关于内外妇儿的试题.doc

单项选择题601. 35岁男性,因车祸致颅外伤而行脑外科手术。术后四天从患者的胃引流管中吸出咖啡样内容物并有多次排出稀黑便。既往有肝硬化病史。引起此次急性上消化道出血的病因可能是(A)A.食管静脉曲张B.急性糜烂性胃炎C.急性腐蚀性胃炎D.十二指肠球部溃疡E.慢性胃炎2. 男，31岁，一年来反复上腹部节律性疼痛，胃镜诊断为十二指肠溃疡。3次住院治疗，每次均抑酸保护胃粘膜治疗3-4周溃疡均愈合。该患溃疡多次复发的最可能原因是：(E)A.治疗不彻底 B.未戒烟 C.进食刺激性食物 D.生活不规律 E.Hp未根除3. 男，55岁，有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度压痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm 3cm4cm 圆形低密度病灶，下列哪项检查有助于诊断(C)A.乳酸脱氢酶 B.丙氨酸氨基转移酶 C.甲胎蛋白 D.碱性磷酸酶 E.-谷氨酰转肽酶4. 男性,45岁,“酒精性肝硬化”十余年。近二天来行为异常,计算力障碍,有便血史。应选择下列哪种药物治疗最宜(D)A.谷氨酸钾B.谷氨酸钠C.精氨酸D.乳果糖E.甲硝唑5. 男,42岁,肝炎史已三年,近半月腹胀,乏力,尿少来院。体检:面色晦暗,肝掌(+),腹壁可见静脉显露,肝肋下未及,脾肋下3.0cm,腹部移动性浊音阳性,判断该患肝功能最有意义的是(C)A.血清碱性磷酸酶B.血清丙氨酸酸氨基转换酶C.白蛋白/球蛋白比例倒置D.血清-谷氨酰转肽酶E.血清腺苷脱氨酶6. 40岁,因上腹痛半个月伴返酸、嗳气来门诊求医，腹痛以空腹为甚，进食可缓解，无呕血、便血，食欲欠佳，消瘦不明显。胃镜诊断十二指肠球溃疡,幽门螺杆菌快速尿素酶试验阳性。经治愈后你认为以下哪一方案预防复发最有效(E)A.持续服甲氰咪胍1 年,每晚400mgB.持续口服钙铋镁1年C.生活规律,避免刺激性食物D.何时复发何时再治疗E.根除幽门螺杆菌感染的治疗7. 慢性腹泻患者解粘液脓血便伴里急后重，多次粪便常规与培养均未见致病细菌及原虫，经水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗症状明显改善，最应考虑：AA、溃疡性结肠炎 B、克隆病C、结肠癌D、肠结核E、慢性细菌性痢疾8. 男性，32 岁，近三天解柏油样便，每日 2-3 次，以往常有返酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解，查体 贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断：DA、肝硬化并胃底静脉曲张出血B、胃癌并出血C、胃炎并出血 D、溃疡病并出血 E、胆石症并出血9. 男性、40 岁，因上腹部不适及黑便而作胃镜检查：胃窦部粘膜严重出血、水肿，小弯处有多处糜烂及 粘膜下出血点，病理切片下有中性粒细胞、淋巴细胞浸润，血管破坏及出血，曾因关节疼痛服用过消炎痛 等药物，应考虑诊断何病最适宜：AA、急性糜烂性胃炎B、胃窦部多发性胃炎 C、萎缩性胃炎 D、胃泌素癌E、肥厚性胃炎10. 男性、50 岁，工人，右上腹隐痛伴低热二月余，突发右上腹剧痛，继而全腹痛 1 小时，查体：T38 度， 巩膜微黄，腹壁有抵抗感，肝肋下 3 指，质硬，有压痛，脾肋下 1 指，压痛不明显，全腹有弥漫性压痛并 移动性浊音：BA、肝硬化并门静脉血栓形成B、肝硬化并自发性腹膜炎 C、消化性溃疡穿孔D、胆囊炎胆石症合并胆囊穿孔 E、原发性肝癌破裂11. 男，56 岁，咯痰带血，继之左侧胸伴呼吸困难两个月，体温正常，气管居中，左侧大量胸腔积液体征，血沉增快，最可能的诊断是：A、肺梗塞 B、癌性胸膜炎 C、结核性渗出性胸膜炎 D、漏出性胸腔积液 E、肺脓肿合并脓胸12. 女，24 岁，右侧胸腔大量积液，因呼吸困难不能平卧而行胸穿排液，操作中患者感头晕，心慌，面色 苍白，冷汗，脉搏细数，血压降低，应立即采取的应急措施是：A、静滴多巴胺等血管活性药 B、快速输注低分子右旋糖酐 C、平卧、皮下注射肾上腺素 D、缓慢静注西地兰 E、吸氧并静注氨茶碱13. 