急诊护理查房ppt课件

急诊科 急性心肌梗死护理查房,赵雅笛 陈文 芮李娇 陈敏仪,急性心肌梗死,概念：是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多，红细胞沉降率加快、血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可发生心率失常、心源性休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。,临床表现：,疼痛：是最先出现的征状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，休息或服用硝酸甘油多不缓解，多有大汗，烦躁不安，恐惧及濒死感。 心律失常：以室性心律失常最常见，室性期前收缩最普遍，室颤最致命。心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多见和最为严重，是早期死亡的主要原因。 胃肠道症状：恶心、呕吐、上腹胀痛。 低血压和心源性休克：皮肤湿冷，脉细而快，面色苍白，尿量减少，血压下降。 心力衰竭：主要是急性左心衰，呼吸困难，发绀，咳嗽。,病例：,患者陈洪添，性别男，82岁，患者诉2天前出现胸闷，一小时前胸闷加重，伴呼吸困难，有恶心呕吐，伴胸痛，由南村医院于2016年3月7号2：30转送我院。查体：T36.5P133次/分R18次/分BP150/85mmHg，意识状态正常，语言表达正常，大小便正常，睡眠正常，皮肤黏膜正常，无吸烟无嗜酒，无过敏史。遵医嘱予3:25送导管室进一步治疗。,辅助检查,血常规五分类+快速c反应蛋白 急诊生化八项 血清肌钙蛋白I测定 床边心电图检查 血气分析,入院诊断：1.急性心肌梗死 2.高血压病,护理诊断：,1，疼痛：胸痛 与心肌缺血坏死有关 2，有出血的危险 与使用抗凝剂、各类置管有关 3，活动无耐力 与心肌氧的失调供需有关 4，有便秘的危险 与紧张恐惧、卧床活动少进食少有关 5，焦虑恐惧 与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后及治疗 费用有关 6，知识缺乏：与患者对疾病恐惧缺乏自我护理知识有关 7，潜在并发症：心力衰竭，心率失常,护理目标,1，患者主诉疼痛程度减轻或消失 2，出血现象能及时发现并预防 3，主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失 4，知道预防便秘的有效措施，不发生便秘 5，恐惧感消失，增强治愈疾病的信心 6，患者基本了解心肌梗死的有关知识和防治方法 7，心律失常能够及时发现并处理,护理措施,一、解除疼痛 1.给氧4-6L/min,以增加心肌供氧，减轻缺血和疼痛 2.遵医嘱给予硝酸甘油微泵静脉注射，安置抢救室 3.心理护理，留家人陪伴，给予心理支持和鼓励 二、有出血的危险 1.加强监护，密切观察患者，观察患者的口腔黏膜有无出血，有无血尿，如有出血情况，及时通知医生，并立即配合医生给予积极处理 2.固定好各类置管，并严密观察伤口有无出血,护理措施,三、活动无耐力 1，绝对卧床休息 2，根据病情采取循序渐进的活动方式 3，协助病人生活护理 4，解释合理活动的重要性 四、便秘 1，指导患者排便时勿用力，如遇大便干结可遵医嘱口服开塞露或果糖 2，排便时提供隐秘的环境 3，指导患者多进食富含纤维素的水果或蔬菜 4，密切观察血压的变化,护理措施,五、焦虑 1.加强和病人沟通，做好生活护理，取得病人信任 2.解释说明有关知识和防治方法，增强战胜疾病的信心 六、知识缺乏 1.给患者讲解与疾病有关的相关知识 2.发放宣传手册 3.给病人及家属进行健康宣教 七、潜在并发生 1.急性期绝对卧床休息 2记录出入量，控制输液速度 3.备好急救器械和药品,健康教育,注意劳逸结合，根据心功能进行合适的康复锻炼 避免劳累紧张情绪激动，饱餐，便秘等诱