【医学ppt课件】国家基本药物处方集临床应用指南

国家基本药物处方集 临床应用指南,2009年版基层部分 中成药,史群云 省中医院,说明,总论,各论,说 明,编写原则：简明、扼要、实用 编写目的：指导医生临床安全合理用药 依据中国药典配套丛书中华人民共和国药典临床用药须知中成药卷及中成药应用指导则，对国家卫生部2009年颁布的新版国家基本药物目录（基层部分）收载的102个中成药品种进行了重点介绍。,说 明,全书正文设总论、各论两部分。 总论部分简要介绍中成药的命名、分类及组成，中成药的常用剂型、用法用量、使用注意、合理应用、不良反应。 各论部分按内科、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、骨伤科用药分为六个部分。,说 明,药品名称：统一使用国家标准中收载的中成药名称。 药物组成：处方中药物名称统一使用国家标准中收载的名称。 功能主治：功能主治一般先介绍中医功能及主治病证，西医的适应证附列于后，并标明属于中医何种证候。 方解：根据君、臣、佐、使制方之法，精练地分析方剂配伍。 临床应用：根据收载品种所确定的功能主治，按病证不同分项叙述，突出辨证用药的理法特色，保持功能与主治的完整和统一。,说 明,药理毒理：主要介绍当代中药药效学、毒理学研究成果，为指导临床合理用药提供科学依据。 不良反应：主要介绍国家食品药品监督管理局药品不良反应监测中心、原说明书以及核心期刊中报道的临床应用过程中出现的不良反应。 禁忌：主要介绍妊娠及过敏体质等应禁用的情况。,说 明,注意事项：主要说明中医病证、服药期间饮食、特殊人群如哺乳期妇女、老年人、儿童、过敏体质者不宜用或慎用的情况。中药配伍禁忌中，十八反、十九畏药物的中成药在使用过程中，注意配伍禁忌。 用法用量：全面说明该品种各种剂型的不同用法用量，坚持与原国家标准一致的原则。 剂型规格：即剂型与剂量，以g(克）、ml（毫升）表示。同一品种的不同规格一并介绍，坚持与原国家标准一致的原则。,中成药是在中医药理论指导下，以中药材（饮片）为原料，按照国家药品管理部门规定的处方、生产工艺和质量标准制成一定剂型的药品。,总 论,总 论,一、中成药的命名、分类及组成,二、中成药的常用剂型,三、中成药的用法用量使用注意,四、中成药的合理使用和不良反应,以处方来源命名,以药物组成命名,以药味数目命名,以功能主治命名,以其他方法命名,二,三,四,五,一、中成药的命名、分类及组成,（一）、中成药的命名,一,一、中成药的命名、分类及组成,按功效分类：此种分类方法便于中医辨证的临床应用。如解表剂、祛暑剂、泻下剂、温里剂、扶正剂等。 按病证分类：此种分类方法便于临床对证应用。如感冒类、头痛类、胃痛类、便秘类、腹泻类、眩晕类、失眠类等。 按剂型分类：如蜜丸、水丸、糊丸、散剂、膏滋、膏药、药酒、片剂。 按笔画、拼音分类：此种分类方法便于查阅。如中华人民共和国药典。 按管理分类：此种分类方法便于加强临床医师用药的规范性。如处方药、非处方药、国家基本药物、国家基本医疗保险药物。,（二）中成药的分类方法,一、中成药的命名、分类及组成,（三）中成药的处方来源,传统方,经验方,科研方,一、中成药的命名、分类及组成,（四）中成药的处方结构,二、中成药的常用剂型,剂型，是为适应治疗或预防的需要而制备的药物应用形式，称为药物剂型，简称剂型。,二、中成药的常用剂型,（一）丸剂 1.蜜丸 如乌鸡白凤丸。 2.水蜜丸 如补中益气丸。 3.水丸 如逍遥丸。 4.糊丸 如小金丸。 5.蜡丸 如黍米寸金丹。 6.浓缩丸 如六味地黄丸。 （二）滴丸剂。如复方丹参滴丸。 （三）散剂。 （四）颗粒剂。如感冒清热颗粒。 （五）片剂。如桑菊感冒片。 （六）煎膏剂。如八珍益母膏。,二、中成药的常用剂型,（七） 贴膏剂。如伤湿止痛膏。 （八） 胶囊剂。如藿香正气软胶囊。 （九） 酊剂。如藿香正气水。 （十） 凝胶剂。如舒康凝胶剂。 （十一）注射剂。如参麦注射液。 （十二）眼用制剂。 （十三）搽剂、洗剂和涂膜剂。如妇洁搽剂，复方苦参洗剂，痤疮涂膜剂。 （十四）膏药。 （十五）气雾剂、喷雾剂。,三、中成药的用法用量,主要包括有内服法、外用法、注射法等多种不同的使用方法。,注射法,三、中成药的用法用量,内服法 常用的服药途径有直接服用；液体送服；含化法；吸入法；鼻饲法。 就服药时间来说，一般内服的中成药，宜空腹服用，特殊疾病特殊对待。如补养类中成药宜饭前服；对胃肠有刺激的饭后服为宜；驱虫药最好清晨空腹服；安神药睡前服效果佳；呕吐者应少量多次服用；调经药宜在临近经期前数日服用；对于急性病，须遵医嘱，视病情及药物特点决定用法。,（一）中成药的使用方法,三、中成药的用法用量,外用法 中成药外用药中除少数疗伤止痛，息风止痉的药物，如七厘散、玉真散可内服外用外，绝大多数外用药均不能内服，尤其含有汞、铅、砷等有毒成分的外用药，切忌入口。,（一）中成药的使用方法,三、中成药的用法用量,注射法 中药注射法主要分为皮下、肌内、静 脉、穴位及患处局部等不同给药方法。其中静脉注射又分推注和点滴两种，运用注射法的无菌操作要求和西药注射剂完全相同。,（一）中成药的使用方法,三、中成药的用法用量,中成药的使用剂量严格按照说明书或国家标准使用。同时又要因病、因药、因人、因时而宜，合理确定中成药的使用剂量，才能取得良好的治疗效果，达到安全有效的用药目的。,（二）中成药的使用剂量,三、中成药的用法用量,对含有砷、汞、铅及斑蝥、蟾酥、马钱子、乌头、巴豆等有毒成分的中成药要严格控制使用剂量，中病即止，不可过服； 对于作用猛烈，易伤正气的品种，也要严格控制使用剂量。 一般情况 3 岁以内服 1/4 成人量，35岁的可服 1/3 成人量，510 岁的可服 1/2 成人量，10 岁以上与成人量相差不大即可。,（二）中成药的使用剂量,四、中成药的使用注意,证候禁忌中医强调辨证论治，只有对证治疗才能达到最佳疗效。每种中成药都有其特定的功效和适用范围，对于临床证候都有所禁忌，称证候禁忌。,（一）证候禁忌,四、中成药的使用注意,如开窍剂有凉开与温开之分。 凉开：如安宫牛黄丸，功能清热解毒，豁痰开窍，属于凉开宣窍醒神救急之品，主治中风、热厥、小儿急惊风证。 温开:若见面青身凉，苔白脉迟，寒闭神昏者，应选用温开宣窍之苏合香丸。 对于大汗肢冷、气微遗尿、口开目闭的脱证，即使神志昏迷，则不能使用。,（一）证候禁忌,四、中成药的使用注意,使用中成药时坚持辨证用药，注意证候禁忌，至关重要。,（一）证候禁忌,四、中成药的使用注意,（二）配伍禁忌,中成药之间的配伍,中成药与汤药的配伍,中成药与西药的配伍,四、中成药的使用注意,（三）妊娠禁忌,禁用药,慎用药,多是大毒的药物、 引产堕胎药、 破血消癥药、 峻下逐水药砒霜、 雄黄、轻粉、 斑蝥、蟾酥、麝香、 马钱子、乌头、附子等,1.通经祛瘀类的桃仁、红花、牛膝、穿山甲、王不留行、三七等； 2.行气破滞类的枳实、大黄、番泻叶等； 3.辛热燥烈类的干姜、肉桂等； 4.滑利通窍类的冬葵子、木通等。,四、中成药的使用注意,（四）饮食禁忌,服药期间，一般忌食生冷、油腻等不 易消化及有刺激性食物 热证忌食辛辣、油腻 寒证忌食生冷 水肿不宜吃盐 胃病泛酸不宜食醋 失眠不宜饮浓茶 某些皮肤及疮、疖忌食鱼、虾、羊肉等,四、中成药的使用注意,（五）特殊人群禁忌,五、中成药的合理应用,1.辨证论治 所谓辨证，就是将望、闻、问、切四诊所收集的资料，包括症状和体征，运用中医学理论进行分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位以及发展趋向，然后概括、判断为某种性质的证的过程。 论治又称施治，即根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。