男，30 岁，有机磷农药中毒后，持续高热，WBC：15109/L，10 余天后咯脓血痰，有臭味，经大量 青霉素+灭滴灵治疗，明显好转，但随后体温再次升高，痰量反见减少，分析出现这种情况的最可能的原 因是：A、细菌产生耐药，病情出现反复 B、感染加重，可能出现并发症 C、支气管阻塞痰液引流不畅 D、营养支持疗法不力 E、出现了菌群失调14. 女，19 岁，乏力，低热三个月，咳嗽、咯痰带血一周，X 线胸片示右肺上叶片状阴影，大咯血一小时， BP：90/60mmHg，P：96 次每分，采取下列哪种治疗措施最恰当？A、输血、补液 B、左侧卧位+青霉素静滴 C、吸氧+脑垂体后叶素静滴 D、止血芳酸静滴 E、右侧卧位+脑垂体后叶素静滴15. 女，24岁，呼吸困难，X线胸片示胸腔积液，穿刺抽液时，突然面色苍白，出冷汗，血压下降，最好应给哪项处置？A、氨茶碱+葡萄糖静脉注射 B、西地兰 0.4mg 缓慢静脉注射 C、平卧 0.1肾上腺素 0.5mg D、快速输注低分子右旋糖酐 E、静脉快速滴注升压药物16. 女，60岁，咳喘25年，近三年稍动即气促，三天前发热，咯黄痰，入院时动脉血气分析 PH7.30， PaO2:55mmHg，PaCO2:75mmHg，BE：10mmol/L，此例酸碱平衡紊乱最佳诊断为：A、呼吸性酸中毒代偿 B、呼吸性酸中毒失代偿 C、代谢性酸中毒 D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒17. 24 岁，一周来低热，乏力，胸痛，气促，体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失，胸水常规草黄色，比 重 1.030，WBC：0.8109/L，淋巴占 80，蛋白 34g/L，LDH：300u/dl，胸水 LDH/血清 LDH 比值为：0.75， 最可能的诊断是：A、右侧肺炎伴胸水 B、肺癌伴胸膜转移 C、肝硬化伴胸水 D、慢性肾功能不全伴胸水 E、结核性胸膜炎18. 男，20 岁，3 天前受凉后突发畏寒发热，次日感右季肋部疼痛，深呼吸时加剧，轻咳，痰少。体检： T39 度，P120 次每分，R30 次每分，右下肺呼吸音减低，语颤增强，无罗音，右上腹肌张力增高，有压痛， 无反跳痛，肝脾未扪及，化验：WBC：20109/L，中性 90，为明确诊断应首先作以下哪项检查？ A、血培养 B、胸部 X 线检查 C、B 超探查有无胸液 D、B 超探查肝细胞E、腹部 X 线照片19. 男，近十年来活动性气短逐渐加重，现不能和正常人一样走路，X 线检查：肺野清晰，肺功：FEV1/FVC 为 65，残气率为 45，观察病人呼气时鼓腮吹气，病人采取这种呼吸方式的最主要的道理是：A、自然习惯 B、增加肺容量以改善气体交换 C、增加呼气阻力，防止气道闭陷 D、因鼻腔有病，经鼻呼气不畅所致 E、用力加强呼吸的结果20. 男，20 岁，近日来咳嗽，少量痰液，低热，前夜突起气促，张口呼吸，大汗淋漓，面色苍白，脉速120 次每分，BP：（90/60mmHg），双肺布满哮鸣音，心无杂音，多次静注氨茶碱无改善，至今已一天多，最可能的诊断是：A、急性左心衰竭 B、喘息型慢性支气管炎 C、支气管肺癌 D、支气管哮喘持续状态 E、过敏性肺炎21. 女性58岁，胸闷心慌伴下肢水肿一月，不能平躺一周。彩超心脏扩大，EF36%。Holter显示频发室性早搏、短阵室速。应选用何种药物控制心律失常CA.心律平B.慢心律C.维拉帕米D.胺碘酮E.倍他乐克22. 一56岁教师,因发作性左胸疼痛三年住院,ECG有时出现V1V4导联ST段下移和T波倒置,病人曾有胆囊炎病史,下列哪种检查最能帮助确定诊断?AA.活动平板试验B.SPECT心肌断层C.冠状动脉造影D.24小时动态心电图E.心脏多普勒超声检查23. 全心功能不全的血液动力学改变如何：DA.心输出量下降，体循环静脉压力升高B.心输出量下降，肺循环静脉压力升高C.心输出量下降，心脏前负荷不足D.心输出量下降，心室充盈受限E.心输出量下降，体肺循环静脉压力升高 24. 13岁男性，原因不明发热1个月以上，入院时Osler结节阳性，指甲下线状出血，脾轻度增大，心尖部可闻及级收缩期杂音。考虑哪种疾病可能性最大？CA.感染性心内膜炎B.SLEC.病毒性心膜炎D.病毒性肝炎E.流行病出血热25. 