护理安全管理ppt课件

,护理安全管理,Content (目录),概论,重点护理环节管理措施,安全管理中的细节问题,护理缺陷管理标准及报告制度,Background (背景),随着人们对自我保健意识的不断提高，越来越多的人开始意识到在就医过程中维护自身的权益，安全护理就成为当务之急。 任何疏忽大意轻则加入病人经济支出，增加肉体痛苦或延长病程，重则致残、致死，都可能酿成严重的后果，带来终身的遗憾。 所以说安全护理与病人的生命息息相关，只有认识到护理安全的重要性，才能使护理人员自觉的用法律意识来约束自己，严格掌握各种规章制度和操作规范，杜绝差错事故的发生，确保病人在治疗、护理和康复中获得身心安全。,一、概论,2,护理缺陷：在护理工作中出现技术、服务或者管理等方面的失误。包括护理事故和护理差错。,护理事故：在护理工作中，由于护理工作的过失，直接造成病人死亡、残废组织器官损伤导致功能障碍。,3,护理差错：在护理工作中，由于护理人员的过失，给病人造成了精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护理工作的正常进行，但未造成严重后果和构成事故者。按照程度分为严重护理差错和一般护理差错。前者是指造成服务对象身心痛苦、影响诊疗，但未造成严重后果的；后者指造成服务对象轻度身心痛苦或无不良反应。,1,概论,护士是医疗（护理）事故的主体 医疗事故处理条例中指出，“护士在医疗活动中，违反卫生医疗管理的法律法规和医疗护理的技术规定，过失造成病人人生伤害的，应当认定为医疗事故。” 根据事故发生的主要原因区分为： (1)责任事故：因玩忽职守、敷衍塞责、违反操作规程所造成，对社 会危害大 (2)技术事故：工作上尽职尽责，但技术上发生了过失，造成了不良 后果，对社会危害较责任事故轻,概论,发生护理差错的类别,给药错误 操作失误 发生压疮 管路脱出 病人跌倒坠床 态度不好引发纠纷等,概论,特点： （1）护理差错的80%的因素与违章操作、不执行常规制度有直接关系。 （2）护理差错与医疗差错有很强的不可分性。有些护理差错本身也是医疗差错，有些护理差错的发生，正是以医疗差错的发生为诱因的。 （3）护理差错的发生，受工作程序的各环节因素的影响，受整体质量状况的影响，护理差错常常表现为环节质量失控。,概论,发生差错的常见因素 （1）工作责任心不强，注意力不集中 （2）工作无计划或经验不足 （3）工作安排不合理 （4）制度有章不循，操作规程不规范 （5）交接班不认真或不正规 （6）依赖病人家属，主观机械，少问为什么 （7）业务技术水平不适应工作需要,概论,临床上常见的护理差错 （1）病情观察 （2）生活护理 （3）护理基本技术 （4）药物过敏反应,概论,护理失误与意外的防范 护理失误与意外的防范是一个比较复杂的过程，它与人员素质、技术水平、管理水平密切相关，而且受诸多因素的影响。因此，必须采取综合治理措施。,意外防范措施,1.重视职业道德修养： （1）端正服务态度，牢固的职业责任心 （2）尊重病人，体贴病人 （3）优雅的风度，健康的生理和心理状态 （4）团结协作，发挥团队精神，为病人创造良好的医疗环境,意外防范措施,2.提高护理技术水平 （1）新毕业学生，要进行岗位培训，坚持轮科工作制度，不过早固定专科 （2）院内科室岗位的更换，应当进行“职前适应性训练” （3）发挥主任护师、主管护师、护师的技术指导作用 （4）高度的警觉性，养成良好的观察判断能力 （5）熟练掌握各种护理操作程序，保持仪器性能良好 （6）要真实的登记护理差错，重视研究分析那些没有造成差错事故的一般缺点。这些“缺点”，往往是构成差错事故的危险因素。,意外防范措施,3.做好医疗护理文件的书写 （1）及时、准确、详实的书写护理文件 （2）进行修改、腾清、追记要符合常规要求 （3）注意护理文件与医疗文件的同步性,意外防范措施,4.