市卫生局长在卫生系统公立医院改革动员会议上的讲话

精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 11 市卫生局长在卫生系统公立医院改革动员会议上的讲话 在卫生系统公立医院改革动员会议上的讲话 （ 2012 年 6 月 21 日） 同志们： 今天我们在这里召开卫生系统公立医院改革动员会议，主要任务是认真贯彻落实 6 月 19 日上午全市深化医药卫生体制改革工作暨公立医院改革动员会议精神，明确工作目标和要求，进一步统一卫生系统广大干部职工的思想认识，加快形成工作合力，扎实推进公立医院综合改革试点工作。刚才， 局长就公立医院综合改革试点工作进行了全面部署，市人民医院和市中医医院作了表态发言，讲得都很好。等一下 市长还要作重要讲话，请大家认真贯彻落实。根据市人民政府关于印发 市级公立医院综合改革实施意见的通知（ W 政发 2012 50 号），改革的内容主要有6 项（探索建立市级公立医院经济运行新机制、大力提升市级公立医院服务能力、充分发挥市级医院的龙头和纽带作用、切实加强市级公立医院的综合管理、不断深化市级公立医院运行机制改革、全面改善市级公立医院医疗服务）， 28日是以零差价调价为突破口，其它的政策内容也将随之拉开序幕。下面，我重点就加强医院管理和医德医风建设再讲三点意见。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 11 一、认清形势，充分认识加强医院 管理和医德医风建设在推进公立医院改革中的重要性 医院管理和医德医风建设是卫生工作的重要组成部分，近年来，我们在加强医院管理和医德医风建设方面进行了积极探索，采取了一系列强化措施，通过建立局质管办、完善市级质控中心和医院质控组织，加强对医疗机构医疗质量管理的监督；通过完善综合目标绩效考核办法，引导医疗机构在医疗质量和行风建设上下功夫；通过医保政策控制医药费用的增长，确保减轻群众就医负担；通过表彰和宣传先进典型，鼓励医务人员保持进取向上的精神面貌和昂扬斗志；通过行风明查暗访和 “ 飞行督查 ” ，加大对违规违纪行 为的查处力度等。在各医疗卫生单位的共同努力下，医院管理和医德医风建设工作取得了一定的成效，涌现了一批以 “ 感动年度人物、 “医 ” 、 “中医 ” 、 “ 十佳护士 ” 、“ 最美护士 ” 以及各级劳动模范等为代表的先进人物，获得了群众的认可和赞誉。 在肯定成绩的同时，我们也必须清醒地认识到当前卫生系统存在的一些问题。自去年以来，卫生系统有五人在市纪委查庸行动中被通报，后又发生了 “ 电子屏幕翻牌事件 ” 、“ 一元钱事件 ” 、 “ 开塞露事件 ” 、 “ 鱼骨头事件 ” 、 “ 吸烟事件 ” 等，这些事情大部分都是由患者通过网络曝光，虽然我局和 所在医院迅速采取了应对措施，但仍然造成了一定精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 11 的负面影响，个别事件甚至还引起了市委市政府有关领导的关注和新闻媒体的曝光。在局组织的行风明查暗访和效能建设 “ 飞行督查 ” 中，我们也发现了不少问题，今年以来共计下发局级行风建设整改意见书 16 份，涉及 16 家次单位的 31个问题，其中有 11 人次违反机关效能建设现象。综观医院管理和医德医风建设问题，我认为，可以归纳为四种现象：即 “ 脚不实 ” 、 “ 心不静 ” 、 “ 手不熟 ” 、 “ 眼光不够远 ” 。所谓 “ 脚不实 ” ，就是我们的医院领导还没有真正做到脚踏实地，深入基层、深入一线还不够。医院的发展一看 医疗水平，二看管理水平。医院院长的领导能力和管理水平，对医院发展具有关键性的作用。因此，医院领导和管理干部要同基层一线保持密切联系，在卫生工作会议上我们也强调，凡是具有执业资格的，每周要安排一定的时间参与临床工作，这样才能及时了解和掌握医院运行情况、医务人员的思想状况，为科学决策提供基础。所谓 “ 心不静 ” ，就是少部分医务人员心浮气躁，学习的意识不强，提高技能的意愿不强，研究不想搞、论文不想写，热衷于应酬、热衷于娱乐，随之带来了酒后驾车、上班迟到早退、对待病人态度差等问题。所谓 “ 手不熟 ” ，就是极少数医务人员技术 不够娴熟，存在推诿病人的现象。一些完全可以解决的问题，因为害怕承担风险，怕麻烦，让病人再去其他医院，归根到底还是技术和认识的问题。所谓 “ 眼光不够远 ” ，就是个别医院发展眼光精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 4 / 11 放得不够远，重业务、轻管理，追求规模扩张、对内涵建设不够重视，要求加强基本建设、增加人员，但未仔细考虑以后的运行成本，与现代医院管理制度相悖。