,（一）辨证合理用药,（1） 同病异治 风寒感冒者，治宜发汗解表、疏散风寒，可选用 感冒清热颗粒、正柴胡饮等 风热感冒者，治宜疏散风热、清热解毒，可选用银翘解毒丸、维C银翘片、感冒清胶囊等 感冒挟湿者，治宜解表祛湿，可选用九味羌活丸、柴连口服液等,（一）辨证合理用药,五、中成药的合理应用,五、中成药的合理应用,（一）辨证合理用药,（1）同病异治 祛暑，可选用藿香正气软胶囊、保济丸等 气虚外感的，治宜益气解表，可选用玉屏风颗粒等 外寒内热、表里俱实，宜表里双解，可选防风通圣丸等,五、中成药的合理应用,（一）辨证合理用药,（2）异病同治-六味地黄丸 【功能主治】六味地黄丸对多食易机、夜尿频多、心烦、手足心热、倦怠乏力、气短懒言、口渴喜饮、心悸、失眠、腰膝酸软等具有肾阴虚证特征性症状的疗效上，还有增强免疫和促进下丘脑-垂体-性腺轴分泌的功能。 【现代临床】十分广泛，用于糖尿病及其并发症，高血压，慢性肾炎，更年期综合症，前列腺增生，口腔溃疡，小儿遗尿等肾阴虚症均可用。,五、中成药的合理应用,2.辨病辨证相结合 临床实践中，辨证论治与辨病论治灵活结合，往往能取得更满意的临床效果 3.辨病论治,（一）辨证合理用药,五、中成药的合理应用,（二）配伍合理用药,合理的配伍常能增强疗效 注意含配伍禁忌的中成药尽量避免同用 含有毒成分的中成药亦应慎用，尤其避免重复用药，以免加大毒性成分的剂量，发生不良反应,五、中成药的合理应用,（二）配伍合理用药,妇女宫冷不孕，需内服艾附暖宫丸，外 贴十香暖脐膏或妇女万应膏，共奏养血调经。 瘰疬痰核，常需内服西黄丸、夏枯草膏，外贴化坚 膏，共收化痰散结，解毒消肿之效。 筋骨折伤，可内服跌打丸，外敷七厘散，合奏活血伸 筋，疗伤止痛之效。,如：,五、中成药的合理应用,（三）安全合理用药,1.正确使用药品说明书 2.恰当选用含毒性药材品种 （1）注意剂量疗程。 （2）注意用药方法。 （3）注意个体差异。 （4）注意配伍禁忌。 3.安全使用中药注射剂 （1）用药前询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 （2）严格按照药品说明书规定的功能主治使用，辨证施药。 （3）中药注射剂应按照药品说明书推荐的剂量、调配要求、给药 速度和疗程使用药品，不超剂量、过快滴注和长期连续用药。 （4）中药注射剂应单独使用，严禁混合配伍，谨慎联合用药。 （5）加强用药监护。用药过程中应密切观察用药反应，发现异常， 立即停药，必要时采取积极救治措施。,六、中成药的不良反应,（一）药物不良反应和不良事件 （二）不良反应的表现 （三）不良反应的原因 1.药物质量欠佳 2.方药证候不符 3.用量用法违规 4.个体差异 （四）不良反应的预防 1.加强管理，保证质量 2.药证相符，合理用药 3.严控剂量，规范用法 4.特殊人群，尤须重视 5.加强监控，合理用药,内科用药,外科用药,妇科用药,眼科用药,耳鼻喉科用药,第一节,第二节,第三节,第四节,第五节,各 论,骨伤科用药,第六节,内科用药,解表剂 解表剂以麻黄、桂枝、荆芥、防风、桑叶、菊花、柴胡、薄荷、豆豉等药物为主组成。 【功能主治】具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的中成药，临床以恶寒发热、舌苔薄白或黄、脉浮等为辨证要点。 【临床应用】治疗普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎等见上述症状者。 一、辛温解表 1.九味羌活丸(颗粒) 2.感冒清热颗粒 二、辛凉解表 3.柴胡注射夜 4.银翘解毒丸(颗粒、片) 三、表里双解 5.防风通圣丸(颗粒) 四、扶正解表 6.玉屏风颗粒 【不良反应】服用感冒清热颗粒后有发生药疹的不良反应报道。使用柴胡注射液有发生过敏反应、过敏性休克、急性肺水肿不良反应报道。