加强护理质量管理 （1）标准化工作：临床上各项护理工作都有规范和流程，质量都有评价标准，是质量管理的一项基础工作。以落实岗位责任制为基础，逐渐分解指标，一切标准制度落实到人，按指标规定考核，从个人看成绩，从整体看效果，以获得最佳秩序和工作效益。 （2）程序化管理：护理工作有很强的连续性，每项工作都有时限要求。工作程序化是临床护理工作的主要形式，要合理的按时间先后安排工作，程序化管理就是每一项工作步骤尽可能具体，量化，提出严格的时间要求，能够考核；医院多种工种的工作程序交叉和平行作业形成医院护理工作程序网络，需要加强协调管理，及时发现问题解决问题。,二、重点护理环节管理措施,管理重点：新毕业护士（新调入护士） 主要管理依据：没有或缺少临床护理经验，对环境不熟悉，对护理制度和护理工作程序胡 熟悉，对患者病情不了解，特别对专科护理知识与技能缺乏了解或掌握，易发生质量问题。 主要管理措施：1.严格岗前安全教育，强化三基训练，对临床常用护理操作进行逐项操作考试，使其掌握临床常见的基本技能和应急处理技巧。 2.上岗后要求护士长对新护士加强培训和管理，严格按护理制度、技术操作规程和护理常规约束其工作质量。先安排责任心强、有一定工作经验的护师以上人员带教，经考核合格后方可单独值班，同时要做到重点交代、重点跟班、重点监督管理。,二、重点护理环节管理措施,管理重点：责任心不强或基础理论不扎实、技术不熟练、能力低的护士 主要管理依据：工作粗心，责任意识不强，不善于学习，不虚心，易满足于现状，易发生差错。 主要管理措施：1.在日常工作中，视情况适当减少独立工作的机会。 2.工作中加强教育和监督力度，严格跟踪环节质量。 3.督促学习，加强三基培训，考核力度 4.护士长安排经验丰富的高年资护士“一对一”帮教。,二、重点护理环节管理措施,管理重点：社会、心理原因致发生问题可能性增多的护士 主要管理依据：发生了某种不幸的事情或家庭矛盾，将生活情绪带到工作中来，以及有思想问题未得到解决致情绪波动的护士。 主要管理措施：1.注重临床护理人员心理疏导工作，护理部定期进行心理讲座， 护士长力求成为护士的压力缓冲站和能量加油站，在工作和生活 中为护士提供同事支持系统。 2.护士长要耐心细致做好心里工作，工作中加强监督检查力度， 视情况调整班次，待调整好心态后在单独值班，防止差错事故 发生。,二、重点护理环节管理措施,管理重点：特级、一级护理的病人 主要管理依据：这类病人病情复杂、变化快，诊疗、处置多，操作复杂，工作紧急而又集中，容易发生意外出现并发症，发生护理差错。 主要管理措施：1.责任护士接待入院（转入）病人要求做好入院宣教，尽快熟悉 环境。 2.及时与病人沟通，尽快掌握病情，同时严密观察病情变化。 3.护士长与新病人见面，做自我介绍，并了解病人情况。,二、重点护理环节管理措施,管理重点：新入院、新转入的病人 主要管理依据：对环境陌生，医护人员对病情了解不够深，随时可能发生病情变化 主要管理措施：1.严格执行分级护理制度，护理查对制度和护理技术操作规范。 2.落实护理质量安全管理防范措施，如：抢救药品、仪器、物品管理 措施和防止差错事故发生防范等措施。 3.对护士的要求是技能闵熟，准确掌握抢救药品物品的放置位置， 熟练各种抢救仪器的使用方法。,二、重点护理环节管理措施,管理重点：有发生医疗纠纷潜在危险的病人 主要管理依据：这类病人心理问题多或情绪不稳定，不积极配合，往往就护理工作中的种种细节，提出各种问题，稍有疏忽反应就会强烈，对医院或科室声誉影响大。 主要管理措施：1.护士长应将易发生纠纷的护理环节，作为风险管理的重点实施环 节实施管理。 2.护士长应多与病人沟通，对病人提出的疑问要耐心解释。 3.加强巡视，观察病人的情绪变化，及早发现纠纷的苗头，及时妥 善解决。,二、重点护理环节管理措施,管理重点：老年病人或无家属陪护的病人 主要管理依据：年龄大，且有些病人病情较重、复杂多变，对护理服务质量要求高 主要管理措施：1.严格执行护理制度和操作规程 2.