课件：第七讲颈部.ppt

第七讲 颈 部 neck,郑州大学基础医学院人体解剖学教研室 李鸣,境界与分区 (一) 境界 (二) 分区 颈前区 固有颈部 胸锁乳突肌区 颈外侧区 项部,第一节 概 述,颈前区 舌骨上区 颏下三角 下颌下三角 舌骨下区 颈动脉三角 肌三角,二腹肌 茎突舌骨肌 下颌舌骨肌 颏舌骨肌,胸骨舌骨肌 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌 肩胛舌骨肌,颈外侧区 枕三角 锁骨上三角 (锁骨上大窝),第二节 颈部层次结构 一、皮肤 二、浅筋膜 肌：颈阔肌 浅静脉 1.颈前静脉 2.颈外静脉 神 经 1.颈丛皮支 （1）枕小神经 （2）耳大神经 （3）颈横神经 （4）锁骨上神经 2.面神经颈支,浮突穴,颈静脉弓,颈静脉怒张,浅淋巴结 （1）头颈交界淋巴结 1.枕淋巴结 2.乳突淋巴结 3.腮腺淋巴结 4.下颌下淋巴结 5.颏下淋巴结 （2）颈前浅淋巴结 （3）颈外侧浅淋巴结,三、颈筋膜及筋膜间隙 （一）颈筋膜 1. 浅层 封套筋膜 2. 中层 气管前层 3. 深层 椎前筋膜 4. 颈动脉鞘(内有颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉及迷走神经),封套筋膜(浅层),气管前层(中层),椎前筋膜(深层),颈动脉鞘,躯 肌腱 干 关节 四 皮肤 肢,（二）颈筋膜间隙 1.气管前间隙 2.咽后间隙 3.椎前间隙,第三节 颈 前 区 一、舌骨上区 （一）颏下三角 （二）下颌下三角,下颌下三角 1.境界：下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间。 2.内容：（1）下颌下腺 （2）血管：面动、静脉、舌动、静脉 （3）神经：舌神经、舌下神经，下颌下神经节 （4）下颌下淋巴结,二、舌骨下区,（一）颈动脉三角,1、境界：胸锁乳突肌上份前缘，肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。,2、内容：,（1）动脉：颈总动脉及其分支 (2) 静脉:颈内静脉及其属支。 （3）神经：迷走神经、副神经、 舌下神经及颈袢、膈神经,（4）颈外侧深淋巴结,位于颈总动脉末端 和颈内动脉起始处， 为压力感受器。,位于颈总动脉分叉处的后方,为化学感受器。,颈动脉窦,颈动脉小球,颈袢:Ansa cervicalis 组成：第1-3颈神经前支 特点：颈1形成舌下神经降支（颈袢上支）与2、3颈神经前支的降支 （颈袢下支）共同形成颈袢 功能：支配舌骨下肌群,颈外侧上深淋巴结 颈内静脉二腹肌淋巴结 颈外侧下深淋巴结 颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 锁骨上淋巴结(Virchow淋巴结）,（二）肌三角,（2）内容：,（1）境界： 颈前正中线、胸锁乳突肌下份前缘、肩胛舌骨肌上腹之间。,1.舌骨下肌群 2.甲状腺、甲状旁腺、 3.喉及气管颈部、 4.咽和食管颈部等器官 5.血管神经淋巴结。,甲状腺Thyroid gland,1）形态 两个侧叶、峡、锥状叶,2）被膜： 假被膜（甲状腺鞘）：真被膜（纤维囊） 囊鞘间隙： 内有甲状旁腺、 血管、神经、结缔组织等。 甲状腺悬韧带,前面：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜。,后内侧：喉与气管颈部，咽与食管颈部，喉返神经。,后外侧：颈交感干、颈动脉鞘及鞘内结构。,甲状腺肿大压迫症 压向后内侧出现呼吸、吞咽困难，声音嘶哑； 压向后外侧出现Honer综合症（瞳孔缩小、眼裂变窄、眼球内陷）。,3）位置与毗邻,4）甲状腺的动脉与喉的神经：,甲状腺上动脉与喉上神经： 甲状腺上动脉与喉上神经伴行， 距甲状腺侧叶上极 0.51.0cm处两者分开。 喉上神经： 分内、外2支,甲状腺次全切除，结扎甲状腺上动脉时，应紧贴甲状腺上极。,甲状腺下动脉与喉返神经：,左喉返神经多在甲状腺下动脉的后方与其交叉，右喉返神经多在动脉的前方与其交叉。 喉返神经： 分内、外2支 甲状腺次全切除，结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺下极。,甲状腺最下动脉： 出现率约10%，主要起自头臂干或主动脉弓，至甲状腺峡。,低位气管切开或甲状腺手术时要注意,5）甲状腺静脉,甲状腺上静脉 甲状腺中静脉 甲状腺下静脉,甲状旁腺Parathyroid gland,位于甲状腺侧叶的后面，或甲状腺实质内，或被膜外的结缔组织内。上、下各1对。,气管切开的安全三角,气管颈部Cervical part of trachea,位置： 上起 环状软骨下缘， 下至 胸骨柄颈静脉切迹。,毗邻:,前方：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、胸骨上间隙及颈静脉弓、舌骨下肌群、气管前筋膜。甲状腺及其血管上端： 两侧为甲状腺侧叶,后方： 食管，喉返神经。