现代医院管理制度要求的实行专业化、精细化、科学化管理，降低运行成本，提升医院科学管理和科学决策的水平。 市级公立医院实施药物零差率后， “ 以药补医 ” 的机制将被破除。随着医疗服务价格的调整，群众对医 院的期望和要求进一步提高。医院必须通过提升技术和改善服务来吸引病人，获得群众的认可。因此，加强医院管理和医德医风建设已经成为当前工作的重中之重。各医疗单位要切实提高思想认识，完善医院内部管理，引导和教育广大干部职工认真学习，勤恳做事，切实担负起医改主力军的重任。 二、突出重点，加快落实各项加强医院管理和医德医风建设的有力举措 今年，卫生系统还将继续开展 “ 三好一满意 ” 活动（服务好、质量好、医德好和群众满意）。结合我市实际，为了扎实推进市级公立医院综合改革试点工作，切实提高医疗质量和服务水平，改善群 众就医感受，减轻就医负担，提高群众满意度，进一步提升卫生系统的整体形象，我们将制定出台关于进一步加强医院管理和医德医风建设的若干意见，重点抓好以下几项工作： 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 5 / 11 （一）持续改进医疗质量管理，提高医疗技术水平。一是发挥局医疗质量管理办公室及各质控组织的管理指导作用。加强对各医疗机构医疗质量管理情况、核心制度落实情况的督查，发现问题及时整改，年底局质管办和各质控组织把全年度整改单汇总通报，作为对各医疗单位和质控组织的重要考核内容。各医疗单位要重视医疗质量管理的持续改进，落实各项医疗操作规程，对违反操作规程 的医务人员严肃查处，造成医疗和事故纠纷的要按规定对当事人和科室负责人、医院负责人严格责任追究。二是通过等级医院评审标准的常态化检查和对外技术合作，快速提高医疗技术水平。各等级医院要认真按照等级医院评审标准，加强医疗质量管理，实行常态化检查，局将不定期地组织有关专家对各医院进行抽查；市级医院在加强自身学科建设的同时，进一步深化对基层医疗机构的帮扶指导，尤其是在急诊、儿科、老年慢性病的诊疗技术上要有所提升，年终局将对各医院的合作项目进行评估。三是制定出台医务人员外出进修以及培训管理办法，通过内请外派等举措，切实 加大对医务人员尤其是中青年医务人员的培训力度，提高医疗技术水平。 （二）切实提升医疗服务水平，改善群众就医改善。一是深入开展 “ 三好一满意 ” 活动，改进便民惠民措施。各医院要开展现场精细化管理（ 统一明晰各种标识系统，做好环境卫生等细节工作，精心改造优化各种服务流程，方精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 6 / 11 便群众就医。市级医院要全面推进预约挂号服务，推广自助挂号，完善排队叫号系统，减少患者排队等候时间和重复排队现象。要组织开展领导班子 和中层干部 “ 就诊体验 ” 活动，通过就诊经历，查找服务系统缺陷，寻找服务短板，改进服务流程，明显改善广大患者在实施医改后的就医感受。在调价政策实施初期，各医院要加强行政值班，医院领导要亲自带班，到挂号、药房等窗口巡视，听取群众对本次改革的意见，并做好解释工作，及时发现处置可能发生的矛盾纠纷。二是大力开展卫生文化建设活动，树立卫生系统良好形象。各单位要运用文化这一载体、这一手段强化对医院、对职工个体的管理，建立和完善管理制度。在选树优秀典型，激励引导的同时，要敢抓敢管，严格管理，正风肃纪。首先，要引导干部职工严格 遵守各项纪律和规定。医院领导班子、中层干部尤其是一把手要起到表率作用，全身心投入到医院日常管理工作中，注意维护和提升自身形象，尽量不参加与工作无关的各种应酬，远离赌博、 后驾车等各种有损系统形象的行为。在这里强调一下，根据中国共产党纪律处分条例以及市纪委关于重申严禁党员和干部参与赌博的通知（ W 纪委 2010 33 号）文件精神，对查获赌博的，一律先免职再处理。严禁擅自脱岗、离岗。年初局已明确对在效能建设中被市纪委及以上部门查处并书面通报的，个人年度考核确定为基本合格或不合格，单位扣综合目标考精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 7 / 11 核 分 5。需要补充一下的是，各单位要出台相应的行风处罚细则，深化管理，对发生重大违纪和行风问题的，一律建议免去行政职务，技术职务待聘，临聘人员一律辞退。各单位要形成一级抓一级，一级管一级的格局，实行连带追究、连带处罚制度。其次，要营造乐于学习和积极奉献的氛围。要求各单位出台低中高级职称技术人员管理办法，出台扶助科研奖励研究成果的具体办法，通过业务骨干带头学习，积极营造浓厚的学习氛围。