儿童自闭症ppt课件

4/9/2019,1,儿 童 孤 独 症,4/9/2019,2,孤独症（Autism）,“autism”源于希腊语“auto”（自 我）之意，因为这些孩 子看起来就像整天封闭 在他们自己的世界里。,4/9/2019,3,自闭症（autism）,1943年，在美国有位精神病医生坎纳（Leo kanner），首次在题为自闭性的情绪困扰（Autisitic Disturbances of Affective Contact）的一篇观察报告中提出了“自闭症”（autism）这一概念。,4/9/2019,4,“孤独症”与“自闭症”,我国北方一般用“孤独症”，而南方用“自闭症”称呼的比较多。在日本、韩国也使用“自闭症”一词 。 我国正式颁布的文件中使用的是“孤独症”，沿用至今。,4/9/2019,5,海洋天堂的启示,文章在影片中准确而颇有深度地刻画了一位自闭症患者形象，大福具有哪些典型的心理行为特征？,4/9/2019,6,孤独症中的天才,4/9/2019,7,最著名的白痴学者是美国盐湖城的一位名叫金皮克（Kim Peek）的自闭症患者。 1988年奥斯卡获奖电影雨人（Rainman）就是以他为原型拍摄的。 白痴学者又被人们俗称为“雨人”,4/9/2019,8,雨人,4/9/2019,9,英国男子德雷克先天失明并患有严重自闭症，至今仍不会数数，不懂穿衣吃饭。 四岁起就无师自通的钢琴奇才被誉为“再世莫扎特”,4/9/2019,10,定 义,在2013年之前，根据美国精神病协会制订的精神病诊断与统计手册（DSM-IV），典型孤独症被定义为广泛性发育障碍性疾病，于3岁前起病，主要表现为社会交往障碍、沟通障碍、行为异常（局限性、刻板性、重复性行为）。 伴随问题：学习困难、生活自理能力问题,4/9/2019,11,11,11,孤独症儿童发病率日趋递增，他们的发展不仅受到严重阻碍，亦给家庭带来“灾难性”的后果。,4/9/2019,12,流行病学,发病率：1万人有410个。 新近调查发病率上升至1/150，仅次于弱智居儿童残疾的第二位。全球3500万，我国在700万以上， 男：女=4：1。,4/9/2019,13,发病率递增原因,诊断标准与界定的放宽 公众对该症的认识与接收度提高 家长“病耻感”的改变 发病率确实在提高 早先误诊漏诊病症的重新认识 现代环境某些因素的“诱畸”作用？,13,4/9/2019,14,国际关注：,儿童孤独症成为当前当今社会的一个巨大的健康问题。2008年起，国际社会将每年的4月2日设为国际孤独症日。,4/9/2019,15,病因,由多种因素导致的，病因不明确。 遗传因素是儿童孤独症的主要病因。 环境因素，特别是在胎儿大脑发育关键期接触的环境因素也会导致发病可能性增加。,4/9/2019,16,16,16,对视：与生俱来的能力,婴儿通过与母亲对视，对母亲的表情动作识别、判断并尝试作出回应。,4/9/2019,17,母子依恋与母子间产生共情是人类与灵长类子代获得安全感及社会性认知的最基本前提与基础。,4/9/2019,18,18,18,18,模仿的意义,儿童时通过模仿来学习动作、语言，最终提高认知能力，获取知识。 然而，孤独症儿童缺乏这种基本能力。,4/9/2019,19,孤独症在不同年龄段的表现,4/9/2019,20,婴儿期 1.患儿回避目光接触； 2.眼睛不随眼前物体移动； 3.对他人的呼唤及逗弄缺少兴趣和反应； 4.不愿被人抱起或抱起时身体僵硬； 5.缺少社交性微笑，不观察和模仿他人的简单动作。,4/9/2019,21,幼儿期 1.患儿仍然回避目光接触； 2.叫名字常常不理； 3.对主要抚养者常不产生依恋，对陌生人缺少应有的恐惧； 4.缺乏与同龄儿童交往和玩耍的兴趣，交往方式和技巧也存在问题。 5.不会与他人分享快乐，不会寻求安慰，常常不会玩想像性和角色扮演性游戏。 6.模仿式语言，鹦鹉学舌。,4/9/2019,22,学龄期 随着年龄增长，患儿对父母、同胞可能变得友好而有感情，但仍然不同程度地缺乏与他人主动交往的兴趣和行为。 虽然部分患儿愿意与人交往，但交往方式和技巧依然存在问题。 他们常常自娱自乐，独来独往，我行我素，不理解也很难学会和遵循一般的社会规则。