服用银翘解毒丸（颗粒、片）有发生心慌、胸闷、憋气，呼吸困难，大汗淋漓，面色苍白，眼前发黑， 恶心呕吐过敏反应及致过敏性休克的报道。服用防风通圣丸（颗粒）有发生过敏性皮疹不良反应的报道。,内科用药,祛暑剂 祛暑剂以藿香、佩兰、香薷、鲜银花、鲜扁豆花、鲜荷叶、西瓜翠衣等药物为主组成 【功能主治】具有祛除暑邪的作用，用以治疗暑病的中成药。临床以身热、面赤、心烦、小便短赤、舌红脉数或洪大为辨证要点 【临床应用】治疗胃肠型感冒、急性胃肠炎、小儿腹泻等见上述症状者 一、解表祛暑 7.保济丸 8.藿香正气水 二、健胃祛暑 9.十滴水 【不良反应】 服用藿香正气水后有发生药疹、紫癜、休克等过敏反应的报道。服用十滴水后有发生猩红热样药疹、接触性皮炎不良反应的报道。,内科用药,泻下剂 泻下剂以大黄、芒硝、火麻仁、牵牛子、甘遂等药物为主组成 【功能主治】具有通利大便、泻下积滞、荡涤实热或攻逐水饮、寒积等作用，用以治疗里实证的中成药 【临床应用】治疗便秘、肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎、幽门梗阻、胸腔积液、腹水等见上述症状者适用于肠燥津亏、大便秘结证。症见大便干结、小便短赤、舌苔黄燥、脉滑实等。例如10麻仁润肠丸（软胶囊） 【注意事项】（1）泻下剂作用峻猛，大都易于耗损胃气，中病即止，慎勿过剂；（2）老年体虚，新产血亏，病后津伤，以及亡血家等，应攻补兼施，虚实兼顾 【不良反应】少数患者服用麻仁润肠软胶囊后出现腹痛,内科用药,清热剂 清热剂是以银花、连翘、板兰根、大青叶、黄芩、黄连、黄柏、栀子、丹皮、桑白皮、紫草等药物为主组成 【功能主治】具有清热泻火、凉血解毒及滋阴透热等作用，用以治疗里热证的中成药。临床以发热、舌红苔黄、脉数等为辨证要点 【临床应用】于治疗各种感染性与非感染炎症性疾病如流感、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、牙龈炎、急性扁桃体炎、流行性腮腺炎、各类肺炎、肝炎、胃肠炎、败血症、流行性出血热等见上述症状者,内科用药,清热剂 1.清热泻火剂 适用于热在气分、热盛津伤之证。症见身热不恶寒、反恶热、大汗、口渴饮冷、舌红苔黄、脉数有力等。例如11黄连上清丸（颗粒、胶囊、片）12牛黄解毒丸（片、胶囊、软胶囊13牛黄上清丸（胶囊、片） 2.清热解毒剂 适用于火热毒邪引起的各类病证。症见口舌生疮、咽喉肿痛、便秘溲赤或大热渴饮、谵语神昏、吐衄发斑、舌绛唇焦；或头面红肿焮痛、痈疡疔疮、舌苔黄燥及外科的热毒痈疡等。例如14双黄连合剂（颗粒、胶囊、片）、15银黄颗粒（片）、16板蓝根颗粒,内科用药,清热剂 3.清肝解毒剂 适用于火热邪毒引起的肝胆火旺，症见头痛、目赤、胁痛、口苦、舌红苔黄、脉弦数有力,例如17护肝片（颗粒、胶囊）。 4.清热祛湿剂 适用于肝胆湿热所致的黄疸，症见面目悉黄、胸胁胀痛、恶心呕吐、小便黄赤；大肠湿热，赤白下痢等。例如18茵栀黄颗粒（口服液）、19复方黄连素片 【注意事项】（1）中病即止，不宜久服；（2）注意辨别热证的部位；（3）辨别热证真假、虚实；（4）对于平素阳气不足，脾胃虚弱之体，可配伍醒脾和胃之品；（5）如服药呕吐者，可采用凉药热服法。,内科用药,清热剂 【不良反应】服用黄连上清丸（颗粒、胶囊、片）有发生急性肝损害不良反应的报道。服用牛黄解毒片后有发生药疹、过敏性休克、肝脏损害、砷中毒等不良反应的报道。服用牛黄上清丸（胶囊、片）后有发生药疹及过敏性休克不良反应的报道。服用双黄连合剂（颗粒、胶囊、片）后有发生皮肤瘙痒、皮疹不良反应的报道。,内科用药,温里剂 温里剂是以制附子、干姜、肉桂、吴茱萸、小茴香、高良姜等药物为主组成，具有温里助阳、散寒通脉等作用，用以治疗里寒证的中成药。 