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文档简介

单心室分隔术进展,1956年 Kirklin完成首例单心室分隔术 早期手术死亡率 36-47% 手术并发症 50% 70-80年代无明显改善,手术影响因素,分隔术需做心室切口 分隔片松弛，导致流出道梗阻 分隔补片异常运动影响心功能 方式传导阻滞 手术年龄较大,改 良 方 法,1979年 Doty 心房切口，减少心室切开 1984年 Ebert 分期手术 -减少房室阻滞、补片较紧、婴儿期较早手术 病例选择严格,两个中心1990-1999 11例,6例 一期手术 手术年龄2.1岁 5例 分期手术 手术年龄7.2月 （ 2例 二期手术 11.5月、22月）,病 理 分 型,L-TGA 5例 DILV 9例 NRGA 3例 D-TGA 1例 DIRV 1例 D-TGA 1例 Interminate 1例 D-TGA 1例,外 科 技 术,分隔术前完成的手术,PA Banding 5例 5/11例 Coarctation 2例 Pacemaker 1例,分隔术同期相关手术,结 果,死亡率 27% （3/11） 早期 肺炎 术后5天 低心排 术后5小时 晚期 霉菌感染 术后5个月 并发症 术中 AVB 1例 扩大室缺 术后7.5月 AVB 1例,随 诊,2.3年（2月-8年） 无症状 6/8例未服药 2/8服药- 准备二期手术,手 术 影 响 因 素,房室瓣异常- McGoon 主心室腔较小 球室孔（VSD)梗阻 心室肥厚,23例（1984-1994）中5/18对比分析,年龄 14.06.0 7. 05.4岁 LV mass 38.3% 206% LV mass LVEDV 1.84% 0.77%,心室肥厚因素-不确定,缺氧 球室孔梗阻 容量负荷增加 先期 PA Banding手术 年龄,病 人 选 择 标 准,两个房室瓣发育及功能正常
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