老年社会工作(中级).ppt

老年社会工作 第一节 老年社会工作概述 一、老年人及老年期 （一）年龄的定义 日历年龄（时间年龄）：以出生日期为 标准界定的年龄。这也是生活中常用来 判定一个人是否是老年人的标准。 生理年龄：按个体的细胞、组织、器官、系统 的生理状况、生理功能以及反映这些状态和 功能的生理指标确定的个体年龄； 心理年龄：根据个体心理活动的程度来确定的 个体年龄； 社会年龄：根据个体在与其他人交往中的角色 作用来确定的个体年龄。 个体在生理、心理和社会方面的发展和衰退 程度有可能不同。 （二）老年期的划分 60 岁以上的人。6069为低龄老 年人，7079岁为中龄老年人，80 岁以上为高龄老年人。 二、老年人的需要及问题 （一）老年人的需要 健康维护：最为关注和渴望满足的需要 经济保障：养老保障 就业休闲 社会参与：表达意愿、维护利益、发挥作用 婚姻家庭：维持向往美好婚姻家庭生活的权利 居家安全：居住条件改善、环境的安全 身后事宜安排 （二）老年人的问题 定义：是由老化而引起的社会问题，包括因个 人老化而导致的问题和由于社会人口老龄化而出现的 问题。 第一，由老年人的特殊情况而产生的老年人自身的社 会问题，称为老龄问题在人道主义方面的问题； 第二，由人口年龄结构的变化，人口老龄化对整个社 会所产生的问题，称为老龄问题在社会发展方面的问 题。（老龄问题国际行动计划） 老年人面临的问题 （1）国民寿命延长和老年慢性病增加； （2）家庭结构变化与无人照顾的老人增 加； （3）工业化都市的迅速发展与老年人生 活环境的恶化； （4）教育文化进步与严重的代际隔阂； （5）医药发达与老年人医疗费用负担； （6）老年人闲暇的增多和社会交往的减 少。 三、老年社会工作 （一）定义 老年社会工作是运用社会工作的专业 知识，以老年人及其相关人员和系统为 工作对象，帮助老年人，特别是处境困 难的老年人，改善社会功能，提高生活 质量，使老年人有更好的社会适应和福 祉的活动。 （二）老年社会工作的目的 根本目标：促进“老有所养、老有所依 、老有所教、老有所学、老有所为、老 有所乐” 个体层面：帮助老年人解决因为年老带来的问 题，维持良好的日常生活功能；工作重点是 让老年人获得更好的社会支持，建立并更好 地运用社会网络和社会资源，积极与社会保 持接触，发挥所扮演的社会角色的功能； 宏观层面：参与制订有关老年人的社会服务方 案及相关政策，致力于建立一个不分年龄、 人人共享的社会，促进成功的人口老龄化。 四、老年社会工作的特点 （一）社会价值观可能影响社会工作者的 态度和行为；（老年歧视） （二）反移情是社会工作者的重要课题（ 弥赛亚情结）； （三）社会工作者要善于自我意识和自我 督导； （四）老年社会工作需要多学科的合作。 第二节 老年人的变化和社会工 作的应对 一、老年人生理方面的变化和社会工作的 应对 老化带来的生理变化：皮肤系统、神经系 统、心血管系统、肌肉骨骼系统、呼吸 系统、泌尿系统、内分泌系统和生殖系 统、感觉系统发生变化。（老化） （二）社会工作的应对 身体健康是老年人社会生活的晴雨 表（健康状况是决定老年人生活安排的 核心，在社会工作的评估和介入阶段很 重要） 私人问题公开化（谨慎！） 环境调适的必要性 二、心理方面的变化和社会工作 的应对 （一）老化过程中心理方面的变化 智力：流体智力和晶体智力；老年 人保持学习新知识的能力。 人格：注意自我价值感的丧失 记忆力：个人动机是老年人是否能 够学习新知识的很强的预测因素。 （二）社会工作的应对 提供机会但尊重选择 所有事放慢速度：耐心、爱心 身体健康对心理功能的重要性（注 意情绪问题躯体化） 三、社会生活方面变化和社会工 作的应对 （一）老年社会学对老年生活变化的解释 角色理论：主张生活是一系列连续的角 色，老年人对晚年的调适能力取决于从青年 和中年角色向老年角色有转换能力。老年人 失去中年期的社会角色和社会关系，又得到 新的角色。根据角色理论，成功的老年人在 很大程度上取决于角色变化和角色丧失的调 整适应。 活动理论与撤退理论 活动理论认为老年人的生活满足感与 活动间有积极的联系。 活动理论主要关注个人对社会而不是 社会对老年人的适应性。假设：老年人 的社会角色与社会活动成正比；老年人 的自我认识需要在社会活动中形成和证 明；自我认识的稳定性源于角色的稳定 性；自我认识越清楚，生活满意度越高 。 撤离理论被提出来对抗活动理论，强 调重点从个人转向关注衰老对社会的作 用。 提出老年人个体接受、甚至渴望减 少与社会的交往，老年人逐渐退出社会 对社会是有价值的。 延续理论：认为老年人不是一个独立的阶 段，而是人生延续的一部分。 社会建构理论：社会建构理论超出了角色 论、活动论、脱离论和延续论的局限性，提 出：所有年龄的人都是按照自己赋予事物的 社会含义来参与日常生活的。没有合适于所 有人的“固定的现实”。每人建立他们自己的 现实并行动，并且这些现实随时间而改变。 这一理论不认为老年阶段的某个特定取向就 一定是健康的或病态的，它是个人对这一人 生阶段认识的反映。（世界观） 现代化理论（考吉尔和赫尔姆斯） 描述了现代化和老年人角色和社会地 位变化的关系，认为现代化社会与老年 人的关系有两重性：一方面现代化推进 了人口老龄化和老年人数的增加，另一 方面削弱了老年人的社会地位。 四个相关因素：健康技术、经济技术、都市 化和教育 （二）社会工作的应对 注意带来角色转变到重大生活事件，帮 助老年人积极应对； 注意老年个体的差异性，尊重老年人对 生活意义的理解； 社会隔离可能对老年人造成致命的危害 ； 改变总有可能； 关注社会变迁对老年人的影响，推动社 会政策的调整。 第三节老年社会工作的主要内容 一、身体健康方面的服务 （一）健康服务 为老年人提供的与身心健康直接有关的治 疗、康复、预防等方面的服务。 （二）与健康照顾相关的服务 个人生活帮助 出行和居住等手段的提供 紧急呼叫系统安装等技术支持 专门服务项目的提供 二、认知与情绪问题的处理 抑郁症、痴呆症、谵妄（神志错乱，语无 伦次）、焦虑症是老年人最常见的四个 认知和情绪问题。 要注意老年人对待介入的态度。老年人 可能对认知和情绪问题有偏见，可能非 常抵触社会工作者的服务，可能出现情 绪问题躯体化，要帮助老年人学会意识 到自己的各种情感状态。 三、精神问题的解决 老年人精神生活重要点： 老年人珍惜生活非常重要； 找到往事的意义，以此建构生命的意义 ； 直面自己的局限，看到过往生活的缺憾 ； 接受生活中好的一面和不好的一面，弥 补缺憾； 拓展个人爱和同情的圈子 四、社会支持网络的建立 家庭思维：把老年人看成是复杂的 多代关系系统的一部分。 社会支持系统的工作包括：老年伴 侣工作、家庭体系工作、照顾人支持体 系的工作、促进老年人与社会相融和的 工作。 老年伴侣工作：婚姻生活回顾，其意义在于提 供了一个帮助老年人从全新的角度追寻往事 的机会，还可能帮助老年夫妇识别和解决旧 时冲突。 家庭体系工作：帮助家庭“解除羁绊”，超越阻 碍，代表老年人把家庭动员起来；识别成功 的家庭应对技能并根据需要拓展新的技能； 帮助老年人及其家人把有冲突的需求排序； 重点是为老年人制订行动方案，处理积怨。 照顾人支持体系工作：支持小组，给照顾 人提供情绪上的支持和具体的建议，鼓 励照顾人照顾好自己； 促进老年人与社会融合方面工作：为老年 人设计不同类型的活动方案，制订不同 年龄段人共同参加的社区活动项目，都 能促进老年人与社会的融合。