临床可用于治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃肠痉挛、末梢循环障碍、血栓闭塞性脉管炎、风湿性关节炎等见上述症状者。,内科用药,温里剂 温中健脾剂 适用于脾胃虚寒证。症见脘腹疼痛、呕恶下利、不思饮食、肢体倦怠、手足不温、口淡不渴、舌苔白滑、脉沉细或沉迟等。例如20附子理中丸（片）、21香砂养胃丸（颗粒、片） 【注意事项】（1）凡实热证、素体阴虚内热、失血伤阴者不宜用；（2）孕妇及气候炎热时慎用。 【不良反应】服用附子理中丸（片）有发生心律失常不良反应的报道。,内科用药,止咳、平喘剂 止咳平喘剂是以杏仁、苏子、枇杷叶、紫菀、百部、款冬花、桑白皮、葶苈子等药物为主组成，具有止咳平喘等作用，用以治疗各种痰、咳、喘证的中成药。临床可用于治疗急性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、胸膜炎、肺炎、小儿喘息性支气管炎、上呼吸道感染等见上述症状者。 散寒止咳 22通宣理肺丸（颗粒、胶囊、片） 清肺止咳 23蛇胆川贝液、24橘红丸（颗粒、胶囊、片）25小儿消积止咳口服液 润肺止咳 26养阴清肺丸 清肺平喘 27蛤蚧定喘丸 【不良反应】服用蛇胆川贝液后有发生全身荨麻疹样药疹、弥漫性红斑型药疹、水肿性紫癜型药疹过敏反应的报道。,内科用药,开窍剂 开窍剂是以麝香、冰片、石菖蒲等芳香开窍药物为主组成，具有开窍醒神等作用，开窍剂分为凉开（清热开窍）和温开（化痰开窍）两类。临床以神志障碍、情志异常为辨证要点。 临床可用于治疗急性脑血管病、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、尿毒症、肝昏迷，癫痫、冠心病心绞痛、心肌梗死等见上述症状。,内科用药,开窍剂 1.凉开（清热开窍）剂 28清开灵注射液（胶囊、片、颗粒）29安宫牛黄丸 2.温开（化痰开窍）剂 30苏合香丸 【不良反应】清开灵注射液以各种类型过敏反应为主，其中严重过敏反应包括过敏性休克、急性喉头水肿、过敏性哮喘、过敏性间质性肾炎。一般过敏反应，偶见皮疹、面红、局部疼痛等。有使用安宫牛黄丸引起汞毒性肾病或过敏反应等不良反应的报道。,内科用药,固涩剂 固涩剂是以麻黄根、浮小麦、五味子、五倍子、肉豆蔻、桑螵蛸、金樱子、煅龙骨、煅牡蛎等药物为主组成，临床以小便失禁、崩漏、带下等为辨证要点。 补肾缩尿 用于肾虚所致的小便频数、夜臣遗尿，例如31缩泉丸。 【注意事项】固涩剂为正虚无邪者设，故凡外邪未去，误用固涩剂，则有“闭门留寇”之弊。感冒发热病人不宜用，肝经湿热所致遗尿不宜用。,内科用药,扶正剂 俗称补益剂，是以人参、黄芪、黄精、玉竹、当归、熟地、女贞子、鹿茸、肉苁蓉等药物为主组成，具有补养人体气、血、阴、阳等作用，用以治疗各种虚证的中成药。 临床可用于治疗慢性心力衰竭、贫血、休克、衰老、退行性病变、内分泌与代谢性疾病出现气血阴阳虚损表现者。,内科用药,扶正剂 一、健脾补气 用于脾胃虚弱、肢倦乏力、少气懒言、语声低微、动则气促、面色萎黄、或脱肛、子宫脱垂等。例如32补中益气丸（颗粒），33参苓白术散。 二、健脾和胃 用于脾虚气滞，消化不良，嗳气食少，脘腹胀满，大便溏泄。例如34香砂六君丸。 三、健脾养血 用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头晕头昏，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血。例如35归脾丸（合剂）。 四、滋阴补肾 用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。例如36六味地黄丸。 五、滋阴降火 用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。例如37知柏地黄丸。 