骨伤科 跟痛症（足跟痛）中医临床路径（试行版）

跟痛症（足跟痛）中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为足跟痛的门诊患者。 一、跟痛症（足跟痛）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为跟痛症（ 码： 西医诊断：第一诊断为足跟痛。 （二）诊断依据 （ 1）中医诊断标准：参照全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材、全国高等中医药院校规划教材中医骨伤科学（第 9 版）（王和鸣、黄桂成主编，中国中医药出版社， 2012 年）。 （ 2）西医诊断标准：参照足外科学（毛宾尧主编，人民卫生出版社， 1992 年）。 参照国家中医重点专科跟痛症（足跟痛）协作组制定的“跟痛症（足跟痛）中医诊疗方案”。 跟痛症（足跟痛）临床常见证候： 气滞血瘀证 湿热内蕴证 寒湿痹阻证 肝肾亏虚证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科跟痛症（足跟痛）协作组制定的“跟痛症（足跟痛）中医诊疗方案”。 一诊断为跟痛症（足跟痛）。 （四）标准治疗时间为 21 天 （五）进入路径标准 跟痛）的患者。 手术指征者。 腱撕裂、骨折脱位，跟骨骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等或局部感染者，不进入本路径。 在 治疗期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。 （六）中医 证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 （ 1）跟骨 X 线片。 据病情需要，可选择跟骨 骨 常规、 C 反应蛋白、血沉、血尿酸等。 （八）治疗方法 （ 1）中药熏洗 （ 2）涂擦 （ 3）敷贴 （ 1）气滞血瘀证：理气活血，化瘀止痛。 （ 2）湿热内蕴证：清热化湿，通络止痛。 （ 3）寒湿痹阻证：祛湿散寒，通络止痛。 （ 4）肝肾亏虚证：补益肝肾，通络止痛。 （九）完成路径标准 （十）变异及原因分析 要延长治疗时间，增加治疗费用。 疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。 出现皮肤过敏等并发症，需要特殊处理，退出本路径。 出本路径。二、 跟痛症（足跟痛）中医临床路径标准门诊表单 适用对象：第一诊断为跟痛症（足跟痛）（ 码： 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 发病 时间： 年 月 日 就诊日期： 年 月 日 结束治疗： 年 月 日 标准治疗时间 21 天 实际治疗时间： 天 时间 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （第 2 7 天） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史、完成体格检查 临床症状评分 临床症状评分 分 完成初步诊断 制定治疗方案 完成门诊病历 跟骨 X 线片 （必要时）跟骨 骨 常 规、 C 反应蛋白、血沉、血尿酸 上级医师明确指导治疗及诊疗评估 根据病情变化及时调整治疗方案 重 点 医 嘱 外治疗法 冲击波疗法 物理疗法 中医辨证治疗 封闭疗法 针刀、针灸治疗 对症治疗 外治疗法 冲击波疗法 物理疗法 中医辨证治疗 封闭疗法 针刀、针灸治疗 对症治疗 健康 指导 健康指导 生活调摄 指导功能锻炼 健康指导 生活调摄 指导功能锻炼 病情 变异 记录 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 医师 签名 时间 年 月 日 （第 8 14 天） 年 月 日 （第 15 21 天） 主 要 诊 疗 工 作 上级医师明确指导治疗及诊疗评估 根据病情变化及时调整治疗方案 上级医师明确指导治疗及诊疗评估 根据病情变化及时调整治疗方案 临床症状评分 分 疗效评价 重 点 医 嘱 外治疗法 冲击波疗法 物理疗法 中医辨证治疗 封闭疗法 针刀、针灸治疗 对症治疗 外治疗法 冲击波疗法 物理疗法 中医辨证治疗 封闭疗法 针刀、针灸治疗 对症治疗 健康