一名31岁男子就诊主诉为突感心前区刀割样疼痛,咳嗽,呼吸时加重,体检:体温38.7,可闻及心包摩擦音。ECG示多数导联ST段抬高,追问病史,二周前有上呼吸道感染史。此时应考虑最可能的诊断为:DA.结核性心包炎B.急性非特异性心包炎C.风湿性心包炎D.急性化脓性心包炎E.急性心肌梗死26. 男性、72岁，急性前壁心肌梗死入院，心电监测：频发室早、部分二联律，药物治疗应选择A.普鲁卡因酰胺B.去甲基肾上腺素C.维拉帕米D.利多卡因E.阿托品27. 男性、72 岁，发热、咳嗽 4 天，病后进食少，既往经常心悸、胸闷，求诊于当地保健院，诊断为肺部感染，给予抗感染、补液等治疗，10小时后突然发生心悸、咳嗽加重，气急，被迫坐起，最大可能由于：EA、发热 B、肺部感染加重 C、输液反应 D、输液不足E、急性肺水肿28. 某女性患者，28岁，血压持续升高25.33/16.00KPA（190/120mmHg），B超和腹部X线检查结果为右肾明显缩小，应首先选择以下哪项检查明确诊断：AA、测定血浆肾素与儿茶酚胺含量B、快速联系静脉肾盂造影C、肾动脉造影D、反复多次尿培养及肾功能检查E、肾脏区计算机断层 X 线摄影29. 男性 36 岁，三周前感冒，发热咳嗽流涕，一周而愈，近几天来，又感头晕，胸闷气短，心率106次每分，律齐，心尖区闻及二期收缩期杂音，WBC：10.8X109/L，ESR：25mm/H，CPK及LDH均升高，心电图T波普遍倒置，诊断最可能的是：BA、风湿性心肌炎 B、病毒性心肌炎C、亚急性感染性心内膜炎 D、冠心病、心肌缺血 E、心内膜下心肌梗塞30. 男性 40 岁，阵发性血压增高二年，发作时伴头晕，心悸，出汗，面色苍白，心动过速，恶心呕吐， 晕厥，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及杂音，组织胺激发试验阴性，ECG示快速心律失常，血压达 34.6/17.3KPA（260/130mmHg），酚妥拉明试验血压降到120/70mmHg，尿蛋白（+），24 小时 VWA（50umol）， 诊断首选：EA、原发性醛固酮增多症B、肾动脉狭窄C、原发性高血压 D、慢性肾炎 E、嗜铬细胞瘤31. 一患者清晨发现尿色深,检查尿红细胞+/高倍视野,为进一步明确血尿来源首先应做哪项检查:EA.尿红细胞形态和计数B.肾功能检查C.肾盂静脉造影D.B型超声检查 E.膀胱镜检查32. 女性,34岁,腹痛,腹泻6天,少尿4天来急诊,曾接受补液,庆大霉素治疗,体检:血压22/13kPa(160/100mmHg),双下肢凹陷性浮肿,双肺可闻湿罗音,心尖部奔马律。化验:血红蛋白110g/L,白细胞11.310/L,尿素氮28.6mmol/L,肌酐1084mol/L,血钾6.5mmol/L,钠130mmol/L,Pco17mmol/L,最适宜的治疗:AA.抗感染B.强心甙C.降压D.透析E.纠正酸中毒33. 男性,42岁。以反复双手指间关节,双腕关节肿痛二个月而就诊。病来有时低热,无晨僵现象及皮疹,常规及肝、肾功能均正常,最有助于诊断的是:EA.血沉增块B.血补体CC.类风湿因子(+)D.免疫球蛋白E.抗链O34. 44岁女性,日晒后面部红斑两年,来门诊,近一月晨起颜面部轻度浮肿,掌指关节肿痛,时有低热,尿蛋白+,尿红细胞3-8个/HP。最有助于诊断的检查方法是:DA.内生肌酐清除率测定B.手关节X线照片C.血沉D.抗ds-DNA抗体测定E.血免疫球蛋白定量测定 35. 女性,35岁,尿频尿急,排尿痛8天,近两天高热,双侧腰痛。最可能的诊断是CA.急性膀胱炎B.肾结核(泌尿系结核)C.急性肾盂肾炎D.肾结石并尿路感染E.隐匿性肾炎并尿路感染 36. 一个无症状的18岁大学新生,男,在体格检查中发现血压21.5/13kPa(159/99mmHg)。眼底检查正常。尿检查除蛋白+外,其余正常。以下哪一种情况是最可能存在的?DA.肾血管性高血压B.原发性高血压C.体位性蛋白尿D.肾实质性高血压E.泌尿道感染37. 男,13岁,因肉眼血尿1天来门诊,尿常规检查蛋白+,红细胞满视野,红细胞管型1-3/高倍视野,白细胞2-3/高倍视野,抗链球菌溶血素O试验为1800,血C下降,内生肌酐清除率118ml/min,还需了解哪项病史以有助于该患者的临床诊断?EA.药物史B.近期的感染史C.