六、滋肾养肝 用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花。例如38杞菊地黄丸（胶囊、片）。 七、温补肾阳 用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。例如39金匮肾气丸（片）、40四神丸（片）。,内科用药,扶正剂 八、益气养阴 用于气阴两虚所致的消渴病，41消渴丸。 九、益气复脉 用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。42参麦注射液由红参、麦冬组成，能提高肿瘤病人的免疫机能，与化疗药物合用时，有一定的增效作用，并能减少化疗药物所引起的毒副作用；而43生脉饮（颗粒、胶囊、注射液）多了一味五味子，复脉固脱作用强，主要用于气阴虚所致的脱证。 【注意事项】（1）辨治虚证，辨别真假；（2）体质强壮者不宜补，邪气盛者慎用；（3）脾胃素虚宜先调理脾胃，或在补益方中佐以健脾和胃、理气消导的中成药；（4）服药时间以空腹或饭前为佳。,内科用药,安神剂 安神剂是以磁石、龙齿、珍珠母、远志、酸枣仁、柏子仁等药物为主组成，具有安定神志作用。临床可用于治疗睡眠异常（失眠）、神经官能症、甲状腺机能亢进症、高血压、心律失常等出现上述症状者。 养心安神 44天王补心丸（片）。 【注意事项】有些安神剂含朱砂，不宜久服，不可与溴化物、碘化物药物同用。,内科用药,止血剂 止血剂 适用于血溢脉外的出血证。症见吐血、衄血、咳血、便血、尿血、崩漏等。 凉血止血45槐角丸， 散瘀止血46三七胶囊（片）。 三七功善止血，又能化瘀生新，有止血而不留瘀的特点，且能活血化瘀而消肿定痛，为伤科之要药，凡跌打损伤，或筋骨折伤，瘀血肿痛等，本品皆为首选。 【注意事项】妇女经期、月经过多及孕妇均当慎用或禁用活血剂。,内科用药,祛瘀剂 祛瘀剂适用于蓄血及各种瘀血阻滞跌打损伤病证。 一 活血祛瘀 47 血栓通注射液。48血塞通注射液，49丹参注射液 二益气活血 50麝香保心丸。 三理气活血 51复方丹参片（胶囊、颗粒、滴丸）52血府逐瘀丸（胶囊） 四 滋阴活血 53脉络宁注射液。 五化瘀宽胸 54冠心苏合丸（胶囊、软胶囊）55速效救心丸56地奥心血康胶囊 六化瘀通脉 57通心络胶囊,内科用药,祛瘀剂 【注意事项】逐瘀过猛或久用逐瘀，均易耗血伤正，只能暂用，不能久服，中病即止。 伤科接骨片含马钱子，运动员慎用。 【不良反应】血栓通注射液偶有过敏反应，如皮疹等。麝香保心丸舌下含服者有麻木感。 服用复方丹参片（胶囊、颗粒、滴丸）少数可出现胃肠道症状或皮疹，偶有月经过多现象。脉络宁注射液静滴速度快时偶有头晕、恶心、心悸等症状出现。偶见过敏反应。冠心苏合丸（胶囊、软胶囊）个别病例服药后，出现上腹部不适、胃痛、咽痛、胸闷、面部皮炎等轻微副作用，均在开始服药时出现，继续用药则消失。通心络胶囊个别患者用药后可出现胃部一过性不适，宜改为饭后服用。,内科用药,理气剂 理气剂是以枳实、陈皮、厚朴、沉香、乌药等药物为主组成，具有行气或降气作用，临床以脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、大便不畅、胸胁胀痛、游走不定、情绪抑郁、月经不调或喘咳为辨证要点。 临床可用于治疗抑郁症、更年期综合征、肠胃功能紊乱、慢性肝炎、慢性结肠炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎等见上述症状者。,内科用药,理气剂 一、疏肝解郁 用于肝郁化火，胸胁胀痛，烦闷急躁，颊赤口干，食欲不振或有潮热，月经不调，或痛经。例如58丹栀逍遥丸、59逍遥丸（颗粒）。 二、疏肝和胃 用于肝胃气滞所致胃脘疼痛。例如60气滞胃痛颗粒（片）、61胃苏颗粒。 三、理气止痛 用于气滞血瘀所致各种疼痛。例如62元胡止痛片（颗粒、胶囊、滴丸）、63三九胃泰颗粒。 