医学超级全麻醉考试重点心肺脑复苏（ppt x页）课件

心 肺 脑 复 苏 CPCR,皖医弋矶山医院重症医学科,心跳骤停概念,在未能估计的时间内 急性原因导致心脏泵血功能突然停止 脑和全身各脏器血流中断 意识丧失、呼吸停止，甚至死亡,若进行有效救治，可免于死亡,心跳骤停常见原因,心源性心脏骤停 冠心病（50以上） 其他心脏病（心肌梗死、严重心侓失常，阿-斯综合征等） 非心源性心脏骤停 电解质紊乱、酸碱失衡 药物过敏或中毒、麻醉剂等药物过量 手术和麻醉意外 其他（大量出血、电击、溺水、窒息等）,心跳骤停其它原因,心跳骤停的判断,神志突然消失（停搏后15s内） 大动脉搏动及心音消失 呼吸停止（停搏后2030s内） 瞳孔散大（45s后，12分钟后瞳孔固定） 心电图表现（室颤）,10秒内作出判断,心跳骤停的分型,1 室颤 大于90%。 2 电-机械分离 3 心室停搏,心肺脑复苏概念,心肺复苏：病人呼吸、心跳停止时采取的一切抢救措施 心肺脑复苏：最终目的促使病人神志清醒和脑功能恢复,恢复自主循环、自主呼吸和脑功能，使病人存活,心肺脑复苏生存链,尽早呼救 尽早CPR 尽早除颤（AED） 尽早ACLS,生存链,早进入急救程序 及早CPR 及早电除颤 及早进一步,生存链核心思想:Time is life,快 ! 争分夺秒 ! 时间就是生命 ! 心跳停止后，4分钟内开始第一阶段的ABC 8分钟内开始第二阶段的进一步心脏生命支持,心肺脑复苏分期,基本生命支持 （BLS） 进一步生命支持 （ALS） 后续生命支持 （PLT）,复苏的关键 速度,基本生命支持(B L S),要求 迅速有效恢复生命器官氧合和血流灌注 判断迅速，现场急救，措施有效,步骤 C-人工循环 A-开放气道 B-人工呼吸,判断有无心跳,触摸颈总动脉搏动 时间不超过10秒钟！,判断有无呼吸,方法: 耳面靠近患者口鼻感觉气息 眼睛同时观察胸廓隆起伏 听有无气流呼出声音 时间不超过5秒钟,C (Circulation) 建立人工循环,心脏按压目的,维持心脏血液的充盈和泵出 诱发心脏自律搏动 防止生命器官在较长时间内发生不可逆的改变,步骤2 中指触到剑突,步骤1 中指食指沿肋弓 向中间滑移,按压部位确定法1,步骤3： 另一手掌根部紧贴食 指放在胸骨上,步骤4： 四指交叉抬起不接触 胸壁进行按压,按压部位确定法1,2010指南规定（成人）： 两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压部位（腋下法）,按压部位确定法2,心脏按压方法,胸前区叩击 胸外心脏按压 插入式腹部反搏术 胸内心脏按压,按压幅度及频率,用力压：幅度大于5cm 快速压：大于100次/分钟（所有患者） 尽量不间断,按压/通气比率,非医务人员：30：2（无论单双） 医务人员： 成人患者：30：2 （无论单双） 患者8岁 单人时：30：2 双人时：15：2,A (Airway)开放气道,清除呼吸道异物及分泌物 解除呼吸道梗阻 防治舌下坠和会厌阻塞声门 头、颈后仰：仰头抬颏或托下颌,清除呼吸道异物及分泌物,腹部冲击法,膈肌下腹部压举法,解除呼吸道梗阻,气道阻塞(舌下垂，紧贴咽后壁),气道通畅（头后仰，下颏抬高）,打开气道,托颈压额法,抬举下颏法,仰头抬颏法,方法： 口对口/口对鼻人工呼吸 口对气管导管 口对防护罩/面罩 简易呼吸器,要求： 保持PaO2和PaCO2接近正常 减慢频率 ，延长吸气1.5-2s,B (Breathing) 人工呼吸,口对口人工呼吸,连续吹2口气 缓慢吹气，每次持续1秒