《骨水泥填塞术》PPT课件.ppt

LOGO 骨水泥在人工髋髋关节节 置换术换术 中的应应用 实习二组 李娜 Contents 1. 概述 2. 使用方法 3. 骨水泥的优点 4. 骨水泥的缺点 5.骨水泥植入综合征 Logo 概 述 骨水泥是一种用于骨科手术术的医用材料 ，由于它的部分物理性质质以及凝固后外观观和 性状颇颇像建筑、装修用的白水泥，便有了如 此通俗的名称。其实实，它的正名是骨粘固剂剂 。其主要成分是聚甲基丙烯烯酸甲酯酯，主要用 于人工关节节置换换手术术。 Image information in product - Title Image www.ilikeclick.co.kr - CD: medical perspectives (Eyewire) - Note to customers: This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. Logo 使用方法 第一步第一步 由白色粉末和无色带刺激气味的液体 两部分组成，使用时，按一定比例将 它们倒在一起调和，即发生聚合反应 第二步第二步 开始像砂浆，进而如同稀粥，接着变 成面团一样，可以揉捏、挤压成任意 形状，最后逐步固化。 第三步第三步 医生在其硬化前，将它置于准备更换 关节的部位，随即安上人工关节。等 到反应结束，骨水泥便成功地将人工 关节与人体骨骼镶嵌，并牢牢地固定 。 Logo 骨水泥的优点 使用方便：从 混合到固化只需 要10多分钟时间 。 优 点 固定牢固 Logo 骨水泥的缺点 填充时可引起 骨髓腔内高压 ，致使脂肪滴 进入血管，引 起栓塞。 缺 点 时间过久，人 工关节仍可能 发生松动。 Logo 骨水泥植入综综合征 1 特征表现包括急 性低血压 、低氧 血症 、心律失常 、心跳骤停、心 肺功能障碍，甚 至死亡。 2 一般发生于骨水 泥植入股骨髓腔 后数分钟内，若 病情发现及时并 迅速开始支持治 疗，患者的存活 率会提高。 3 为能早期识别骨 水泥植入综合征 ，护士应熟知其 病因、危险因素 、症状和预防措 施。 Logo 机 制（一） 骨水泥为为高分子聚合物，化学成分为为聚 甲基丙烯烯酸甲酯酯( PMMA )，术术中临时调临时调 制 ，由液态单态单 体(LMMA)在聚合酶粉剂剂催化下聚 合而成。 Image information in product - Title Image www.ilikeclick.co.kr - CD: medical perspectives (Eyewire) - Note to customers: This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. Logo 机 制（二） LMMA可渗透入血，高浓浓度LMMA 有心肌抑制作用，可破坏粒细细胞、单单核 细细 胞和内皮细细胞使之释释放蛋白水解酶，引 发发 细细胞和组织组织 溶解，同时时可激活补补体系统统 ， 增加细细胞因子产产生和释释放，使凝血活动动 增 强，还还可作用于血管平滑肌之钙钙通道， 导导 致血管扩张扩张 ，血压压下降。 Image information in product - Title Image www.ilikeclick.co.kr - CD: medical perspectives (Eyewire) - Note to customers: This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. Logo 机 制（三） 低粘度骨水泥和加压压注入固定技术术 会在股骨髓腔内造成极高的髓内压压，超 过过静脉循环压环压 力时时可破坏髓内静脉，骨 髓、脂肪、骨颗颗粒等通过过破坏的静脉进进 入循环环系统统，重者形成肺栓塞，使肺血 管阻力升高、肺动动脉高压压、心肺功能衰 竭。 Image information in product - Title Image www.ilikeclick.co.kr - CD: medical perspectives (Eyewire) - Note to customers: This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. Logo 术前准备 1 了解患者的一般情 况，各项生化指标 ，各脏器功能，有 无糖尿病、电解质 紊乱等，有无隐藏 的感染病灶，如尿 路感染、肺部支气 管感染、肺结核等 2 观察患肢的血液循 环及全身皮肤情况 。 3 必要时遵医嘱静脉 给予地塞米松 10mg和葡萄糖酸 钙1g，以预防骨水 泥不良反应。 Logo 术中护理（一） 1、妥善安置手术术体位：患者侧侧卧90，患侧侧在上 。 2、严严密观观察患者的血液循环环，皮肤颜颜色、弹弹 性、张张力等。 3、注意为为患者保暖：保持手术问术问 温度在2426， 不过过多暴露躯体。 Image information in product - Title Image www.ilikeclick.co.kr - CD: medical perspectives (Eyewire) - Note to customers: This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. Logo 术中护理（二） 4、在植入骨水泥时时要密切观观察心率、血压压、 呼吸的变变化，如有变变化应应及时时配合麻醉师师 进进行抢抢救。常规规配备备阿托品、麻黄素、肾肾 上腺素、多巴胺等药药品备备用。 Image information in product - Title Image www.ilikeclick.co.kr - CD: medical perspectives (Eyewire) - Note to customers: This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. Logo 术中护理（三） 5、在调调配骨水泥时时，尽量减少单单体的产产生和空气进进 入，防止骨水泥植入综综合征的发发生。 6、假体植入前，髓腔用加有抗生素的生理盐盐水进进行 脉冲式灌洗(500ml生理盐盐水+庆庆大霉素32万U)， 然后用纱纱布擦干髓腔和假体柄，假体植入后及时时 清除溢出髓腔的骨水泥 。 Image information in product - Title Image www.ilikeclick.co.kr - CD: medical perspectives (Eyewire) - Note to customers: This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. Logo 术后护理 1 密切观察生命体 征：使用心电监 护仪监测患者的 心率、血压、 血 氧饱和度、 温度 。 2 高浓度给氧：维 持高水平的动脉 血氧饱和度。 3 注意患者的搬动 和转运：手术结 束将患者由侧卧 90-侧卧45 - 平卧的方法逐步 将患者搬运到推 床上。 Logo 骨水泥的远远期并发发症有待于进进一步研 究，应应用现现代骨水泥技术术及术术中预预防性给给 药药等措施可预预防或减少术术中骨水泥反应应的 发发生。 Image information in product - Title Image www.ilikeclick.co.kr - CD: medical perspect