剧烈体育活动D.尿路刺激征E.关节疼痛及皮疹史38. 男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查体：血压160/100mmHg，尿蛋白（+），尿沉渣：红细胞（+），Scr 130 mmol/L。周后少尿，BUN 28 mmol/L，Scr 620 mmol/L，那种疾病可能性大:DA. 急性肾小球肾炎B. 急进性肾小球肾炎C. 慢性肾炎D. 肾病综合征E. 高血压肾病39. 男性，50岁，因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少。低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是 CA 伴发肾石症B 原有膜性肾病加重C 伴发泌尿系肿瘤D 肾静脉血栓形成E 泌尿系结核病40. 男，22岁，反复咽痛伴腰酸，发作性单纯血尿2年余。查体：BP 114/72mmHg，咽红，扁桃体度肿大，肾区无叩击痛，下肢无浮肿。尿常规：RBC 20-40/HP,WBC 02/HP，尿蛋白（+），最可能的诊断是 CA. 急性肾盂肾炎B. 慢性肾盂肾炎C. 慢性肾盂肾炎急性发作 D. 慢性肾炎E. 隐匿性肾炎41. 35岁女性，体检时发现甲状腺肿大，无不适症状，体检：甲状腺二度肿大，质地坚韧，表面不平，无触痛，无杂音，双下肢无浮肿，心肺腹均无异常，下列检查最可能异常的是 A 甲状腺摄碘率B FT3, FT4, TSHC TPOAb TGAbD TSAbE TRH兴奋试验42. 中年女性，同时有高血压和低血钾，诊断怀疑原发性醛固酮增多症，哪项检查最有助于诊断 CA 螺内酯试验B 低钠、高钠试验C 地塞米松抑制试验D 赛庚啶试验E 立卧位醛固酮测定43. 女性，23岁，诊断为1型糖尿病5年。近几日来，感食欲减退、烦渴、多饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差。化验室检查：空腹血糖247mmolL，尿糖阳性，尿酮体强阳性，血碳酸氢根14mmolL，以下何组治疗方案最合理? D A 饮食控制 B 饮食控制+口服降糖药 C 饮食控制+中效胰岛素 D 长效胰岛素+口服降糖药 E 小剂量普通胰岛素加入生理盐水中，平均O1U(kg.h)，持续静点44. 再生障碍性贫血的发病机理和以下哪种无关? A.造血干细胞缺乏B.骨髓微环境的缺陷C.免疫机制异常D.脾功能亢进E.A+B+C45. 下列哪项最有助于区别再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿?A.Rous试验B.Ham试验C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分D.CD55、CD59E.Commbs试验46. 男性,46岁,患慢性粒细胞白血病,经羟基脲治疗两年。现出现持续高热,抗生素治疗无效,伴全身骨头疼痛，全身皮肤结节及局限性浸润性斑块,硬结,腹股沟淋巴结如蚕豆大,外周血象嗜酸细胞8%,嗜碱粒细胞增高,此临床表现最可能是 A.过敏性皮炎B.剥脱性皮炎C.皮肤淋巴瘤D.慢性淋巴细胞白血病E. 慢性粒细胞白血病急性变47. 王某,胃次全切除后三年,近日感头昏、乏力,Hb 60g/L,RBC 1.5109/L,MCV 120fl,网织红细胞0.015,此病人最可能的诊断 A.巨幼红细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.感染性贫血E.溶血性贫血48. 男性,16岁,因踢球摔倒,出现右股部疼痛肿胀就诊。体检：右股上部有一85cm血肿,压痛(+)。化验:出血时间正常,凝血时间14分钟,KPTT比正常对照延长20s,正常因子活性明显减低，、因子活性正常患者首选治疗是: A.新鲜血浆B.库血C.血小板D.浓缩第因子E.压积红细胞49. 女，28岁，身高155cm，体重77kg,血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg)，双大腿内侧紫纹（+）。对此病人首先应选择的检查是A.24小时尿17羟类固醇B.血浆ACTH节律测定C.