课件：深部真菌感染诊治进展余鑫之.ppt

深部真菌感染诊治进展,安徽医科大学第一附属医院感染科 余鑫之 01.14.2011,2019,-,1,2,前 言,近二十年来，随着大量广谱抗生素的应用、骨髓和脏器的移植、皮质激素及免疫抑制剂的应用、侵入性操作的增多、艾滋病发病率的增加和真菌检测技术的提高，深部真菌感染呈上升趋势。由于临床表现复杂、诊断困难、高效低毒药物少，病死率高（30%-90%），已成为目前危重病人致死原因之一，是临床诊断、治疗上的新难题。,3,内 容,一、病因分类 二、分级诊断、分层治疗 三、抗真菌谱 四、隐球菌病 五、念珠菌病 六、曲霉菌病 七、毛霉菌病 八、放线菌病,4,一、 病因分类,按生长形态分五组,5,常见真菌感染部位,2001-2007年我国5所医院监测结果（2008年ARTEMIS）显示 白念与非白念的临床分离率,2001至2007年，我国5所医院对所分离到的酵母菌进行监测的结果。Date on file,6,2009年安徽医科大学第一附属医院真菌分布（650株）,主要分离菌（前五位）占真菌90%,7,2009年安徽医科大学第一附属医院真菌敏感率（%）,8,9,二、分级诊断、分层治疗,10,曲菌病肺部病变影像学的动态变化,晕轮征 - - - atypical - - - 新月征,CAILLOT et al. JClinOncol 2001;19:253,11,Unequivocal Halo sign surrounding a nodule,Herbrecht, Denning et al, NEJM 2002;347:408-15.,Small vessel angioinvasion,Halo,12,13,肝脾念珠菌病（公牛眼）,14,三、抗真菌谱,四、隐球菌（酵母菌）病,15,16,隐球菌病典型病例（一）,17,隐球菌病典型病例（二）,18,19,20,五、念珠菌（假丝酵母菌）病,表（一）,21,表（二）,22,念珠菌病典型病例（一）,23,念珠菌病典型病例（二）,24,念珠菌病典型病例（三）,25,念珠菌病典型病例（四）,26,27,28,六、曲霉菌病,29,曲霉菌病典型病例（一）,30,曲霉菌病典型病例（二）,31,晕轮征,32,新月型气影,33,扣状影,34,曲霉菌病典型病例（三）,35,36,37,38,扣状影,11.5,39,晕轮症,10.24,40,新月型气影,10.28,41,新月型气影,10.28,42,空洞,11.1,43,七、毛霉菌病,44,毛霉菌病（毛霉菌肺炎） 典型病例（一）,45,毛霉菌病（毛霉菌肺炎）典型病例（二）,46,八、放线菌病,47,放线菌病典型病例（一）,48,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation a