血液病科 萎黄（缺铁性贫血）中医临床路径（试行版）

萎黄（缺铁性贫血）中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为缺铁性贫血的门诊患者。 一、萎黄（缺铁性贫血）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为萎黄。 西医诊断：第一诊断为缺铁性贫血（ 码： （二）诊断依据 （ 1）中医诊断标准：参照普通高等教育 “ 十一五 ” 规划教材中医内科学（周仲瑛主编，中国中医药出版社， 2007 年）。 （ 2）西医诊断标准：参照血液病诊断及疗效标准第 3 版（张之南主编，科学出版社， 2007 年）。 参照国家中医重点专科萎黄（缺铁性贫血）协作组制定的“萎黄（缺铁性贫血）中医诊疗方案”。 萎黄（缺铁性贫血）临床常见证候： 脾胃虚弱证 心脾两虚证 脾肾阳虚证 肝肾阴虚证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科萎黄（缺铁性贫血）协作组制定的“萎黄（缺铁性贫血）中医诊疗方案”。 一诊断为萎黄（缺铁性贫血）。 （四）标准治疗时间为 28 天 （五）进入路径标准 铁性贫血）的患者。 B 60g/L，并无严重脏器功能损害需要治疗者。 治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 （ 1）血常规、网织红细胞计数； （ 2）铁四项（转铁蛋白、血清铁浓度 、不饱和铁结合力 、总铁结合力）； （ 3）肝功能、肾功能； （ 4）血细胞形态分类。 据病情需要，可选择血清维生素 酸、肿瘤标记物、骨髓穿刺、妇产科彩超、腹部彩超、消化道造影、胃镜、肠镜等。 （八）治疗方法 成药 （ 1）脾胃虚弱证：健脾和胃。 （ 2）心脾两虚证：养心健脾。 （ 3）脾肾阳虚证：温补脾肾。 （ 4）肝肾阴虚证：滋补肝肾。 （九）完成路径标准： 怠 乏力 、 心悸 等症状明显好转。 0g/L 以上，接近或达到正常。 （十）变异及原因分析 要延长治疗时间，增加费用。 分泌等其他系统疾病，病情加重，需要特殊处理，导致治疗时间延长，费用增加， 退出本路径。 要特殊处理，退出本路径。 出本路径。二、萎黄（缺铁性贫血）中医临床路径观察表单 适用对象：第一诊断为萎黄、缺铁性贫血（ 码： 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 门诊日期： 年 月 日 到 年 月 日 标准治疗时间： 28 天 实际治疗时间： 天 时间 年 月 日 （第 1 7 天） 年 月 日 （第 8 14 天） 年 月 日 （第 15 21 天） 年 月 日 （第 22 28 天） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史、体格检查 中医四诊信息采集 书写门诊病历 开具常规检查、化验单 完成初步诊断和病情评估 确定初步治疗方案 根据病情制定中医 治疗方案 据检查结果进行相应处理 注意防治并发症 根据病情制定中医 治疗方案 据检查结果进行相 应处理 注意防治并发症 根据病情制定中医 治疗方案 据检查结果进行 相应处理 完善必要检查 注意防治并发症 处方 处方 口服中药汤剂、中成药必需检查项目 血常规 +网织 +铁蛋白 血细胞分析检查 肝功能、肾功能 其他检查项目 对症处理 处方 口服中药汤剂、中成药复查项目 复查血常规 对症处理 处方 口服中药汤剂、中成药复查项目 复查血常规 对症处理 处方 口服中药汤剂、中成药复查项目 复查血常规 +铁蛋白 +网织红细胞 肝肾功能 对症处理 健康 宣教 疾病基础知识宣传 治疗过程指导、服药方式指导等 饮食及日常生活注意事项宣教 疾病基础知识宣传 治疗过程指导、服药方式指导等 饮食及日常生活注意事项宣教 疾病基础知识宣传 治疗过程指导、服药方式指导等 饮食及日常生活注意事项宣教 疾病基础知识宣传 治疗过程指导、服药方式指导等 饮食