运动检查 并发症处理 治疗： 手法治疗 关节腔注射 针灸治疗 外治法 其他疗法 中药汤剂 /中成药 健康指导 检查： 必要时复查异常项目张 度检查下颌运动检查病情需要的其他检查对症处理治疗： 手法治疗 关节腔注射 针灸治疗 外治法 其他疗法 中药汤剂 /中成药 中医辨证 继续原方治疗 调整方药 健康指导 检查： 必要时复查异常项目张 度检查 下颌运动检查 病情需要的其他检查 对症处理 治疗： 手法治疗 关节腔注射 针灸治疗 外治法 其他疗法 中药汤剂 /中成药 中医辨证 继续原方治疗 调整方药 健康指导 治疗： 中药汤剂 /中成药 交待病人以后注意事项，进行健康宣教 指导带药的煎法服法 如患者不能完成治疗： 请在“门诊记录”中说明原因和继续治疗方案 填写变异记录，出路径 病 情 改 善 情 况 临床症状及体征： 恢复正常 明显好转 无好转甚至恶化 中医疗效判定： 临床痊愈 临床症状及体征： 恢复正常 明显好转 无好转甚至恶化 中医疗效判定： 临床痊愈 临床症状及体征： 恢复正常 明显好转 无好转甚至恶化 中医疗效判定： 临床痊愈