【医学课件大全】肝的生物化学

肝的生物化学,李 凌,肝脏的功能,是体内最重要的代谢器官 物质代谢 分泌、排泄 生物转化 有机体的“物质代谢枢纽”、“综合性化工厂”,肝脏的结构、化学组成特点,双重血液供应,门静脉 （养分）,肝动脉 （O2）,肝静脉,体循环,肾,尿,胆道系统,肠,粪,branch of hepatic portal vein bile duct sinusoids central vein liver cells,portal area branch or hepatic artery,由510105个肝小叶组成，含有2.51011个肝细胞,肝细胞物质代谢的区域化,I带 (门管周带) ： 终末微血管周围的肝细胞,它们首先从血液中获取充足的氧和营养物质，高尔基体丰富。 带 (小叶中心带)： 接近中央静脉的肝细胞,其营养条件最差，富含溶酶体和滑面内质网。 带：介于两者之间。,肝脏的化学组成特点,蛋白质含量高,结构成分（生物膜）,酶,第一节 肝脏在物质代谢中的作用 第二节 肝脏的生物转化作用 第三节 胆汁与胆汁酸代谢 第四节 胆色素代谢与黄疸,肝的生物化学,第一节 肝在物质代谢中的作用,一、肝脏在糖代谢中的作用 二、肝脏在脂类代谢中的作用 三、肝脏在蛋白质代谢中的作用 四、肝脏在维生素代谢中的作用 五、肝脏在激素代谢中的作用,一、肝脏在糖代谢中的作用,1. 维持血糖浓度的相对恒定 肝通过糖原合成、糖原分解与糖异生调节血糖水平，保持血糖稳定,保证大脑及红细胞的能量供应。 2. 将糖转变成脂肪,饱食后：合成糖原(肝糖原约占肝重的5%) 贮存 空腹时：肝糖原分解，释放出血糖 饥饿时：糖异生作用加强，供应血糖 肌肉蛋白质分解 严重肝病时，易出现空腹血糖降低，临床上通过半乳糖耐量试验及测定血中乳酸含量来观察肝脏糖原生成及糖异生是否正常,二、肝脏在脂类代谢中的作用,肝在脂类的消化、吸收、合成、分解及运输中均起重要作用 1.消化、吸收： 肝分泌的胆汁酸盐将脂类、脂溶性维生素乳化 2.分解： -氧化分解脂肪酸，生成酮体，输出能源,3. 合成： 肝脏是合成脂肪酸和脂肪的主要场所 肝脏是合成胆固醇最旺盛的器官，促使胆固醇酯化，胆固醇排泄 肝脏还是合成磷脂的重要器官,二、肝脏在脂类代谢中的作用,三、肝脏在蛋白质代谢中作用,合成与分泌: 血浆蛋白质 清蛋白（A） 血浆总蛋白 (60-80 g/L) 球蛋白（G） A/G: 1.5 - 2.5,三、肝脏在蛋白质代谢中作用,2.分解： 清除血浆蛋白质( 清蛋白除外 ) 的重要器官 肝是清除血氨的主要器官 肝中的氨基酸代谢极为活跃，还是芳香族氨基酸和芳香胺类的清除器官。,四、肝脏在维生素代谢中的作用,在维生素的吸收、储存、运输及代谢中起重要作用 含维生素A、K、B1、B2、 B6 、B12、泛酸与叶酸最多，是维生素A、 E、 K、 B12的主要储存场所 直接参与多种维生素的代谢转化 （1）将-胡罗卜素转变为维生素A （2）将维生素D3转变为25-(OH)D3 （3）多种维生素在肝脏中转变为辅酶的组成成分,肝胆系统疾患时： （1）可伴有维生素的吸收障碍。 （2）严重肝病时，维生素B1的磷酸化作用 受影响，从而引起有关代谢的紊乱 （3）维生素K及A的吸收、储存与代谢障碍 而表现出血倾向及夜盲症。,四、肝脏在维生素代谢中的作用,五、肝脏在激素代谢中的作用,激素的灭活(inactivation)： 许多激素在发挥其调节作用后，主要在肝脏内被分解转化，从而降低或失去其活性。 肝病时，体内雌激素、醛固酮、抗利尿激素等水平升高，则可出现男性乳房发育、肝掌、蜘蛛痣及水钠潴溜等现象。,蜘蛛痣,蜘蛛痣在慢性肝炎和肝硬化的病人中经常发现在脸部、颈部、手部有一种形态很象蜘蛛网样的病，痣的中心是一个小红点，周围放射出许多细小的红丝，整个直径约022厘米。 如果用细的尖硬物去压迫痣的中心，可以使整个蜘蛛痣全部消失,肝 掌,肝掌是指有些肝炎病人手掌边缘常常会出现许多红色的斑点，或红白相间毫无规律的斑块，有时候不仅手掌有，而且脚底也有。 如果对这种斑点或斑块加压，可以使压迫区的这些点和块消失，变得苍白。,蜘蛛痣和肝掌的发病原因,主要原因是体内雌性激素过多而引起。 肝功能障碍，雌性激素不能被破坏，末梢小动脉的舒张作用过分地增强。使中心小动脉向四周放射出许多细小的血管 可以作为肝为发展成慢性或硬化的标志之一；但许多其它能引起末梢小动脉舒张作用增强的疾病也可能出现这种现象，如类风湿性关节炎，营养不良等。长期饮酒人，甚至有些正常人都有可能出现蜘蛛痣和肝掌现象。,第三节 胆汁与胆汁酸代谢,胆 汁 胆汁酸的代谢,胆汁酸的分类 胆汁酸的代谢 胆汁酸的功能,胆 汁,肝胆汁和胆囊胆汁 胆汁的功能 1.作为消化液，促进脂类的消化和吸收 2.作为排泄液，将体内某些代谢产物(胆红素、胆固醇)及经肝生物转化的非营养物排入肠腔，随粪便排出体外。 胆汁酸盐是胆汁的主要成分,胆汁酸的种类,按结构分类： 游离型胆汁酸： 胆酸、鹅脱氧胆酸、 脱氧胆酸、石胆酸 结合型胆汁酸： 胆酸、鹅脱氧胆酸、脱氧胆酸及 石胆酸与甘氨酸和牛磺酸的结合产物 按来源分类： 初级胆汁酸： 胆酸、鹅脱氧胆酸，及其与 甘氨酸和牛磺酸的结合产物 次级胆汁酸： 脱氧胆酸、石胆酸，及其与 甘氨酸和牛磺酸的结合产物,胆汁酸的代谢,初级胆汁酸的生成 胆固醇(27C) 7-羟胆固醇初级胆汁酸 0.4 0.6g/日 (24C),肝细胞,7-羟化酶,胆酸,鹅脱氧胆酸,甘氨酸 牛磺酸,次级胆汁酸的生成与肠肝循环 (1) 次级胆汁酸的生成,初级结合 胆汁酸,肠道,胆汁,细菌,甘氨酸 牛磺酸,初级游离 胆汁酸,胆酸,鹅脱氧胆酸,7脱羟,脱氧胆酸,石胆酸,次级胆汁酸,胆汁酸的重吸收,(2) 胆汁酸的重吸收(95%): 结合型胆汁酸在回肠部位主动重吸收 其余胆汁酸在小肠各部及大肠被动 重吸收,胆汁酸的肠肝循环,胆汁酸的肠肝循环 (enterohepatic circulation of bile acid),由肠道重吸收的胆汁酸均由门静脉进入肝脏，在肝脏中游离型胆汁酸被重新合成为结合型胆汁酸，再随胆汁排入肠腔，此过程称为。,胆汁酸肠肝循环的生理意义,使有限的胆汁酸重复利用，弥补肝合成胆汁酸的不足，促进脂类的消化与吸收。 肝脏每天合成胆汁酸0.4 - 0.6克 正常人体肝脏内胆汁酸池：3 -