要充分考 虑群体差异性，在参与水平上应有所区 别。 五、老年人特殊问题的处理 （一）虐待和疏于照顾问题 虐待老年人：恶意对待老年人，在身 体上、心理上、性方面或经济方面对老 年人构成虐待或剥削； 疏于照顾老年人：主动或被动地让老 年人得不到所需的照顾，导致老年人身 体、情绪或心理方面的健康衰退。 介入措施： 保护老年人免受经济方面的剥夺； 提供支持性辅导； 发展支持性服务； 改变和调整环境 （二）丧亲问题最大的挑战 提供情感支持； 代表老人及其家人争取合理权益； 提供相关讯息 做丧亲辅导：帮助老人及其家人把丧 亲视为一个过程，一个长期的系列调整 过程，在生活方式和态度上有所改变。 第四节 老年社会工作的主要方法 一、老年个人与家庭工作方法 （一）缅怀往事方法 心理学家认为老年人回忆往事是一种调 节机制。（完成自我完整的任务）此方法对 老年人抑郁症、自尊和社会化有积极作用（ 情绪和认知问题），对老年人器质性问题和 严重精神疾患的老年人不适用。 （二）人生回顾疗法 回顾重点有一生中的正性事件，也有 负性事件。目的在于重新建构老年人对 人生历程的感悟。 （三）验证疗法 主要针对老年痴呆症的人的疗法。尊 重头脑混乱的老年人感知的世界，运用 他所感知的现实，而不是照顾人或社会 工作者感知的现实，了解老年人想表达 什么。 二、老年人小组工作方法 （一）老年人小组工作的独特之处 （1）老年人有各种身体上的不便和知觉 方面的限制，在开办团体时就要有相应 的调整。（空间安排和辅助器具上要特 别考虑） （2）社会工作者自始至终要扮演比较积 极的角色，老年人可能需要社会工作者 的“献殷情”才会参加团体最初的活动 （3）老年团体的节奏慢，团体工作者要 看到成员的点滴进步，不会为迟迟看不 到显著成效而失望 几类老年人不宜采用团体工作的方法： 老年人身体状况不好，出行有实际困难 ；患有器质性疾病，头脑混乱；有精神 疾病；有严重行为问题；正处于紧急的 危机状况中。 w 牢记： w 尊重自决权 w 平衡对小组和个人所负的责任 w 尊重保密权，让组员认识到“小组中说的 事留在小组中” w 干预团体动力，在小组中的互动有可能 对老年人造成伤害时采取介入措施 （二）专门适用于老年人的小组 现实辨识小组：成员一般是由轻度到 中度认知混乱的老年人，通过环境中的 一些提示，帮助他们确认时间、方位或 者是人。 适合在护理院、医院或成人日间护 理设施中开办。适合对象是痴呆症早期 老年人。 动机激发小组 目的：激发那些不再对眼前或将 来感兴趣或投入的人。帮助老年人 重新与他人建立联系，摆脱一直满 脑子装的都是自己和自己麻烦的状 况。（组员要有一定的积极参与小 组活动的听力和语言表达能力） 三、老年机构照顾 （一）老年机构照顾理论 选择、优化和补偿理论：采取措施 抵消随着老年人身体功能的减退带来的 负面影响，让老年人减少选择活动，把 能力和精力重点放在少数能掌控的事情 上，在这些事情上尽可能发挥最佳功能 ，并辅之以补偿措施。 延续理论：强调老年人在内在品性爱 好上和延续和外在的物理和社会环境方 面的延续。在机构服务与环境能契合老 年人的内在与外在的延续性需要的情况 下，老年人能对照顾机构的生活有良好 的适应。 （二）老年机构照顾的实务模式 爱登选择模式：摈弃养老机构僵化的 院舍管理方式，倡导居家型的院舍环境 和人性化的生活安排。 住房与服务模式：涵盖了多个照顾领 域，由环境、服务和消费者的选择等三 个元素构成。 以延续理论和选择、优化与补偿理论 为基础建立的模式：要最大限度地发展 给老年人的照顾。把院舍照顾作为一项 文化工作，目的是增强积极的延年益寿 。 四、老年