课件：养生与防治.ppt

浙江医学高等专科学校石君杰,第八章 养生与防治原则,第一节 养生,养生的概念,养生是采取各种方法以保养身体，增强体质，预防疾病，延缓衰老，提高生命质量。,一、养生基本原则,（一）顺应自然 （二）形神共养 （三）动静结合 （四）调养脾肾,（一）顺应自然,人受自然界变化规律支配 自然界的运动变化影响人体，产生相应的生理或病理反应 人必须顺应自然，通过人体内部的调节使之与外界自然环境的变化相适应,（二）形神共养,养形，指调摄人体的形体、脏腑、官窍及气血津液等，包括调饮食、节劳逸、慎起居、避外邪、动形体等方法 调神，指调摄人的精神、意识、思维等精神活动,（三）动静结合,动以养形，“养身莫善于动” 包括导引、按跷、散步、舞蹈、游泳等 静以养神，“养静为摄生之首务” 包括调摄情志、少私寡欲、养性怡情、习练静功等,（四）调养脾肾,肾为“先天之本”，藏精，主生长、发育与生殖 肾中精气的盛衰，与人的生长、发育以及衰老有着密切的关系 脾胃为“后天之本”、“气血生化之源” 气血是生命活动最基本的物质，饮食中的精微物质必须依靠脾的运化，才能化生为气血，营养全身，维持脏腑经络的功能活动,二、养生方法,（一）情志养生 （二）四时养生 （三）药食养生 （四）运动养生 （五）针灸养生 （六）推拿养生,（一）情志养生,陶弘景养性延命录首倡养生 “十二少” 张子和儒门事亲重视心理治疗，倡“以情胜情”疗法 胡文焕摄生集览提出“养神为首”,情志养生的方法,恬淡虚无，精神内守 静中寓动，神用有节 动形怡神，形与神俱 顺应自然，四气调神 修身养德，陶冶性情 调节情志，合理疏导 ,（二）四时养生,四时养生即按照一年四季时令节气的阴阳变化，运用相应的养生手段调节机体，促进健康的方法 “天人相应、顺时养生”,遵循“春夏养阳，秋冬养阴”的原则，掌握“春生、夏长、秋收、冬藏”的特点 慎避虚邪 衣着服饰方面宜“春捂秋冻”,（三）药食养生,药食养生指利用药物或食物调整机体状态，促进健康，延缓衰老的养生方法 “药食同源”理论 食物与药物都具有四气、五味、归经、升降浮沉等属性,药食养生的原则,五味调和、合理搭配 三因制宜、顾护脾胃 饮食有节,常用养生药食的分类,补益类 健胃消食类 调肝类 理肺类 清热类 通便类 化痰化瘀类,（四）运动养生,“动则不衰”是中医养生的传统观点 素问上古天真论提倡“形劳而不倦”，反对“久坐”、“久卧” 华佗创 “五禽戏” 梁陶弘景养性延命录提出：“人欲小劳，但莫至疲及强所不能堪胜耳。”,运动养生的原则,动静结合 持之以恒 循序渐进 运动适度 因人而宜,运动养生的常用功法,五禽戏 八段锦 易筋经 六字诀 太极拳 ,（五）针灸养生,包括毫针刺法、灸法、拔罐、穴位敷贴、刮痧等方法 常用针灸养生穴位包括关元、命门、足三里、中脘、神阙、膏肓、大椎、涌泉、气海、三阴交、太溪、太冲、曲池、合谷等,灸法养生的作用,温通经络、行气活血 培补元气、预防疾病 强壮脾胃,（六）推拿养生,推拿养生的作用 疏通经络 调和气血 提高机体免疫力,常用推拿养生手法,按法 摩法 推法 拿法 揉法 擦法,点法 击法 搓法 捻法 掐法 抖法,推拿养生的注意事项,身心放松 取穴准确 用力恰当 循序渐进 持之以恒,浙江医学高等专科学校石君杰,第八章 养生与防治原则,第二节 体质,第二节 体质,一、体质的概念 二、体质的特点 三、体质的生理学基础 四、体质差异形成的原因 五、体质的分类,一、体质的概念,体质是指个体在生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上表现出的形态结构、生理机能和心理活动方面综合的相对稳定的特性，是个体在生长发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的个性特征，表现为人体形态、生理功能和心理活动等方面的个体差异性,构成体质的要素,人的形态结构 生理功能 心理状态,二、体质的特点,（一）体质是人体身心特性的概括 （二）体质具有普遍性、全面性和复杂性 （三）体质具有相对稳定性和动态可变性 （四）体质具有连续性和可预测性,三、体质的生理学基础,（一）脏腑、经络的形态和功能 （二）精气血津液的盈亏,四、体质差异形成的原因,（一）先天因素 （二）年龄因素 （三）性别因素 （四）饮食营养因素 （五）情志因素 （六）地理环境因素 社会因素、疾病因素、治疗因素等,五、体质的分类,（一）五行分类法 （二）五色分类法 （三）阴阳分类法 （四）体型分类法 （五）勇怯分类法 （六）形志苦乐分类法 （七）现代体质分类,（一）五行分类法,灵枢阴阳二十五人根据皮肤颜色、形态特征、生理功能、行为习惯、心理特征、对环境的适应调节能力、对某些疾病的易罹性和倾向性等特征，归纳总结出木、火、土、金、水五种基本类型。,（二）五色分类法,灵枢五音五味以肤色差异，区别人体气血或寒热的差别 灵枢论勇依据外部形态颜色的不同，分为青色者、赤色者、黄色者、白色者、黑色者五类，说明体质对疾病的易感性,（三）阴阳分类法,灵枢行针根据人体阴气与阳气的多少、盛衰不同，分为重阳、重阳有阴、阴多阳少和阴阳和调四种体质类型。 灵枢通天根据人体的阴阳多少，结合体态、性格特征，分为太阴之人、少阴之人、太阳之人、少阳之人、阴阳和平之人五类。