【注意事项】理气药物大多辛温香燥，易于耗气伤津，助热生火，当中病即止，慎勿过剂；年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者应慎用。 【不良反应】连续服用逍遥丸后有出现头昏、身倦、嗜睡、恶心呕吐、心慌、大汗淋漓、血压升高等不良反应的报道。服用三九胃泰冲剂后有发生鼻塞流涕、面部潮红、皮肤瘙痒等过敏反应的报道。,内科用药,消导剂 消导化积剂是以山楂、神曲、谷麦芽、鸡内金、莱菔子等药物为主组成，具有消食健脾或化积导滞作用，临床可用于治疗消化不良、小儿厌食症、胃肠炎、胆囊炎、细菌性痢疾等见上述症状者。 消食导滞 用于食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食等。64保和丸（颗粒、片）。 【注意事项】（1）使用人参类补益药时，不宜配伍使用含莱菔子的药物；（2）食积内停，易使气机阻滞，气机阻滞又可导致积滞不化，配伍具有理气作用的药物，使气行而积消；（3）消导剂虽较泻下剂缓和，但总属攻伐之剂，不宜久服，纯虚无实者禁用。,内科用药,治风剂 治风剂是以川芎、防风、羌活、荆芥、白芷及羚羊角、钩藤、石决明、天麻、鳖甲、龟板、牡蛎等药物为主组成，具有疏散外风或平熄内风等作用，用于治疗风病的中成药。 临床可用于治疗偏头痛、面神经麻痹、破伤风、急性脑血管病、高血压脑病、妊娠高血压、癫痫发作、震颤麻痹、小儿高热惊厥、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎等见上述症状者。,内科用药,治风剂 一、疏散外风 用于外感风邪所致的头痛，或有恶寒、发热、鼻塞。例如65川芎茶调丸（散、颗粒、片）。 二、祛风化瘀 用于外感风邪、瘀血阻络引起的头痛；神经性头痛。例如66正天丸（胶囊）。 三、平肝息风 用于肝阳上亢所致的头痛，眩晕，急躁易怒，心悸，失眠；高血压病及原发性高脂血症见上述证候者。例如67松龄血脉康胶囊。 四、祛风通络 用于痰瘀阻络之中风恢复期和后遗症，症见半身不遂，拘挛麻木，口眼歪斜，言语不清。例如68华佗再造丸。 【注意事项】（1）应注意区别内风与外风；（2）疏散外风剂多辛香走窜，易伤阴液，而助阳热，故阴津不足或阴虚阳亢者应慎用。,内科用药,祛湿剂 祛湿剂是以羌活、独活、秦艽、防风、防己、桑枝及茯苓、泽泻、猪苓等药物为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊作用临床可用于治疗各类风湿病、各类骨关节炎、骨质增生及急性肾炎、慢性肾炎、肝硬化腹水、泌尿系感染、前列腺炎、前列腺增生、产后小便困难等见上述症状者。,内科用药,祛湿剂 一、消肿利水 用于阳不化气、水湿内停所致的水肿，症见小便不利、水肿腹胀、呕逆泄泻、渴不思饮。例如69五苓散（胶囊、片）。 二、益肾通淋 用于肾气不固所致的癃闭，症见腰膝痠软、排尿不畅、尿后余沥；慢性前列腺炎及前列腺增生症见上述证候者。例如70普乐安胶囊（片）。 三、化瘀通淋 用于肾气不足、湿热瘀阻所致的癃闭，症见腰膝酸软、尿频、尿急、尿痛、尿线细、伴小腹拘急疼痛；前列腺增生症见上述证候者。例如71癃闭舒胶囊。 四、扶正祛湿 用于久痹体虚，关节疼痛，局部肿大、僵硬畸形，屈伸不利及类风湿关节炎见有上述证候者。例如72尪痹颗（片）。 五、化浊降脂 用于痰阻血瘀所致的高脂血症，症见气短、乏力、头晕、头痛、胸闷、腹胀、食少纳呆；也可用于高脂血症及动脉粥样硬化所致的其他心脑血管疾病的辅助治疗。例如73血脂康胶囊。 【注意事项】祛风湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之药组成，多辛燥，易于耗伤阴津，对素体阴虚津亏，病后体弱，以及孕妇等均应慎用。 【不良反应】血脂康胶囊常见不良反应为胃肠道不适，如胃痛、腹胀、胃部灼热等。