[研究生入学考试]2013全国研究生入学考试西医综合及答案.doc

2013考研西医综合真题及参考答案(完整版)，更多考研资料请关注考研资料下载中心。一、A型题：190小题，每小题15分；91120小题，每小题2分；共195分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1、葡萄糖从肠道进入肠上皮细胞的方式是A、入胞 B、单纯扩散C、易化扩散 D、主动转运参考答案：D2、神经冲动到达肌接头前膜时，引起开放的通道是A、Na+通道 B、Ca2+通道C、K+通道 D、Cl-通道参考答案：B3、下列关于动作电位的描述，正确的是 A、刺激强度小于阈值时，出现低幅度动作单位 B、刺激强度达到阈值后，再增加刺激强度能使动作电位幅度增大 C、动作电位一经产生，便可沿细胞膜作电紧张性扩步 D、传导距离较长时，动作电位的大小不发生改变 参考答案：D4、红细胞悬浮稳定性降低的原因是 A、血浆白蛋白增多 B、血浆纤维蛋白原减少 C、红细胞叠连加速 D、红细胞脆性增加参考答案：C5、凝血酶的主要作用是 A、激活因子 B、分解因子 C、活化血小板 D、激活因子参考答案：B6.ABO血型系统的主要抗体是A.IgA B.IgMC.IgE D.IgG参考答案：B7.心室肌收缩的后负荷是A.等容收缩期初心室内压 B.大动脉血压 C.快速射血期心室内压 D.减慢射血期心室内压参考答案：B8.窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是 A.静息电位仅为-70mV B.阈电位为-40mV C. 0期去极化速度快 D.4期去极化速率快参考答案：D9.影响外周血管阻力的主要因素是A.血液粘滞性 B.大动脉弹性C.血管长度 D.小动脉口径参考答案：D10.下列情况中，能够使肺通气/血流比值增高最明显的是A. 肺纤维化形成 B. 肺水肿 C. 支气管哮喘发作 D. 肺栓塞参考答案：D 11. 关于气体在血液中运输的叙述，错误的是A. CO2和Hb结合不需酶的催化 B. CO2主要以HCO3-形式运输C. O2和Hb结合反应快并需酶催化D. CO2和O2都有物理溶解形式参考答案：C12.胃和小肠都具有的运动形式是：A.紧张性收缩 B.容受性舒张C.分节运动 D.袋状往返运动参考答案：A13.唾液淀粉酶发挥作用的最适pH值是： A.20.- 3.0 B.4.0-5.0 C.6.0-7.0 D.8.0-9.0参考答案：C14.关于肾脏重吸收和分泌K的叙述，正确的是： A.近端肾小管重吸收约25%-30%的K B.髓袢重吸收约65%-70%的K C.远端肾小管分泌K，但不重吸收KD.远曲小管分泌K受醛固酮调节参考答案：D15.血液流经肾小球时，促进原尿生成的直接动力是：A.全身平均动脉压 B.血浆胶体渗透压C.肾动脉压 D.肾小球毛细血管压参考答案：D16.当睫状肌收缩时，可引起的生理效应是：A.睫状恩小带紧张性增加B.角膜曲度增加C.瞳孔增大D.晶状体曲度增加参考答案：D17.声波由鼓膜经听骨链传向卵圆窗时出现的振动变化是：A.幅度增大，压强增大B.幅度减小，压强减小C.幅度增大，压强减小D.幅度减小，压强增大参考答案：D18.传导慢痛的外周神经纤维是：A.A纤维 B.A纤维C.B类纤维 D.C类纤维参考答案：D19.腱器官传入冲动增加所引起的效应是： A.对同一肌肉的y运动神经元起抑制作用 B.对同一肌肉的a运动神经元起抑制作用 C.使梭外肌收缩增强D.使梭内肌收缩增强参考答案：B20.交感神经系统兴奋时，引起的生理效应是：A.胃肠运动增强 B.支气管平滑肌收缩C.瞳孔开大肌收缩 D.促进胰岛素的分泌参考答案：C21.肾上腺皮质功能低下时出现的变化是：A.血容量减少 B.血压升高C.血浆Na浓度升高 D.血浆K浓度降低参考答案：A22.甲状腺激素的化学本质是：A.糖蛋白 B.肽类 C.胺类 D.类固醇类参考答案：C23.雌激素和孕激素作用的相同点是：A.促进乳腺导管增生和延长B.使子宫内膜变厚C.使子宫输卵管平滑肌活动减弱D.减少宫颈黏液的分泌参考答案：B24.灭活睾酮的器官是：A.肝脏 B.肾脏 C.肺脏 D.靶组织细胞参考答案：D25.“不同蛋白质有不同的空间构象”所指的含义是：A.蛋白质的变性与复性B.多肽链的折叠机制C.一级结构决定高级结构D.结合蛋白质有多种辅基参考答案：C26.DNA理化性质中的“Tm”值所表达的含义是：A.复制时的温度B.复性时的温度C.50%双链被打开的温度D.由B型转变成A型的温度参考答案：C27.酶Km值的大小所代表的含义是：A.酶对底物的亲和力B.最适的酶浓度C.酶促反映的速度D.酶抑制剂的类型参考答案：A28.糖酵解途径所指的反应过程是：A.葡萄糖转变成磷酸二羟丙酮B.葡萄糖转变成乙酰CoAC.葡萄糖转变成乳酸D.葡萄糖转变成丙酮酸参考答案：D29.能够逆向转运胆固醇到肝的脂蛋白是：A.CM B.LDL C.VLDL D.HDL参考答案：D30.下列物质中，能够在底物水平上生成GTP的是：A.乙酰CoAB.琥珀酰CoAC.脂肪酰CoAD.丙二酸单酰CoA参考答案：B31.可以作为一碳单位来源的氨基酸是：A.丝氨酸B.丙氨酸C.亮氨酸D.甲硫氨酸参考答案：A32.别嘌呤醇治疗痛风的可能机制是：A.抑制黄嘌呤氧化酶B.促进dUMP的甲基化C.促进尿酸生成的逆反应D.抑制脱氧核糖核苷酸的生成参考答案：A33.下列物质代谢调节方式中，属于快速调节的是：A.产物对酶合成的阻遏作用B.酶蛋白的诱导合成C.酶蛋白的降解作用D.酶的别构调节参考答案：D34.对广泛DNA损伤进行紧急、粗糙、高错误率的修复方式是A.光修复B.切除修复C.重组修复D.SOS修复参考答案：D35.RNA编辑所涉及的过程是A.RNA合成后的加工过程B.RNA聚合酶识别模板的过程C.DNA指导的RNA合成过程D.tRNA反密码对密码的识别过程参考答案：A36.下列关于原核生物蛋白质合成的叙述，正确的是A.一条mRNA编码几种蛋白质B.释放因子是eRFC.80S核蛋白体参与合成D.核内合成，胞液加工参考答案：A37.原核生物基因组的特点是A.核小体是其基本组成单位B.转录产物是多顺反子C.基因的不连续性D.线粒体DNA为环状结构参考答案：38.下列涉及G蛋白偶联受体信号的主要途径是A.cAMP-PKA信号途径B.酪氨酸激酶受体信号途径C.雌激素-核受体信号途径D.丝/苏氨酸激酶受体信号途径参考答案：39.下列可以导致原癌基因激活的机制是A.获得启动子B.转录因子与RNA结合C.抑癌基因的过表达D.p53蛋白诱导细胞凋亡参考答案：40.目前基因治疗主要采用的方式是A.对患者缺陷基因进行重组B.提高患者的DNA合成能力C.调整患者DNA修复的酶类D.将表达目的基因的细胞输入患者体内参考答案：41. 在下列病变中，含铁血黄素主要出现在A.肺褐色硬化B.小叶性肺炎C.ARDSD.间质性肺炎参考答案：A42.镜下坏死组织结构的轮廓消失，呈现一片嗜酸性颗粒状物，其坏死类型是A.凝固性坏死B.液化性坏死C.干酪样坏死D.脂肪坏死参考答案：C46发生在下列不同部位的纤维蛋白性炎症中，属于假膜性炎症的是A心包膜B胸膜C关节滑膜D肠黏膜参考答案：D47下列选项中，符合肿瘤间变概念的是A良恶性肿瘤之间的形态改变B肿瘤细胞的去分化C肿瘤发生过程中的一种癌前病变D肿瘤亲子代之间的遗传特性继承参考答案：B48下列原癌基因中，以点突变为主要激活方式成为癌基因的是A rasB PDGFC cyclijnD myc参考答案：A49在恶性肿瘤的鉴别诊断中，免疫组织化学染色角蛋白阳性，波形蛋白阴性，该肿瘤为A癌B肉瘤C黑色素瘤D神经内分泌肿瘤参考答案：A50在下列癌前病变中，癌变几率最高的是A结节性肝硬化B黏膜白斑C结肠腺瘤性息肉病D未降睾丸参考答案：C77. .男性，50岁。体重60kg，行胃癌根治术，其术后每日需要最合适的热量是A.1500kcalB.1650kcalC.1800kcalD.1950kcal参考答案：C78.椎管内阻滞麻醉时，最先受到阻滞的神经是A.交感神经B.副交感神经C.感觉神经D.运动神经参考答案：A79.下列畸形胸部损伤中，对生命威胁最大的是A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血气胸参考答案：C80.女性，55岁。10天前行胃癌根治术，术后3天拔出胃管开始进流食。3天来进食后半小时出现右上腹胀痛，伴呕吐，吐出物为大量胆汁，吐后症状缓解。此患者最可能的诊断是A.急性输入袢梗阻B.慢性输入袢梗阻C.输出袢梗阻D.吻合口梗阻参考答案：B81.女性，55岁。