血浆皮质醇节律测定D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验50. CT提示左肾上腺占位病变，垂体MRI提示无异常所见，选择何种治疗 A.口服赛庚啶B.垂体放射+左肾上腺切除C.左肾上腺切除D.双肾上腺切除E.观察51. 27岁女性,因近年来皮肤反复出现瘀点而来门诊检查。查体全身皮肤散在瘀点，血象白细胞5109/L,血小板2010/L,骨髓检查巨核细胞全片找到264个,其中颗粒型巨核细胞占81%,血小板减少的发病机理主要是:A.血小板生成减少B.血小板成熟障碍C.血小板释放减少D.体内存在血小板抗体E.脾脏破坏血小板52. 男性42岁,发热半月,皮肤粘膜出血1周,查血红蛋白60g/L，骨髓检查,原始粒细胞50%，其引起贫血的主要原因是:A.造血原料不足B.出血C.红细胞寿命缩短D.骨髓正常造血功能被抑制干扰E.无效红细胞生成53. 王某,女,17岁,学生。头晕,乏力半年,平素因家庭经济困难，饮食多为主食及咸菜。查体:贫血貌,心尖部可闻及级收缩期杂音,肝脾未触及，血常规：Hb75g/L,MCV116fL,MCH38pg,WBC3.510/L,PLT12010,按贫血形态学分类属哪类贫血?A.大细胞性贫血B.小细胞性贫血C.失血性贫血D.正细胞性贫血E.溶性贫血54. 女性,23岁,自幼眼黄,并发现左上腹有包块,近半月头昏、乏力,尿色深,其姐有同样病史,贫血貌,巩膜黄染,肝不大,脾肋下6cm,血红蛋白80g/L,网织红细胞0.21,小球形红细胞0.30。Coombs试验阴性,该患者最好的治疗是A.糖皮质激素B.雄性激素C.脾切除D.输血E.免疫抑制剂55. 确定再生障碍性贫血诊断的主要依据是A.全血细胞减少B.网织红细胞减低C.外周血不出现幼稚细胞D.骨髓增生减低或极度低下,巨核细胞减少或缺如E.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高56. 女性，52岁，曾因银屑病服用乙双吗啉。发热、咳嗽伴牙龈出血2天来诊。查体:贫血貌,皮肤散在瘀斑,在颈部触及黄豆大小淋巴结3个,活动,无触痛,胸骨下端明显压痛,两肺底闻及细湿罗音,肝肋下2cm,脾肋下2cm,最有利于该患者确诊的辅助检查是:A.血常规B.胸片C.淋巴结活检D.心脏彩超E.骨髓穿刺57. 一男性29岁患者，自幼外伤后不易止血。3天前突发腹痛并肿块，当地治疗无效，他可能的诊断是A，血友病B，再生障碍性贫血C，ITPD，灭鼠药中毒E，贫血58. 男性,36岁，经检查确诊为急性早幼粒细胞白血病,其染色体易位的类型最可能是:A.t(8;21)(q22;q22)B.t(15;17)(q22;q11)C.t(9;22)(q34;q11)D.t(8;14)(q24;q32)E.t(4;18)(q21;q31)59. Auer 小体不见于下列哪种白血症？A、急性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性粒单核细胞白血病E、急性早幼粒细胞白血病60. 系统性红斑狼疮实验室检查指标中与疾病活动性及预后有关的是：A、ANCAB、抗ds-DNA C、抗SmD、抗SSA和抗SSBE、抗Jo-1填空题201. 抗高血压的六大类药物是（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）。2. 除原发病症状外，呼吸衰竭的临床症状主要是由（ ）和（ ）所引起。3. 消化性溃疡的并发症有：（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。4. 结核病化学治疗的原则包括：（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）。5. 按红细胞形态，贫血可分为：（ ）、（ ）、（ ）。6. 常用的抗甲状腺药物分为（ ）和（ ）两类。7. 肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，它是由（ ）和（ ）两部分组成。8. 高血压的并发症包括（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）。9. 