各单位要教育广大职工树立正确的人生观、价值观，加强医院宗旨、院训、使命等医院文化的学习，增强医务人员的凝聚力，培育医务人员 “ 爱岗敬业 ” 的职业精神，使广大职工热爱卫生事业，积极投入到本次医改当中。鼓励全体干部职工积极开展院内志愿者活动，树立 “ 医者仁心、敢于奉献 ” 的核心价值观，使全体医务人员发自内心地主动改善服务态度、改进服务质量、提升服务能力。 （三）严格医疗费用管理，减轻群众就医负担。通过优先使用基本药物、合理使用抗菌药物，实施处方点评、临床路径管理、推进单病种质量控制，实行检查检验结果互认、有效减少重复检查等手段规范治疗用药和检查行为。同时通过单病种费用控制、实行总额预付制等医保支付制度的改革，规范医务人员合理检查、合 理用药、合理治疗。坚决查处开大精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 8 / 11 处方、滥用药、滥检查等过度医疗行为。实施医疗服务阳光用药工程，及时公示各项指标，通过先在医院内公示，再在卫生系统内公示，最终向社会公示。通过对门诊、住院医疗过程的监测控制，明显降低均次医药费和药品收入比例，医改启动后要求各公立医院均次药费同比下降 25%以上，防止医药费用不合理增长。医改零差价，砍掉了医院的加成，但药商对药械多用的冲动依然存在。要动真格，否则是服务收费上去了，药降不落，致使政府和群众都不满意。 （四）强化医德医风建设，维护和提升卫生系统形象。一是各医疗单位要 加强对医务人员的职业道德教育和医德医风建设，完善医德医风考评制度。特别是要重视医务人员最基本的职业素养和人文关怀的培养，尤其是年轻医务人员的事业心和责任心。做到事事为病人着想，时时为患者考虑，努力树立医者仁心的良好形象。避免因简单的敷衍导致投诉甚至造成重大舆情，坚决杜绝把简单的疾病推委给上级医院或兄弟单位，杜绝倒牌子、失身份的事情发生。一旦发现，经查实，将从严处理，可以采取封刀、封笔、待岗等处理办法。二是深入开展医药购销领域商业贿赂专项治理工作，进一步落实各项源头治理措施，坚决纠正收受 “ 红包 ” 、药械回扣等不 正之风。不准利用职务影响为他人谋取不正当利益，杜绝打招呼、推销等行为。三是做好群众满意度调查工作，积极探索第三方满意度调查办法。强化满意度调查结果精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 9 / 11 刚性运用，将群众满意度与科室及职工评先评优、晋升晋级、绩效考核挂钩。 （五）推行医院精细化管理，提高医院运行效率。改革的一个重要目的是要大力提高医院的内部管理水平，降本增效。各医院领导班子成员和中层干部要加强医院管理知识的培训和学习，能熟练运用各种管理理论和决策方法，完成各项目标管理和处理各种日常事务。通过加快信息化建设，提高医院管理能力，实现对医院运行的实 时监测，精确实行成本核算和控制，做到开源节流，降低运行成本和医疗成本，提高医院运行效率。合理确定市级医院人员编制，建立岗位管理和人员聘用制度，全面实施绩效管理，健全绩效考核办法，充分调动医务人员工作积极性。 三、加强保障，确保改革工作顺利推进并取得实效 今天的动员会议之后，各医疗单位就要立即行动起来，做好公立医院综合改革以及基层医疗机构收取一般诊疗费的各项准备工作。各医疗单位要将加强医院管理和医德医风建设作为改革的重点工作来抓，加大推进力度。 （一）加强组织领导。各医疗单位要切实提高对医院 管理和医德医风建设工作的认识，在成立本单位公立医院改革领导机构的同时，设置相应的工作小组，强化对该项工作的组织领导。各单位要及时将行风处罚细则、医药费用、就诊精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 10 / 11 体验次数以及流程改进等情况及时报送局相关科室。 （二）深化活动载体。各单位要结合实际，切实开展医院管理和医德医风建设的活动，特别是要结合 “ 三好一满意 ” 和卫生文化建设活动，精心设计载体，制订工作方案和考核办法，调动广大医务人员的积极性，提高凝聚力和向心力，形成推进医改和卫生事业科学发展的工作合力。 6 月 24日上午，局将邀请浙医二院王建安院长一行来 W 举 行医院管理专题培训班，请大家珍惜机会，积极参加。 （三）完善考核办法。局已将医院管理和医德医风建设等工作分别纳入综合目标管理考核内容。各单位要进一步完善考核办法，强化对本单位各科室和医务人员的考核和处罚，奖优罚劣，对爱岗敬业，工作表现突出的，加大表彰力度，树立典型；对在医德医风方面发生较大问题的，将在一定范围内进行通报