因结节性甲状腺肿行双侧甲状腺次全切除术，术后病理报告，右叶甲状腺有5mm乳头状癌结节。对此患者进一步的处理是A.手术切除剩余的右叶甲状腺B.起初右叶甲状腺加颈淋巴结清扫C.终生口服甲状腺素纳D.加用外照射治疗参考答案：C82.诊断腹腔隔室综合征（abdominal compartment syndrone）时，膀胱内测得的压力应大于A.10mmHgB.15mmHgC.20mmHgD.25mmHg参考答案：C83.对中国人直肠癌，直肠指诊的发现率是A.40%B.50%C.60%D.70%参考答案：D84.肠梗阻病人不宜使用的麻醉药是A.氧化亚氮B.恩氟烷C.异氟烷D.七氟烷参考答案：A85.男性，82岁。前天饮酒后出现腹部胀痛，小便频，量少，逐渐加重。平时大便干燥，23天1次。查体：腹部膨隆，下腹为著，全腹压痛，下腹更重，肌紧张不明显，肠鸣音活跃。经肥皂水灌肠后，排出较多粪块，腹痛无明显缓解。此患者最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性尿潴留C.乙状结肠扭转D.习惯性便秘参考答案：B86.下列胆囊疾病中，与胆囊癌发病无关的是A.胆囊结石2cmB.“瓷化”胆囊C.胆囊腺瘤D.胆囊胆固醇息肉参考答案：D87.目前外科治疗肝硬化门静脉高压症主要目的是A.解除脾功能亢进B.改善肝功能C.预防和治疗曲张静脉出血D.减少腹水形成参考答案：C88.儿童肘部外伤后，鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是A.肿胀明显B.活动明显受限C.畸形D.肘后三角关系改变参考答案D89.最常见的原发性恶性骨肿瘤是A.骨纤维肉瘤B.尤文肉瘤C.软骨肉瘤D.骨肉瘤参考答案D90.颈椎病中发病率最高的类型是A.脊髓型B.神经根型C.椎动脉型D.交感型参考答案B（9192题共用题干） 男性，48岁。1个月来气短、呼吸困难，1周来发热、咳嗽，B超发现“右侧大梁胸腔积液”。近半年日渐消瘦。查体：T37.5C，R21次/分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。91.该患者胸部叩诊不可能出现的体征是 （ ）A.右肺叩诊呈实音B.右肺肝界下移C.右侧肺底移动度消失D.心界叩诊向左侧移位参考答案：B92.该患者胸部听诊不可能出现的体征是（ ）A.左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音B.右上肺可闻及支气管呼吸音C.右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音D.右中下肺语音共振消失参考答案：C（9395题共用题干）女性，48岁。5年来渐进性劳累后心悸、气短，1年来加重，曾有夜间憋醒，需坐起后缓解，既往有关节痛史。检查后发现心脏扩大，可闻及杂音，胸片显示如下【因无胸片老师无法给出参考答案，相关解析内容请见视频解析】93.该患者最可能的心脏病变是A.扩张性心肌病B.风湿性心脏病C.冠状动脉性心脏病D.先天性心脏病94.该患者可能闻及的心脏杂音是A.心尖部舒张期隆隆样杂音B.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音C.胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音D.胸骨左缘第二肋间机器样连续性杂音95.按NYHA分级，该患者目前的心功能应是A.级B.级C.级D.级（9698题共用题干） 男性，60岁。反复哮喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，加重1天入院，吸烟史40年。查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率110次/分，心率整，肝肋下3.0cm，双下肢水肿。血气分析示pH7.26，PaO2 45mmHg，PaCO2 75mmHg。96.下列治疗措施错误的是（ ）A.积极控制感染B.应用无创呼吸机改普通气C.应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒D.应用支气管舒张剂参考答案：C97.