,4/9/2019,23,青少年期 患者仍然缺乏社会交往的兴趣和技能； 虽然部分患者渴望结交朋友，对异性也可能产生兴趣，但是对他人的兴趣、情感等缺乏适当的反应； 难以理解幽默和隐语等，较难建立友谊。 在青春期出现冲动、焦虑、强迫等不良行为。,4/9/2019,24,视 频,4/9/2019,25,三大核心症状,1、社会交往障碍 2、语言发育及交流障碍 3、兴趣狭窄及刻板行为,4/9/2019,26,1、社会交往障碍,患儿在社会交往方面存在质的缺陷，他们不同程度地缺乏与人交往的兴趣，也缺乏正常的交往方式和技巧。,4/9/2019,27,2、语言发育及交流障碍,包括言语交流和非言语交流方面均存在障碍。其中以言语交流障碍最为突出，通常是患儿就诊的主要原因。 说话晚，理解差，模仿语言多，肢体语言少。,4/9/2019,28,3、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式,1） 迷恋于看电视广告、天气预报、旋转物品、或听某段、某种单调重复的声音或音乐等 2）常坚持用同一种方式做事，拒绝日常生活规律或环境的变化 3）对非生命物体的特殊依恋 4）刻板重复的怪异行为,4/9/2019,29,4、其他表现,除以上核心症状外，还常存在自我发笑、情绪不稳、冲动攻击、自伤等行为。认知发展多不平衡，音乐、机械记忆（尤其文字记忆）、计算能力相对较好甚至超常。,4/9/2019,30,对某些声音和噪声的莫名的恐惧仍是ASD儿童情绪不良分化和难于配合治疗的一个重要诱因。,4/9/2019,31,记住这一组词组（症状）：,我行我素、独来独往、自娱自乐、墨守成规、视而不见、听而不闻、答非所问、鹦鹉学舌、行为怪异、,4/9/2019,32,心理评估,常用筛查量表 CABS量表（克氏孤独症行为量表）：14个项目，3级评分，总评分7分提示可疑。适用于26岁儿童进行快速筛查。 ABC量表（孤独症行为筛查量表）57个项目，每项4分，使用8个月28岁人群，31可疑，62分提示诊断。,4/9/2019,33,诊断量表,CARS（儿童孤独症评定量表，15个项目，4级评分，30分为非孤独症，3036分为轻中度孤独症，36分为重度孤独症。适用2岁以上人群。,4/9/2019,34,发育评估及智力测验量表,DDST（丹佛氏发育筛查测验），GDDS（盖泽儿发展诊断量表），WISC（韦氏儿童智力量表）、WPPSI（韦氏学前儿童智力量表等）。,4/9/2019,35,鉴别诊断,4/9/2019,36,1、精神发育迟滞（智力低下）,表现为智力低下和社会适应能力差，但仍然保留与其智能相适应的交流能力，没有孤独症特征性的社会交往和言语交流损害，同时兴趣狭窄和刻板、重复行为也不如孤独症患儿突出。,4/9/2019,37,2、言语和语言发育障碍,主要表现为言语理解、表达能力显著低于应有的水平。患儿非言语交流无明显障碍，社会交往良好，无兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。,4/9/2019,38,常用的训练方法,1.行为治疗 2.结构化教育,4/9/2019,39,1.行为治疗 强化 消退 隔离 惩罚,4/9/2019,40,举例：小强，7岁，男，,问题：拖拉作业，经常完成不了，学习成绩差。 喜欢的事：看动画片，吃麦当劳 需要解决的问题：拖拉作业 强化物：家长把动画片录下来，完成作业允许看，拖拉到9点就不给看。同时，每星期只要完成3次作业，就可以在星期天吃1次麦当劳 3周后：小强做到了，要求提高到每天都不拖拉，1个疗程结束后，小强不再拖拉作业。,4/9/2019,41,举例：浩浩，5岁，男,不良行为：不买到喜欢的玩具就东西不上学，甚至在地上打滚，发脾气，家长怕迟到，就给他买，满足他的要求，或打的上学。 发脾气不理睬，告诉他上学是他自己的事，爱去不去结果，迟到30分钟。 第二次发脾气，不理睬，迟到15分钟 第三次发脾气，不理睬，迟到10分钟， 最后是不良行为被消退。,4/9/2019,42,4/9/2019,43,大运动训练,4/9/2019,44,运动与协调能力训练,4/9/2019,45,手眼协调训练,4/9/2019,46,4/9/2019,47,2.结构化教育,就是有组织、有系统和有策略地安排教学环境、材料和程序，让儿童从中学习和活动（缩写：TEACCH)。,4/9/2019,48,让儿童一看就知道哪里有特定的活