,（四）体型分类法,灵枢逆顺肥瘦以体型特征为主，结合气血状态，分为肥人、瘦人、常人、壮士和婴儿等。 灵枢卫气失常进一步将肥胖之人分为膏型、脂型、肉型。,（五）勇怯分类法,灵枢论勇根据人之不同禀性，结合体态、生理特征，从心理方面分为勇士、怯士两种体质类型。,（六）形志苦乐分类法,素问血气形志篇根据形、志关系，提出“五形志”，分为形乐志苦、形乐志乐、形苦志乐、形苦志苦、形数惊恐五型。,（七）现代体质分类,四分法 五分法 六分法 七分法 九分法 十二分法 ,1.平和质 （A型）,【总体特征】阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。 【形体特征】体形匀称健壮。 【心理特征】性格随和开朗。 【常见表现】面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。 【发病倾向】平素患病较少。 【对外界环境适应能力】对自然环境和社会环境适应能力较强。,2.气虚质 （B型）,【总体特征】元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。 【形体特征】肌肉松软不实。 【心理特征】性格内向，不喜冒险。 【常见表现】平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。 【发病倾向】易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。 【对外界环境适应能力】不耐受风、寒、暑、湿邪。,3.阳虚质 （C型）,【总体特征】阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。 【形体特征】肌肉松软不实。 【心理特征】性格多沉静、内向。 【常见表现】平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。 【发病倾向】易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。 【对外界环境适应能力】耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。,4.阴虚质 （D型）,【总体特征】阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。 【形体特征】体形偏瘦。 【心理特征】性情急躁，外向好动，活泼。 【常见表现】手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。 【发病倾向】易患虚劳、失精、不寐等病；感邪易从热化。 【对外界环境适应能力】耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。,5.痰湿质 （E型）,【总体特征】痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。 【形体特征】体形肥胖，腹部肥满松软。 【心理特征】性格偏温和、稳重，多善于忍耐。 【常见表现】面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。 【发病倾向】易患消渴、中风、胸痹等病。 【对外界环境适应能力】对梅雨季节及湿重环境适应能力差。,6.湿热质 （F型）,【总体特征】湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。 【形体特征】形体中等或偏瘦。 【心理特征】容易心烦急躁。 【常见表现】面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。 【发病倾向】易患疮疖、黄疸、热淋等病。 【对外界环境适应能力】对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应。,7.血瘀质 （G型）,【总体特征】血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。 【形体特征】胖瘦均见。 【心理特征】易烦，健忘。 【常见表现】肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。 【发病倾向】易患症瘕及痛证、血证等。 【对外界环境适应能力】不耐受寒邪。,8.气郁质 （H型）,【总体特征】气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。 【形体特征】形体瘦者为多。 【心理特征】性格内向不稳定、敏感多虑。 【常见表现】神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦。 【发病倾向】易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。 【对外界环境适应能力】对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。,9.特禀质 （I型）,【总体特征】先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。 