经治疗后病情有好转，神志清醒。数日后出现烦躁，有时抽搐，血气分析pH7.49，PaO2 66mmHg，PaCO2 55mmHg，BE +15mmol/L，上述情况最可能是（ ）A.失代偿性代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒D.失代偿性呼吸性酸中毒参考答案：B98.经治疗后症状好转出院，出院后应采取的措施不包括（ ）A.长期口福小剂量糖皮质激素B.戒烟C.长期使用长效支气管舒张剂D.长期家庭氧疗参考答案：A（99101题共用题干） 男性，50岁。胃溃疡病史10年，近2个月患者腹痛加重，失去规律，经多种药物治疗无效，体重下降。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部有压痛。99.就目前资料考虑，最可能的诊断是（ ）A.胃溃疡复发B.胃溃疡癌变C.合并胃泌素瘤D.复合性溃疡参考答案：B100.为明确诊断，最优意义的检查是（ ）A.粪隐血试验B.血清胃泌素测定C.钡餐造影D.胃镜检查参考答案;D101.根据诊断，最佳的处理方法是（ ）A.胃粘膜保护剂治疗B.质子泵抑制剂治疗C.根除幽门螺杆菌D.手术治疗参考答案：D（102104题共用题干） 男性，45岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿10年，乏力、纳差、恶心1周，刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青3天入院。入院时测血压150/90mmHg，化验血Hb80g/L，WBX6.4109/L，Plt 192109/L。蛋白尿（+），尿比重1.010，尿糖（），偶见颗粒管型。血Cr707mol/L。102. 该患者血肌酐升高的最可能病因是（ ）A. 慢性肾小球肾炎B.肾病综合征C.高血压病肾损害D.糖尿病肾病参考答案：A103.该患者贫血最可能的原因是（）A.失血因素B.慢性溶血C.红细胞生成素减少D.营养性造血原料不足参考答案：C104.该患者出血倾向最可能的原因是（）A.血管脆性增加B.血小板功能减低C.凝血因子缺乏D.纤溶亢进参考答案：B（105107题共用题干）男性，23岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院，既往体健。化验血Hb76g/L，WBC25109/L，Plt 29109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占60%，POX染色（-），PAS染色（+）成块，NSE染色（-）。105.该患者的诊断是（）A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性红白血病参考答案：A106.提示该患者预后差的染色体异常是（ ）A.t(8:21)B. t(9:22)C. t(15:17)D. t(16:16)参考答案：B107.该患者首选的治疗方案是（）A.DAB.COPC.DVLPD.ABVD参考答案：C（108110题共用题干） 女性，35岁，乏力，心悸一年余，近2个月症状加重，伴厌食、消瘦、手颤。查体：甲状腺弥漫性肿大，心率126次/分，心率整。实验室检查提示FT3、FT4显著增高，TSH降低。108.该患者最可能的诊断是（）A.Gracves病B.自身免疫甲状腺炎C.多结节性病毒性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎参考答案：A109.为进一步确诊，下列检查项目中意义重大的是（ ）A.促甲状腺激素受体抗体B. 131I摄取率C. 甲状腺B超D.甲状腺核素显像参考答案：A110.对该患者治疗，因首选的方法是（）A，手术治疗B.咪唑类药物C.碘制剂D. 131I治疗参考答案：B（111113题共用题干）男性，80岁。因突发全腹剧痛8小时来院，途中频繁呕吐，随后出现气急、喘憋。既往有房颤史。入院查体：P95次/分，BP84/60mmmHg，急性病容，呼吸急促，两肺均可闻及哮鸣音及湿啰音，右侧为著，心率120次/分，节律不整，腹部膨隆，全腹均有压痛，右侧更明显，轻度反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。