皮肤科 黧黑斑病（黄褐斑）中医临床路径（试行版）

黧黑斑病（黄褐斑）中医临床路径（试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为黄褐斑的门诊患者 一、黧黑斑病（黄褐斑）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为黧黑斑病（ 码： 西医诊断：第一诊断为黄褐斑（ 码： （二）诊断依据 （ 1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（ 001， 8 （ 2）西医诊断：参照 临床诊疗指南 中华医学会编，人民卫生出版社）和 黄褐斑的临床诊断和疗效标准（ 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组 2003 年修订稿、中华皮肤科杂志 2004 年 7 月第 37 卷第 7 期）。 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的黧黑斑病（黄褐斑）中医诊疗方案（试行）。 黧黑斑病（黄褐斑）临床常见证候： 肝郁血瘀证 脾虚湿蕴证 肾阴不足证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的黧黑斑病（黄褐斑）中医诊疗方案（试行）。 一诊断为黧黑斑病（黄褐斑）。 （四）标准治疗时间 84 天。 （五）进入路径标准 褐斑）的患者。 在不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳定，需首要接受内科治疗者；患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病患者； 合并有需要系统治疗（如：使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）结缔组织病患者；妊娠期、哺乳期妇女等不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同的证候的主症、次症、舌、脉等特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 根据患者病情可选择的检查项目：血常规、肝功能、肾功能、性激素水平检测、子宫附件 B 超、皮肤 肤图像（色素）测定、组织病理检查。 （八）治疗方法 成药 （ 1）肝郁血瘀证：疏肝活血。 （ 2）脾虚湿蕴证：健脾化湿。 （ 3）肾阴不足证：滋补肾阴。 法 （ 1）中药倒模面膜。 （ 2）中药外用。根据皮损使用中药霜剂、中药熏洗、中药糊剂等。 据病情选择体针、耳针、刺络拔罐、艾灸等。 证施护及健康宣教。 （九）完成路径标准 皮损基本消退，达到有效以上。 （十）有无变异及原因分析 析是否祛除可疑诱因，是否按医嘱规律治疗，是否合并有其他基础疾病如自身免疫性疾病等，可根据分析结果判断是否需要进一步对患者检查、诊断及治疗或到其他相应科室诊治。 妊娠、过敏及药物不良反应等。退出本路径。 出本路径。 二、黧黑斑病（黄褐斑）临床路径表单 适用对象：第一诊断为黧黑斑病（黄褐斑）（ 码： 码： 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 初诊日期： 年 月 日 发病时间： 年 月 日 时 分 出路径时间： 年 月 日 时 分 标准门诊日 84 天 实际门诊日： 天 日期 年 月 日 门诊第 1 天 年 月 日 门诊第 2 14 天 年 月 日 门诊 15 主 要 诊 疗 工 作 询问病史及体格检查 完成首次门诊病史及中医四诊信息采集 中医证候判断 完成初步诊断 根据需要开具化验单及辅助检查申请单 完成初步的病情评估和治 疗方案 与患者或家属谈话明确诊 疗计划及健康宣教 完成门诊病历 中医四诊信息采集 完成皮损及证候改善情况评价 对不正常检查结果进行复查 根据患者的病情变化及对治疗的反应及时调整治疗方案 完成门诊复诊病历 中医四诊信息采集 完成皮损及证候改善情况评价 对不正常检查结果进行复查 根据患者的病情变化及对治疗的反应及时调整治疗方案 完成门诊复诊病历 重 点 医 嘱 根据辨证使用中药汤药口服 根据辨证使用中成药 中药倒模面膜 针灸 中药外用 其他治疗 血常规、肝肾功能、性激素水平检测、子宫附件 肤 肤图像（色素）测定、组织病理检查。（根据病情需要选择） 告诉注意事项 调整中药汤药口服 中成药 中药倒模面膜 针灸 中药外用 其他治疗 对不正常检查结果进行复查 告诉注意事项 调整中药汤药口服 中成药 中药倒模面膜 针灸 中药外用 其他治疗 对不正常检查结果进行复查 告诉注意事项 病情 变异 记录 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 医师 签名 日期 年 月 日 门诊第 29 56 天 年 月 日 门诊第 57 83 天 年 月 日 门诊第 84 天 主 要 诊 疗 工 作 中医四诊信息采集 完成皮损及证候改善情况评价 对不正常检查结果进行复查 根据患者的病情变化及对治疗的反应及时调整治疗方案 完成门诊复诊病历 中医四诊信息采集 完成皮损及证候改善情况评价 对不正常检查结果进行复查 根据患者的病情变化及对治疗的反应及时调整治疗方案 完成门诊复诊病历 病情评估 判断治疗效果 制定随访计划 重 点 医 嘱 调整中药汤药口服 中成药 中药倒模面膜 针灸 中药外用 其他治疗 对不正常检查结果进行复查 告诉注意事项 调整中药汤药口服 中成药 中药倒模面膜 针