治疗消化性溃疡的药物主要包括（ ）和（ ）两类。10. 慢性阻塞性肺疾病的并发症有：（ ）、（ ）、（ ）。11. 心肌梗死鉴别诊断需要考虑：（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）。12. 按骨髓红系增生情况，贫血可分为：（ ）、（ ）。13. SLE的治疗主要包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）等。14. 糖尿病的微血管病变主要表现为（）（）（）15. DIC抗凝治疗的最常用的药物是（）16. 特发性血小板减少性紫癜的首选治疗用药是（）17. Burkitt淋巴瘤如应用化疗和放疗治疗效果均不好，可行异基因（）18. 霍奇金淋巴瘤中预后最好为（）19. 急性白血病临床表现包括（）和（）表现20. 根据糖皮质激素治疗原发性肾病综合征效果分型为（）（）（）。X型题201. 金黄色葡萄球菌肺炎在X线上有哪些特征：ABCDEA叶间隙下坠；B早期大片絮状、浓密不等阴影；C脓肿形成倾向大，常伴有脓肿内液平；D病灶可形成肺气囊，愈合后可自行消失；E可合并脓胸或气胸2. 下列哪项治疗是正确的:ABCA克雷伯杆菌肺炎氨基糖甙类三代头孢菌素；B肺炎球菌肺炎青霉素；C肺炎支原体肺炎大环内酯类；D金黄色葡萄球菌肺炎红霉素；E以上均不正确3. 以下哪些是初治肺结核？ACDA尚未开始抗结核治疗的患者；B慢性排菌者；C正进行标准化治疗方案用药而未满疗程的患者；D不规则化疗未满1个月的患者；E不规则化疗已满3个月的患者4. .关于结核性胸膜炎治疗，下列哪些正确？ABCEA胸腔内可注入链激酶或尿激酶；B急性期全身毒性症状严重；C胸液较多者可家用糖皮质激素；D.应尽可能将胸液抽尽；肺内没有发现活动性结核病灶者可不需抗结核治疗；E胸腔内一般不使用抗结核药物5. 需要与左心衰竭鉴别的疾病有ABDA支气管炎;B支气管哮喘;C肝硬化;D肺结核;E慢性肾炎6可使心室前负荷增加的有ACA房室瓣关闭不全;B房室瓣狭窄;C主动脉瓣关闭不全;D主动脉瓣狭窄;E肺动脉高压7房性期前收缩可应用哪些药物ABA美托洛尔 ;B普罗帕酮;C利多卡因;D异丙肾上腺素 ;E去甲肾上腺素8室性心动过速的治疗原则正确的有BCDA室性心动过速频率低于160次/分,不需治疗;B无器质性心脏病的非持续性室性心动过速;无症状者无需治疗;C无器质性心脏病的非持续性室性心动过速;有症状者给予适当的处理;D有器质性心脏病的非持续性室性心动过速;应予治疗;E无器质性心脏病的持续性室性心动过速;无症状者无需治疗9高血压合并心绞痛，下列哪些降压药适合应用AEA受体阻滞剂;B ACEI;C ARB;D利尿剂;E 钙拮抗剂10应用免疫抑制剂治疗系统性红斑狼疮的主要作用是ABCA有利于更好地控制疾病活动;B减少激素的用量;C减少SLE爆发;D减轻感染;E增加白细胞11关于幽门螺杆菌的治疗正确的包括：ACDEA主张联合用药;B单一抗生素能有效杀灭Hp;C确定Hp是否根除应在治疗完成4周后进行;D难治性溃疡应确立Hp是否根除;E Hp相关性溃疡均应抗Hp 治疗12不符合门脉性肝硬化的肝功能异常的表现是BDA血清胆红素增高; B肝细胞严重坏死时、 ALT(GPT) 活力明显高于 AST(GOT) ;C r 球蛋白增高;D 血清总胆固醇及胆固醇酯显著增高 ;E凝血酶原时间延长13低钾血症诱发肝性脑病的原因是：ABDEA可使尿排钾减少而氢离子排出量增多;B可导致代谢性碱中毒 ;C可导致代谢性酸中毒;D促使氨透过血脑屏障、细胞产生毒害 ;E可导致呼吸性碱中毒14缺铁性贫血的实验室检查下列哪项错误ABCEA血清铁降低,总铁结合力降低 ;B血清铁降低,总铁结合力正常 ;C血清铁正常,总铁结合力降低;D血清铁降低,总铁结合力增高 ;E以上皆不是15关于缺铁性贫血的骨髓象哪项是错误的CDA增生活跃或明显活跃;B有核老浆幼现象;C有核幼浆老现象;D全髓均明显增生;E以红系增生为主16急性早幼粒细胞白血病ACDA临床出血较重;B常合并肝、脾淋巴结肿大;C出现PML-RAR融合基因;D预后良好;多可治愈;E联合化疗为主17霍奇金淋巴瘤特点ABCEA多见于青年;B多数表现无痛性淋巴结肿大;C少数有周期性发热;D20%发展成急性淋巴细胞白血病;E瘙痒18下列哪些是糖尿病慢性并发症CDEA糖尿病酮症酸中毒；B非酮症高渗性糖尿病昏迷；C糖尿病肾病；D糖尿病视网膜病变；E糖尿病心肌病19下列那些抗体不提示1型糖尿病诊断DEA、ICA；B、IAA；C、GAD；D、TSAb；E、TMA20缩窄性心包炎常需与哪些疾病鉴别ABCEA充血性心力衰竭;B肝硬化;C结核性腹膜炎;D纤维蛋白性心包炎;E限制型心肌病病例分析：1.