化验Hb 124g/L，WBC30109/L，中性粒细胞90%。111.即刻应采取的处理措施是A.快速补液加升压药B.增强CTC.血管造影D.减慢心率参考答案：A112.患者突发严重的喘憨可能的原因是A.哮喘发作B.吸入性肺炎C.肺栓塞D.急性心衰参考答案：B113.患者的下列拟诊中可排除的是A.上消化道穿孔B.肠系膜上动脉栓赛C.急性重症胰腺炎D.乙状结肠扭转参考答案：D?（114115题共用题干）男性，70岁。1年前因壶腹癌行Whipple手术，手术恢复好。近2月来反复发热，伴寒战，最高体温达39.5度，WBC15109/L，血清ALT 121U/L，Tbil58mol/L，CT示肝内多发直径12cm低密度灶，边缘强化明显。114.下列拟诊中可能性最大的是A.肝转移癌B.急性胆管炎C急性肝炎.D.多发性肝脓肿参考答案：D115.发生上述情况的原因是A.肿瘤复发转移B.胆肠吻合口狭窄C.手术时输血感染D.免疫功能低下参考答案：B（116117题共用题干）女性，82岁，上腹痛、尿黄1周，1天来寒战、高热。有高血压、糖尿病病史，药物控制，半年前心肌梗死。查体：T 39.5度，P 120次/ 分，BP 96/82mmHg，神志淡漠，皮肤、巩膜黄染，右上腹部压痛，Hb 115g/L,WBC22109/L。B超提示肝内外胆管扩张，胆囊增大，总胆管远端显示不清。116.此病状最符合A.Charcot三联征B.Reynolds五联征C.Whipple 三联征D.Grey-Tumer征参考答案：B117.下列治疗方法中不宜采取的是A.ENBDB.急诊探查总胆管并引流C.PTCDD.先保守治疗，待休克纠正后手术参考答案：D（118120题共用题干）女性 ，13岁。1年前无意中发现双肩背部不等高，后逐渐明显。X线显示胸椎侧凸畸形，Cobb角25o，临床诊断为突发性脊柱侧凸。118. 对该患者的最佳治疗方案是A.改变坐姿B.牵引按摩治疗，每月随诊一次C.佩戴支具，每半年随诊一次D.立即手术治疗参考答案：C119.其治疗目的是A.找到病因，去除病因B.尽早手术，矫正畸形C.维持目前状态，待骨骼成熟后再行手术治疗D.矫正畸形，获得稳定，维持平衡参考答案：D120.关于该病，以下说法不正确的是A.属于非结构性脊柱侧凸B.最常见，约占脊柱侧凸75%-80%C.严重胸廓畸形，可使肺受压变形，引起通气功能障碍D.可分为婴儿型，少儿型，青少的成人型。参考答案：B二、B型题：121150小题，每小题1.5分，共45分A旁分泌调节 B血分泌调节 C自分泌调节 D腔分泌调节121.胰岛素抑制胰岛A细胞分泌胰高血糖素属于 参考答案：A122 血管升压素促进集合管上皮细胞重吸水属于 参考答案：B A传导散热 B辐射散热 C对流散热 D蒸发散热123.环境温度等于皮肤温度时的主要散热方式是 参考答案：D124.环境温度25时，机体的主要散热方式是 参考答案：BA.脂肪酸.B.磷酸盐C.维生素DD.维生素C125.对钙的吸收有阻碍作用的是 参考答案：B126.对铁的吸收有促进作用的是 参考答案：DA脂酰CoA脱氢酶 B脂酰CoA合成酶CHMG CoA还原酶 D肉碱脂酰转移酶I127 脂肪酸-氧化的关键是 参考答案：D128 胆固醇合成的关键酶是 参考答案：CA白蛋白 B-球蛋白C-球蛋白 D-球蛋白129 主要在肝外组织合成的蛋白质是 参考答案：D130 能够运输脂肪酸的蛋白质是 参考答案：AA.保守治疗B.抗生素治疗C.先保守治疗，必要时手术D.手术治疗145、小儿阑尾炎如何治疗： 参考答案：D146、妊娠36周的阑尾炎如何治疗： 参考答案：DA.缺血性骨坏死B.创伤性关节炎C.关节僵硬D.骨化性肌炎147、肘关节损伤可引起： 参考答案：B148、手舟骨骨折可引起： 参考答案：AA.Zollinger-Ellison综合征B.P-J综合征C.Garden综合征D.Budd-Chiari综合征149、引起胃溃疡手术后复发的是： 参考答案：A150、一般不会引起癌变的是： 参考答案：D三、X型题：151180小题，每小题2分，共60分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。151.属于骨骼肌的兴奋-收缩偶联过程的有A.电兴奋通过