课件：股骨头坏死.ppt

股骨头坏死,吴婧-护本06,主要内容,概述 临床表现 病因 治疗 护理 预防 饮食,概述,是由于多种原因导致的股骨头局部血液循环不良，从而产生骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。 病程缓慢、致病机理复杂、治愈率低、致残率极高，因此被人称之为“不死的癌症”,临床表现,股骨头坏死病程进展变化可分为早、中、 晚三期。,临床表现,早期 难诊断，少数自觉髋关节酸痛不适，休息后缓解，劳累后再出现，时轻时重 X光片：无坏死骨的特殊征象 易被忽视造成误诊,临床表现,中期 自觉症状较前明显，出现患髋疼痛呈进行性加重，以腹股沟和臀部、大腿为主，疼痛有时可放射至膝内侧，患髋活动受限 X光：股骨头内囊性变，有分界的硬化带或新月征的出现，部分股骨头外上部轻度变扁,临床表现,晚期 疼痛剧烈，髋关节活动明显受限，伴下肢无力，跛行及肌肉萎缩等症状。 X光片：股骨头塌陷变扁,病因,目前尚未明确 创伤性 ：直接破坏骨的血液供应 激素、长期大量饮酒、代谢性疾病等 1530 无明显致病因素 特发性股骨头坏死 外伤占276，小儿占227 ，激素原因占116 ，酒精占83。 图表,病因,研究进展 常染色体显性遗传规律 股骨头坏死家系 ：总胆固醇及低密度脂蛋白含量均高于未患病的家族成员，但均未有激素应用或长期大量饮酒史 为研究提供新的方向,治疗,西医 钻孔减压 骨内高压症 全髋关节置换,治疗,中医 气滞血瘀型：治宜行气活血，祛瘀止痛 肝肾亏虚型：治宜行气活血，祛瘀止痛 寒湿阻滞型：治宜温阳散寒，利水渗湿,治疗,进展 骨膜移植与骨细胞移植 干细胞治疗 骨髓间充质干细胞结合中药,治疗,disruption of blood flow to the femoral head during HRA is dependent on the surgical approach. The relative oxygen concentration at the end of the procedure was significantly reduced when hip resurfacing was performed through the posterior (22%, SD 31%, p0.005) or a modified posterior (35%, SD 31%, p0.005) approach, but recovered in the anterolateral (123%, SD 99%, p=0.6) and trochanteric flip group (89%, SD 62%, p=0.5).,护理,术后 病情观察 生命体征 切口敷料渗血情况 固定肢体保持体位 预防并发症的护理 褥疮、下肢深静脉栓 塞、肺部和泌尿系统感染,护理,功能锻炼指导 麻醉清醒后 简单活动 ，如上肢运动 、踝关节背伸 、跖屈锻炼及深呼吸运动等 术后23 d，髋外展，增加髋、膝关节的屈伸训练，当股四头肌肌力足够强时，可开始练习直腿抬高试验；但避免屈髋90 每日进行患肢被动活动12次,护理,每日进行患肢被动活动12次 全髋置换骨水泥型患者 1w坐起，每次不超过05 h，每日坐46次，如术中关节稳定性欠佳，可放弃坐位功能锻炼，2周后可坐在床边练习膝关节屈伸活动 术后第8天 助行器协助下进行下地行走练习，练习时须有旁人保护，勿摔倒，练习的强度以患者能耐受且不感到疲劳为度,预防,创伤 注意对髋关节的保护，尽量避免髋关节外伤出现 生活习惯 如酗酒、吸烟 、高空、潜水等 职业（正确实施减压动作，定期 体检 ） 补充钙质，健康饮食，加强锻炼,预防,早发现 1起动难 2走不远 3膝关节酸痛 4跷二郎腿或穿袜子困难 5腿左右分开困难,饮食,早期 ：补气渗湿，活血祛瘀。 饮食宜：(1)花旗参茶 (2)鱼片粥 (3)粗纤维蔬菜 大便正常后可普食 饮食忌：肥甘厚味、过饱。,饮食,中期 ：补气血，健脾胃 饮食宜：(1)鹌鹑煲汤 (2)生鱼葛菜汤 (3)乌豆圆肉大枣汤 (4)富含维生素c的果蔬 饮食忌：肥甘厚味、过饱。,饮食,后期 ：补肝肾，强筋骨 饮食宜：(1)北芪杞子炖乳鸽 (2)淮山圆肉炖水鱼 (3)姜汁牛肉饭 饮食忌：过于肥腻，饱食后活动。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a pro