患者，男，56岁，吸烟史30余年。2周前受凉后咳嗽，咳少量粘液脓性痰，有时痰中带血丝，伴胸痛、胸闷按“支气管炎”治疗效果欠佳。 2周前感左胸部隐痛伴胸闷。胸CT:右肺门肿块，伴远端大片状阴影。应用抗生素治疗10天，肺部阴影不消失。体格检查：T 36.6 P 98次/分 R 20次/分 BP 130/86 mmHg, 左上胸部语颤减弱，叩诊浊音，可闻及局限性喘鸣音，心脏及腹部检查无异常。杵状指（趾）。血常规：WBC：12109/L N O.8应该首先考虑什么诊断及诊断依据？应作哪些检查以明确诊断？应同哪些疾病相鉴别？（至少写出三种疾病及鉴别要点）首选的治疗方案是什么？2. 男性患者,42岁,因持续胸痛伴恶心、大汗1小时来急诊。既往有心前区不适病史2年,休息或服用硝酸甘油可缓解。无高血压及糖尿病病史。入院时,体检无明显异常。ECG检查V1V5 导联T波高耸,急查心肌酶学正常,该患者应首先考虑何种疾病?需与哪些疾病进行鉴别诊断？3.女性，30岁，双下肢水肿20天，血常规正常，尿常规：尿蛋白（+），红细胞23个/HP,24h尿蛋白定量6.3g,血浆白蛋白23g/L,肾功能正常。门诊以“肾病综合征”为诊断收入院行肾活检明确病理类型.请列举出常见病理类型。4. 28岁女性,进行性肥胖伴高血压半年疑诊皮质醇增多症入院诊治。血压22/13.5kPa(165/100mmHg),肥胖,腹部紫纹。24小时尿17羟皮质类固醇70mol/24小时(25mg/24小时)，腹部CT扫描发现右肾上腺实质性占位病灶约343cm。 为确诊皮质醇增多症,进一步试验应做哪种实验室检查？如何治疗？ 5.男，21岁，发热，面色苍白20天。贫血貌，全身皮肤散在出血点，胸骨压痛阳性，白细胞23.5109/L,血红蛋白57 g/L，血小板25109/L，发现大量幼稚细胞，骨髓原始粒细胞占76.本病诊断是什么？分型诊断要做哪些检查？治疗的标准方案是什么？6.患者，男，34岁，反复发作性咳嗽、喘息10余年，春秋季易发作，特别是花粉飘落的季节。3天前上述症状再发并加重,2小时前咳嗽时突感右侧胸痛，胸闷，呼吸困难，全身冷汗急来我院就诊。体检：T 36.6 P 128次/分 R 22次/分 BP 110/60 mmHg。意识模糊，口唇发绀，左肺呼吸音明显减低，未闻及干湿罗音，右侧胸部呼吸运动减弱，触觉语颤消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；心率128次/分，可触及奇脉。可能的诊断？下一步应作何检查？如何处理？7.患者女性,48岁，因劳累后心慌气急二年,加重伴咯粉红色泡沫痰1小时入院。1小时前因与家人生气症状加重。体检:患者大汗，呼吸32次/分、血压115/70 mmHg,，端坐体位、二尖瓣面容。双肺满布干湿性罗音。心率130次/分，心律不齐，心尖部可闻及SM4/6及DM杂音。ECG显示快速心房纤颤。床旁彩超示二尖瓣重度狭窄伴中度关闭不全。试述该患者诊断及急救措施。8. 患者，男，64岁，有长期大量吸烟史,反复咳嗽、咳痰30年，胸闷10年，加重伴下肢水肿1个月,2小时前出现右胸痛、呼吸困难突然加重，急来诊。查体：T 38， P108次/分, R 26次/分，BP 110/70 mmHg神志不清，口唇紫绀，桶状胸，右侧胸部呼吸运动减弱，语颤消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；左侧胸部叩诊过清音，可闻及湿性啰音。剑突下可触及心脏博动，心浊音界缩小，心律齐，P2A2，剑突下心音强于心尖部，三尖瓣听诊区可闻及SM /6. 腹平软，肝右肋下3cm，肝颈静脉返流征阳性，杵状指，双下肢指陷性水肿。动脉血气分析：PH7.3 PaO240mmHg，PaCO280mmHg, HCO3 21mmol/L BE3.5 mmol/L血常规：WBC12.3109/L，N 0.84可能的诊断？