2016_心肺复苏术摘要.ppt

心肺复苏术(cpr) cardiopulmonary resuscitation,吉化总医院,心肺复苏术,必要性 发展史 操作（bls） 我们在行动,你可知道：,世界范围内，每年超过1500万死于心血管疾病，已成为人类死亡之原因的主要元凶。 美国每年有35万人发生心脏性猝死，每天约1000人发生死亡，而我国每年约10万人左右死于心脏性猝死。,可以导致,呼吸 心跳 骤停！,急 病,创 伤,中 毒,溺 水,触电、雷击,你可知道：,人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救 猝死人员有3540% 如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命,你可知道：,不同地区抢救成功率,心肺复苏术可提供患者暂时性心肺功能,你可知道：时间就是生命！,10秒意识丧失突然倒地 30秒全身抽搐 60秒自主呼吸逐渐停止 4分钟开始出现脑水肿 6分钟开始出现脑细胞死亡 8分钟“脑死亡”“植物状态” 10分钟发生不可恢复的损害,4,10,黄金“4分钟”,尽早除颤电击,正常心電圖,心室纖維顫動,尽早除颤电击,automatic external defibrillators (aed),错误的电极位置,正确的电极位置,高压电容器充电,在极短时间内，发放高能量的脉冲电流（200j）经过心脏， 使大部分心肌纤维同时除极，把不协调而各自颤动(收缩) 的心肌细胞暂时停止活动，使具最高自律性的窦房结发出 冲动，恢复窦性心律。,原理,尽早除颤电击,港铁2011年11月起全线车站附设aed,你可知道：时间就是生命！,时间与抢救成功率,黄金“4分钟”,谁可能在4分钟內进行心肺复苏术?,一般民众(家人、朋友或路人) 救护技术员 医护人员,？,所以， 我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术。,救护新概念,概念 指对心跳、呼吸骤停患者采取紧急抢救措施（人工呼吸、胸外按压、快速除颤等），使其循环、呼吸和大脑功能得以完全或部分恢复。,心肺复苏术（c.p.r.）,发展史（既古老又年轻）,人类最早有文字记载的急救复苏是公元前600年的艾丽莎口对口术（圣经，列王记下2，第4篇，34页） 他走过去，使小孩平躺，然后伏于前，眼睛看着对方的眼睛，手握着手，竭尽全力的口对口吹起，小孩的身体变温暖了。,人类最早有文字记载的急救复苏是公元前600年的艾丽莎口对口术（圣经，列王记下2，第4篇，34页） 他走过去，使小孩平躺，然后伏于前，眼睛看着对方的眼睛，手握着手，竭尽全力的口对口吹起，小孩的身体变温暖了。,这是一种你可以随身拥有会创造生命奇迹的救生术,这是一种你可以随身拥有会创造生命奇迹的救生术,这是一种你可以随身拥有会创造生命奇迹的救生术,1963年，美国心脏病学会正式成立cpr委员会 1966年，cpr第一次正式大会建议医护人员全面接受cpr训练 1973年， cpr第二次正式大会建议cpr训练推广至一般民众 1992,2000,2005,2010,2015五次修订cpr操作原则。,2010年共识会议，由313位参与者组成6个工作组,综合分析了1985年1月到2010年8月间关于心脏骤停急救的多项研究。,将cpr的当前顺序颠倒过来,先进行有力胸部按压,接着再实施口对口人工呼吸,2010年10月出台，2011年3月中国巡讲,/,基础生命支持（bls） 针对所有施救者的主要问题,心肺复苏的三个阶段 （有机结合）,基本生命支持 高级生命支持 后续生命支持 （bls） （acls） （pls）,a.(airway) 打开气道,c.(circulation) 胸外心脏按压,b.(breathing) 人工呼吸,d.(defibrillation),心脏电击除颤,现场cpr的操作程序,立即识别心脏骤停 并启动急救系统,尽早进行心肺复苏着重于胸外按压,快速除颤,有效的高级生命支持,综合的心脏骤停后治疗,120,cpr成功的关键五早生存链,cpr成功的关键五早生存链,旧版-2005指南,新版-2010指南,cpr成功的关键五早生存链,心脏骤停的判断,意识突然丧失 呼吸停止或仅仅是喘息 大动脉（颈动脉和股动脉） 摸不到搏动,首先确定现场安全！