标准预防与手卫生 课件

标准预防与手卫生,标准预防,认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。,标准预防原则,对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的 物品均视为具有传染性的病源物质，医护人员接 触这些物质时必须采取防护措施,【你知道吗】,.,防护用品有哪些？,什么是个人防护用品？,口罩 帽子 手套 隔离衣，防护服，防水围裙 护目镜，面罩 胶鞋，鞋套（？）,您知道防护服、隔离衣与手术衣的差别吗？,使用护目镜与面罩的差别？,.,口罩有几类？ 如何戴口罩？,口罩,外科口罩（包括一次性手术口罩）：符合YY 0469-2004，为无纺布或符合材料制成，采用系带或松紧带，3层材料分别为：外层防水、中层吸附、内层吸湿，并带有鼻夹，能阻止接触直径5 m的感染因子，过滤作用90。 普通医用口罩：符合YZB，为无纺布或符合材料制成，采用松紧带。 医用防护口罩：符合GB 19083-2003，如N95防护口罩，能阻止吸入直径5 m的呼吸道病毒等感染因子，过滤率达到95%。,你会正确佩戴口罩吗？,1、将口罩戴上，金属软条应该向上。,、头带分别绑于头顶后及颈后。,将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。,完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。,外科口罩：有正反面吗？ （有颜色的一面是给别人看的哦。）,.,手套如何使用？,手套,中华人民共和国卫生行业标准 WSIT 311-2009,6.4 手套的使用：应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套. 6.4.1. 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。 6.4.1.2 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。,手套：注意,1、不能戴着手套去按电梯按钮！（护工、检验科人员） 2、使用手套不能替代洗手,手卫生,.,.,等级医院评审三类指标,二、患者安全目标 （四）严格执行手卫生规定 38制定手卫生规范，配置有效、便捷设施(1) 有手卫生管理制度及实施规范查资料及现场检查要点：查医院的手卫生管理制度，抽查5个科室各1名医生、护士共10名医护人员的手卫生依从性（暗访），并注明依从率。评分标准：0分：无资料；1分：有资料，手卫生依从性30%；2分：有资料，手卫生依从性50%；3分：有资料，手卫生依从性70%。依从率（ ） (2) 配置有效、便捷的手卫生设施实地查看要点：实地查看3个科室医疗区域的手卫生设施（包括非触摸水龙头、洗手液、无交叉污染的干手设施）。评分标准：0分：均不符合；1分：其中2项符合；2分：2个科室3项符合；3分： 3个科室均全部符合 (3) 对员工实施手卫生规范培训查资料及询问要点：查看手卫生培训资料，询问3位医务人员。评分标准：0分：未培训；1分：有培训；2分：有培训，2位知晓：3分：有培训，3位均知晓。,(2) 医护人员应严格遵循手卫生“六步法”程序洗手，现场考核,要点：考核医生、护士各1名六步洗手法，以及开关水龙头、擦手方法。如有不正确，可再加考各1名，以较好者为评分。 评分标准： 0分：1位有4步不正确或2位有3步不正确； 1分：1位有3步不正确或2位有2步不正确； 2分：2位有1步不正确； 3分：2位正确,*(4) 对医务人员手卫生工作定期督查，并有体现持续改进的内容,查资料及实地查看 要点：查看相关PDCA资料，询问相关医务人员。 评分标准 0分：未开展； 1分：有督查计划、制度，已开展，但很不完善； 2分：有督查计划、制度，已实施，开展检查，但无改进措施； 3分：有督查计划、制度，已实施，并有总结反馈，持续改进。,为什么要洗手？,.,.,手在NI中是如何起作用的？,一双没有洗的手比爬满蟑螂的手 更可怕！,.,.,下面这些实例 你会觉得很熟悉,一边看病人 一边接电话,.,这些实例 你会觉得很熟悉,实例1 某科室的某医生,.,实例2 干手的方式,这些实例 你会觉得很熟悉,大部分确实是用白大褂的背部擦干的！,干手方法问题,.,洗手液都是放在医生办公室和护士站，病区其他地方基本没有；护士站有，医生站没有,实例3 手卫生产品放在哪里？,手消剂放在哪里？ 通常是放在水池旁边，而不是正确地放在洗手不方便的地方（如诊室桌上）。,这些实例 你会觉得很熟悉,.,采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。 他们认为可行的方法是：手套无污染的情况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套，可以双向防护，一旦手套有血污染立即更换。 “这样的方法是不合乎规范的，可能更适合中国国情”。 你认为呢？,实例4 采血人员,这些实例 你会觉得很熟悉,有些事实我们不得不承认:,1.下班时都会洗手. 2.采血时都会戴手套,但不会换 3.喝水、上卫生间前都会洗手 4.脱手套后基本不洗手 5.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的手在医院到处乱摸,保护病人,保护自己,保护亲人,你做到了吗？,习惯成自然,整个洗手环节现实中最自觉的,应属下班时的手卫生了！可以肯定：没有哪一个工作者下班之时不洗手的.,观念可以转变，习惯可以形成,.,.,什么是手卫生？,手卫生是医务人员 洗手、 卫生手消毒、 外科手消毒的总称。,.,1 洗手(hand washing),医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,2、卫生手消毒,医务人员用速干手消毒剂揉搓双手， 以减少手部暂居菌的过程。 手消剂不是洗手液！,3、 外科手消毒,外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,.,.,手卫生设施有哪些？,手卫生设施,洗手用水流动水 水龙头非手接触式： 有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。（抽查3个科室）（感应、脚踏、肘式） 清洁剂最好使用洗手液 盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。 速干手消毒剂 合格的,.,.,手卫生设施,配备干手物品或者设施避免二次污染 一次性纸巾 烘手机 小毛巾 纯棉小毛巾，以30厘米30厘米左右为宜 有一定的厚度，有良好的吸水性和坚实度 一用一消毒，并在消毒前彻底清洗 放置位置便于取用 盛装毛巾的容器应干燥、清净；容器盖开关应采用非手触式如脚踏式（避免二次污染 ）,干手措施落实？建议用纸巾！,.,哪个重要？,.,.,啥时候洗手？,洗手与卫生手消毒原则,当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时， 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,洗手或卫生手消毒指征：,a)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 b)接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 c)穿脱隔离衣前后，摘手套后。 d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前； e)接触患者周围环境及物品后。 f)处理药物或配餐前。,WHO推荐： 二前 三后,先洗手+卫生手消毒：,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,.,如何正确 洗手？ 6步？7步？,手部卫生与“打麻将”-“摸八圈” “抹、搓、揉、冲”简明易记，形象生动,.,中国功夫-“如