【形体特征】过敏体质者一般无特殊；先天禀赋异常者或有畸形，或有生理缺陷。 【心理特征】随禀质不同情况各异。 【常见表现】过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征；患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。,9.特禀质 （I型）,【发病倾向】过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等；遗传性疾病如血友病、先天愚型等；胎传性疾病如五迟、五软、解颅、胎惊等。 【对外界环境适应能力】适应能力差，如过敏体质者对易致过敏季节适应能力差，易引发宿疾。,漯河医学高等专科学校 张玲玲,第八章 养生与防治原则,第三节 治则,1. 掌握治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、三因制宜等治则的概念和基本内容；标本缓急、正治法与反治法的应用规律。 2. 了解中医治疗八法。,目的要求,治则治疗疾病的法则。 治法在一定治则指导下制定的具体治疗方法。,治则与治法的关系：, 第三节 治 则,治则用以指导治疗方法的总则（具有概括性、指导性） 治法是治则的具体化，从属于治则（具有灵活、多样性）,总 纲,治病 求本,治 则,治病 求本,扶正 祛邪,调整 阴阳,三因 制宜,治 法,治疗 大法-八法,具体 治法措施,一、治病求本,含义：在治疗疾病时必须抓住疾病的本质，并针对疾病的本质进行治疗。 运用：注意掌握“治标与治本”、“正治与反治”、“病治异同”的方法。,（一）治标与治本,含义：标与本是相对而言的，标本关系常用来概括说明事物的现象与本质，在中医学中常用来概括病变过程中矛盾的主次先后关系。 意义：掌握疾病的标本，就能分清主次，抓住治疗的关键，有利于从复杂的疾病矛盾中找出和处理其主要矛盾或矛盾的主要方面。,标本的相对性 正气为本，邪气为标 B. 病因为本，症状为标 先病为本，后病为标 D. 原发病为本，继发病为标 脏腑病为本，肌表经络病为标,具体运用 急则治其标 B. 缓则治其本 标本兼顾,总结： 本重于标，必须治本 治标与治本 标急于本，暂时治标 标本并重，标本兼治,注： 标症或标病治疗后，仍须治疗本病，是治本的必要前提。 标本同治并非治标与治本绝对平均对待，或标多本少、或本多标少，有所侧重。,（二）正治与反治,含义：采用与病证性质相反的方药而治的一种常用治疗原则，又称“逆治”。 适应证：适用于疾病本质与现象相一致的病证。,正 治,正治是临床上最常用的治疗原则。,（二）正治与反治,寒者热之寒性病证表现出寒象，用温热的方药治疗。 热者寒之热性病证表现出热象，用寒凉的方药治疗。 虚则补之虚性病证表现出虚象，用补益的方药治疗。 实则泻之实性病证表现出实象，用祛邪的方药治疗。,正 治,常用方法：,含义：采用与病证表现的假象相一致的方药而治的一种治疗原则，又称“从治”。 适应证：适用于疾病本质与现象不完全一致的病证。,反 治,（二）正治与反治,热因热用 用温热的方药治疗具有假热现象的病证。 （ 真寒假热证） 寒因寒用 用寒凉的方药治疗具有假寒现象的病证。 （真热假寒证） 塞因塞用 用补益的方药治疗具有虚性闭塞不通症状的病证。 （真虚假实证） 通因通用 用通利的方药治疗具有实性通泄症状的病证。 （真实假虚证）,反 治,常用方法：,（二）正治与反治,正治和反治的关系,有无假象。即正治适用于病变本质与其外在表现相一致的病证，而反治适用于病变本质与临床征象不完全一致的病证。,不同处,相同处,都是针对疾病的本质而 治，故同属于治病求本 的范畴。,同病异治，指同一种疾病，由于病情的发展和病机的变化，以及邪正消长的差异，机体的反应性不同，治疗上应根据其具体情况，运用不同的治法加以治疗。,异病同治，指不同的疾病，在其病情发展过程中，会出现相同的病机变化或同一性质的证候，可以采用相同的治法治疗。,（三）病治异同,病治异同，包括“同病异治”与“异病同治”两个方面。,本质均为“治病求本”的具体体现。,二、扶正祛邪,含义 扶正扶助机体的正气，增强体质，提高机体抗邪、抗病能力 的一种治疗原则。 祛邪祛除邪气，排除或削弱病邪侵袭和损害的一种治疗原则。 常用方法 扶正：如益气、滋阴、养血、益阳等。 祛邪：发汗、涌吐、攻下、清热利湿、消导、祛痰、活血化瘀等。,二、扶正祛邪,运用原则 辨清虚实：虚证宜扶正，实证宜祛邪。 2. 掌握主次，决定扶正或祛邪的先后。 3. 扶正不留邪，祛邪不伤正。,运用方式,病 机,证 候,治 法,正气虚衰，邪气已退,邪气亢盛，正气未衰,实证,虚证,实则泻之,虚则补之,邪气久留，损伤正气,正气虚衰，邪气留着,实中夹虚证,虚中夹实证,祛邪兼扶正,扶正兼祛邪,先祛邪后扶正,先扶正后祛邪,单纯,虚实夹杂,二、扶正祛邪,(一)含义： 指纠正机体阴阳的偏盛偏衰，损其有余或补其不足，以恢复阴阳的相对平衡。,三、调整阴阳,(二)具体运用： 阳胜实热证治热以寒 阴胜实寒证治寒以热 调整阴阳 阴阳互制调补 阴阳互济调补 阴阳并补,补其不足阴阳偏衰 “虚则补之”,损其有余阴阳偏盛 “实则泻之”,三、调整阴阳,四、三因制宜,三因制宜,因时制宜,因地制宜,因人制宜,因时制宜,根据不同的季节气候特