,1. 拍打双肩(切勿拍打头部) 2.大声呼唤（两耳边） 3.掐压穴位（人中5秒）,一叫：判断有无意识（10秒）,轻拍重喊,婴儿意识判断方法,拍打婴儿足底 观察有无反应,拍打婴儿足底 观察有无反应,拍打婴儿足底 观察有无反应,婴儿意识判断方法,拍打婴儿足底 观察有无反应,婴儿意识判断方法,拍打婴儿足底 观察有无反应,二叫：呼救；拨打急救电话,意外发生地点（标志物）； 发生意外原因； 患病、受伤者数目； 伤员情况。,120急救电话,切记不要先挂断电话！,120急救电话,语言：精练、清楚、准确 呼救后：畅通楼道、路口等候、准备住院物品,溺水 中毒 外伤 呼吸停止 8岁以下的病患,先急救，再求救,下列情况，先cpr一分钟再打求救电话,成人心肺复苏 （基本生命支持：复苏初级cab),时间10秒 力度适中,专业人士：摸颈动脉脉搏，在喉结左右约两指幅处 单侧触摸、力度适中、时间10秒。,非专业人士：立即胸外心脏按压！,成人心肺复苏 （基本生命支持：复苏初级cab),成人心肺复苏 （基本生命支持：复苏初级cab),2010年美国心脏协会 心肺复苏及心血管急救指南,compressions 要领,有力、连续、快速,按压体位 按压部位 按压深度 按压频率 按压姿势 按压手法,呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头侧。 解开病人衣领、领带以及拉链。 摆放的地点：地面或硬板床。 翻身时整体转动，保护颈部。 保持身体平直，无扭曲。 救护者体位：跪于病人右侧。,c1 按压体位：复苏体位,部位2：胸骨的下1/2,部位1：乳头连线中央,c2 按压部位,c3 按压深度,有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动,胸骨下陷 最少5 cm，不超过6cm,c4 按压频率,100-120次/min 按压和放松时间各占50% 30次胸外按压后做2次人工呼吸 连续做5组,c5 按压姿势,地上采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干,双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲,双肩前倾至患者胸部正上方腰挺直,c5 按压姿势,手肘伸直,c5 按压姿势,c6 按压手法,airway,清理口腔 开放气道,清理口腔 开放气道,a1 清理口腔,病人头偏向一侧 一手拇指和其余 4指压住患者舌头、下压下颌 另一手示指沿口腔侧壁( 颊部) 深入 口腔深部( 咽部) ， 随后移向口腔另一侧，当示指回收弯曲时顺 势将异物勾出 注意手指防护，不忘取出义齿。,a2 开放气道,1. 压头抬颌，使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。 2. 打开口腔 3. 动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。,仰头举颏法,伤病员下颏经耳垂 连线与地面呈90度,口对口呼吸 （首选）,口对鼻呼吸 （牙关紧闭或口腔疾患）,breathing,breathing,吹气时不能漏气。 首先连吹2次，时间应各持续2秒，以病人胸部有起伏并且呼气时有气流有效。 避免吹气容积太大和次数太多。,cpr的要点,1.用力（5-6cm）、快速（100-120次/分） 2.尽可能减少按压中断（小于10秒） 3.胸腔完全释放（每次按压后胸廓充分回弹） 4.避免过度通气 5.早期aed和早期高级生命支持,cpr成功的指标现场观察点,瞳孔由散大变缩小。 唇色由白紫变红润。 眼球由静止变活动。 肢端由松弛变抽搐。 颈动脉搏动可触及。 自主呼吸恢复。,cpr终止的条件,伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡,儿童cpr,1. 单手掌跟按压 2. 下压2.54公分,婴儿cpr,测量脉搏：肱动脉,2.口对口鼻人工呼吸,下压1.52厘米,