下一步应作何检查？如何处理9.女，28岁，身高155cm，体重77kg,血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg)，双大腿内侧紫纹（+）。 对此病人首先应选择的检查是什么？CT提示左肾上腺占位病变，垂体MRI提示无异常所见，选择何种治疗？10.14岁女学生因牙龈出血、下肢皮肤瘀点入院。发病前3周曾由过病毒感染，脾不肿大，白细胞6.3109/L，血小板30109/L，骨髓巨核细胞135个/片，幼稚型65个，颗粒型55个，裸核15个。本病的诊断是什么？首选治疗是什么？治疗中如果药物减量过快，出现头痛、偏瘫、昏迷、最可能的原因是什么？11.男，33岁，20天前受凉后出现咳嗽，咳痰伴发热于当地给予抗生素等药物治疗，具体不详。10天前测血压155/110mmHg，查血常规Hb 108g/L。尿常规：尿蛋白（+），红细胞57个/HP。血肌酐285 mmol/L。请问你将如何鉴别急，慢性肾衰？12. 24岁女性患者，甲亢病史2年，未规律服药治疗， 3天前不慎受凉，出现发热，体温最高39，并频繁恶心、呕吐。体检：T39 P140次/分,R30次/分，BP14.3/10.4kPa，口唇干燥，甲状腺二度肿大。该病人最可能的诊断是什么？处理原则是什么13. 男性，9 岁，浮肿、血尿10 天，进行性少尿8 天患儿10 天前晨起发现双眼睑浮肿，尿色发红。8 天前尿色变浅，但尿量进行性减少，每日130-150ml，化验血肌酐498.6umol/L，拟诊为“肾实质性肾功能不全”，曾给扩容、补液、利尿、降压等处理，病情仍重。3 天前甘露醇和中草药交替灌肠，口服氧化淀粉及速尿治疗，尿量增至300-400ml/日。患儿两月来有咽部不适，无用药史，患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。既往曾患“气管炎、咽炎”，无肾病史。查体：T36.9, P90 次/分，R24 次/分，Bp145/80mmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，眼睑浮肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。咽稍充血，扁桃体I-II肿大，未见脓性分泌物，粘膜无出血点。心肺无异常。腹稍膨隆，肝肋下2cm，无压痛，脾未及，移动性浊音(-)，肠鸣音存在。双下肢可凹性水肿。化验：Hb83g/L,RBC2.81012/L,网织红1.4%，WBC11.3109/L,分叶82%，淋巴16%，单核2%，plt207109/L，ESR110mm/h, 尿蛋白(+)，红细胞10-12/高倍，白细胞1-4/高倍，比重1.010，24 小时尿蛋白定量2.2g。血生化：BUN36.7mmol/L, 肌酐546.60umol/L,总蛋白60.9g/L,白蛋白35.4g/L,胆固醇4.5mmol/L，补体C3 0.48g/L，抗ASO：800IU/L.1 诊断和鉴别诊断2下一步检查3治疗原则14. 男性，75 岁，间断上腹痛10 余年，加重2 周，呕血、黑便6 小时10 余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后半小时明显，持续2-3 小时，可自行缓解。2 周来加重，纳差，服中药后无效。6 小时前突觉上腹胀、恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约700g，并呕吐咖啡样液1 次，约200ml，此后心悸、头晕、出冷汗，发病来无眼黄、尿黄和发热，平素二便正常，睡眠好，自觉近期体重略下降。既往30 年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好查体：T36.7,P108 次/分，R22 次/分，Bp90/70mmHg，神清，面色稍苍白，四肢湿冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹中轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征(-)，肠鸣音10 次/分，双下肢不肿。化验：Hb8