加强工作环节中的细节质量管理 3.各项护理记录及时、准确、客观、规范 4.提供温馨护理服务,二、重点护理环节管理措施,管理重点：高危物品的管理 主要管理物品：如：电源、氧气、锐器、热水瓶、热水袋、冰袋等 主要管理措施：按护理单元危险物品安全管理措施执行,二、重点护理环节管理措施,管理重点：护理操作环节管理 主要管理依据：配药、输液、输血、注射、过敏试验等，虽然是日常工作，但一旦发生差错，都是人命观天的大事。 主要管理措施：护士长应将操作环节作为护理管理中重点之重点。严格执行查对制 度、交接班制度和护理技术操作规范。,二、重点护理环节管理措施,管理重点：重病人多，治疗护理量大或护士人力少时 主要管理依据：易忽略护理细节质量与护理安全 主要护理措施：护士长应加强组织管理与人员合理调配，每天对病人的护理措施 落实情况进行跟踪、检查、提醒，必要时报告护理部给予支援。,二、重点护理环节管理措施,管理重点：开展新技术项目的病人 主要管理依据：新项目、新技术的未知因素较多，对工作计划的安排与组织实施要求较高。 主要管理措施：1.积极学习开展的护理新技术相关知识与技术 2.召开护理会，研究探讨落实护理措施，制定护理计划 3.加强护理环节质量安全管理，严格履行告知程序 4.落实护理质量安全管理相关防范措施,二、重点护理环节管理措施,管理重点：易发生医院感染的患者 主要管理依据：长期卧床置管、脏器移植、血液透析、放化疗、糖尿病等，这些患者免疫功能低下易发生医院感染。 主要管理措施：1.严格执行消毒隔离制度，落实消毒隔离措施 2.严格执行无菌技术操作原则和技术操作规程 3.严格履行告知程序 4.加强基础护理,三.安全管理中的细节问题,细节 管理,流程 管理,关键环节管理,一、坚持预防为主，确保质量安全,安全管理,一、坚持预防为主，确保质量安全,1.加强细节管理，保证护理安全 2.加强流程管理，强化安全程序 实施常规工作流程 制定突发公共事件应急流程 落实危重病人抢救程序 启用人力资源应急管理流程,二.开发人力资源，打造质量体系,1.合理配备护士资源，保障护理人力需要 2.加强护士资格准入，认真落实岗位培训 3.注重专科护士培养，提高专业技能水平 4.积极培养资源护士，强化临床应急能力,三.加强重点环节管理，预防安全隐患,输血安全管理 管道护理管理 药物不良反应管理 预防病人走失、跌倒、烫伤 护理缺陷管理 危重病人安全管理 评估、告知、预报、监测制度,四.加强关键问题的管理,1.关键制度的实施与管理：查对、抢救、差错事故管理、消毒隔离等 2.关键病人的看护与管理：疑难危重、术后、新入院及有发生医疗纠纷可能者 3.关键人员的关心与管理：护理业务骨干、新上岗的护士、进修人员、实习学 生、因家庭、社会、人际关系、意外事故等所致精 神负担、心理压力大的人员 4.关键环节的重视与管理：手术、创伤性操作、特殊检查与治疗时 5.关键时间的掌握与管理：交接班、节假日、夜班、工作繁忙、人员缺少时 6.关键设备与药品的控制与管理：抢救设备、麻醉高浓度药品等,五.加强风险管理,1.严格防止手术做错部位，做错病人，做错手术 建立住院部与手术室的患者交接核查表 执行手术安全核查制度：手术护士、手术医生及麻醉师确认病人 2.防范与减少患者跌倒、压疮事件发生 建立患者跌倒与压疮风险评估表，寻找危险因素 针对患者跌倒与压疮发生的潜在危险，制定护理计划并明确预防措施 3.鼓励报告医疗护理不良事件 提倡主动报告威胁患者安全的不良事件 建立非惩罚性护理差错上报制度 分析错误发生原因，从管理、流程、制度上进行针对性的持续改进,四.护理缺陷管理标准及报告制度,1.各科室应建立差错、事故登记本 2.发生差错、事故后，要求患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降低到最低的程度 3.当事人要立即向护士长汇报，护士长逐级上报发生差错、事故的经过、原因、