偶可引起血清氨基转移酶和肌酸磷酸激酶可逆性升高。,第二节 外科用药,一、清热利湿 清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热所致的肋痛。口苦，急性胆囊炎。胆管炎等74.消炎利胆片（颗粒、胶囊）。 【注意事项】本品含有苦木有一定的毒性，不宜过量，久服。 二、清热消肿 清热燥湿，活血消肿，去腐生肌。 75.马应龙麝香痔疮膏。 【不良反应】有引起月经不调不良反应。 三、清热解毒 毒蛇，毒虫咬伤。 76.季德胜蛇药片 77.连翘败毒丸（膏、片）78.如意金黄散。 【注意事项】本品含有蟾酥，蜈蚣，不可久服。 四、通淋消石 清热利水，通淋排石。79.排石颗粒。 【注意事项】服药期间多饮水，多活动。 五、软坚散结 化痰，软坚，散结。80.内消瘰疬丸。,外科用药-排石颗粒,【主要成分】连钱草、车前子（盐水炒）、关木通、徐长卿、石韦、瞿麦、忍冬藤、滑石、茼麻子、甘草。 【功能主治】清热利水，通淋排石。用于肾脏结石、输尿管结石膀胱结石等病属下焦湿热证者。,外科用药-消炎利胆片,【主要成分】穿心莲、溪黄草、苦木 【功能主治】清热、祛湿、利胆。用于肝胆湿热引起的口苦、肋痛；急性胆囊炎、胆管炎。 本品有消炎利胆作用。用于急慢性胆道感染、胆囊炎等。 【注意事项】在B超检查中发现患者胆囊开始收缩，严重者出现完全萎缩，功能丧失等，多数发生在长期连续服用人群中，出现上述情况时，要注意留心观察，实验发现，消炎利胆片的副作用程度根据个人体质决定，服用药物时间短的人群大多在停药一段时间后就能恢复，而严重者出现不可逆性损伤。 【禁忌】孕妇禁用。,第三节 妇科用药,理气剂 一、养血舒肝 养血疏肝，调经止痛。81.妇科十味片。 【注意事项】感冒时不宜服用。 二、活血化瘀 活血调经。82.益母草膏（颗粒、胶囊、片）。 【不良反应】服用本品有皮肤发红，胸闷心慌，呼吸增快过敏反应。 清热剂 清热除湿 清热除湿，益气化瘀。 83.妇科千金片（胶囊）。 扶正剂 一、养血理气 理气养血，暖宫调经。 84.艾附暖宫丸 。 二、益气养血 益气养血，活血调经。 85.八珍益母丸（胶囊） 86.乌鸡白凤丸（胶囊、片）。 【禁忌】孕妇，月经过多，糖尿病，过敏者禁用。 三、滋阴安神 滋阴清热，除烦安神。87.更年安片。 散结剂 一 消肿散结 软坚散结，活血消痈，清热解毒。88.乳癖消片（胶囊、颗粒）。 【不良反应】服用本品出现水肿，全身不适和胸闷不良反应。,妇科用药-妇科千金片（胶囊）,【主要成分】千金拔、单面针、金樱根、穿心莲功劳木、党参、当归、鸡血藤 【功能主治】清热除湿，补益气血。用于带下病，湿热下注，气血不足症 【注意事项】 1.忌辛辣、生冷、油腻食物 2.有高血压、心胀病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应 在医师指导下服用 3.少女、孕妇、绝经后患者均应在医师指导下服用 4.伴有赤带者，应去医院就诊 5.腹痛较重者，应及时去医院就诊 6.服药2周症状无缓解，应去医院就诊 7.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用 【禁忌】孕妇禁用。,妇科用药-乌鸡白凤丸（胶囊、片）,【主要成分】乌骨鸡、人参、黄芪、丹参、当归、白芍、 川芎、生地、熟地、甘草、香附、鹿角胶、鹿角霜、银柴胡等。 【功能与主治】补气养血，调经止带。用于气血两虚，身体瘦弱，腰膝酸软，月经不调，崩漏带下.又用于妇女经期腹痛，肢体浮肿，产后体弱，虚汗低热等。 【注意事项】 1、忌食寒凉、生冷食物。 2、服药期间不宜喝茶和吃萝卜，不宜同时服用藜芦、五灵 脂、皂荚或其制剂。 3、感冒时不宜服用本药。 4、月经过多者不宜服用本药，带下量多气臭者应去医院就诊。 5、平素月经正常，突然出现月经量少，或月经错后，或阴道不规则出