巨幼红细胞性贫血.ppt

第四节 营养性巨幼红细胞性贫血 护理专业考试大纲,1.病因及发病机制 熟练掌握 .临床表现 熟练掌握 .辅助检查 了解 .治疗要点 掌握 .护理问题 熟练掌握 .护理措施 熟练掌握,临床专业考试大纲,.病因 .临床表现 .诊断 .治疗及预防,一定义：大细胞，婴幼儿，神经系统 二、病因 维生素12缺乏 叶酸缺乏 1摄入不足：羊奶(叶酸)，母乳(母挑食)，辅食 2吸收障碍：内因子+B12吸收 慢性病（消化道）、药物 3消耗过多：感染，vitC,三发病机制： 叶酸维生素B12四氢叶酸(DNA合成必需物质） 巨幼红细胞 粒细胞，血小板 B12：神经髓鞘酯蛋白形成,四临床表现： 1贫血：一般，髓外造血 2营养不良：毛黄，虚胖，舌炎 3神经系统：反应迟钝，智力落后，震颤，类 上运动神经瘫,五实验室诊断： 1大细胞贫血 2RBC形态，巨幼样变，核分叶过多，粒细胞和血小板 3浓度：B12和叶酸浓度下降 B12含量低于100ng/L 叶酸含量3ug/L 六治疗： 1一般：护理，防感染，营养 2补充：B12，VitC，叶酸,护理问题,.营养不足（维生素B12、叶酸缺乏） .有受伤的危险 .知识缺乏,护理要点,.一般护理： 耐心喂养，制定合理的饮食计划，供给富含维生素B12、叶酸、维生素的食品，如蛋黄、瘦肉、肝类、蔬菜等 有吞咽功能障碍的患儿，喂养时应注意避免呕吐，防止误吸,2.对症护理： 肌肉震颤严重时，可用镇静剂，如苯巴比妥钠、地西泮。 防舌咬伤。 合并感染性疾病时，积极控制感染。 贫血严重者给予输血，重症患儿有呼吸困难时可吸氧。 加强口腔护理，口腔溃疡时，局部涂复方龙胆紫或冰硼散。,3.用药护理： 维生素B12肌内注射，叶酸口服同时辅以维生素C，有利于叶酸的利用，恢复期加用铁剂,4.健康指导,补充营养，合理喂养技术。 预防要点,达标测试 一、填空,营养性巨幼细胞贫血的病因是缺乏（ ）、（ ）；治疗后恢复期应加用（ ）。,二、选择题,.下列哪项与营养性巨幼红细胞性贫血的发生关系不大？ A.慢性腹泻 B.肝脏疾病C.长期食荤菜 D.长期应用广谱抗生素E.单纯羊乳喂养 .营养性巨幼红细胞性贫血特征性临床表现是： A.神经、精神症状伴智能发育落后 B.肝、脾增大 C.虚胖、毛发枯黄 D.淋巴结肿大 E.皮肤苍黄,型题,.个月男孩，母乳喂养，未添加辅食，生后个月时会笑，能认识母亲近个月来面色蜡黄，表情渐呆滞，嗜睡，全身可见不自主颤动，最先考虑的护理诊断是： A.活动无耐力 B.有受伤的危险 C.有感染的危险 D.营养不足（维生素B12、叶酸缺乏） E.慢性意识障碍,.岁小儿，母乳喂养，未加辅食，近个月来嗜睡，反应差，手、足、头震颤，面色蜡黄，智力倒退，b70g/L,RBC3.01012/L,诊断为巨幼红细胞性贫血以下护理措施哪项不妥？ A.增加含叶酸的辅食 B.口服维生素B12 C.加服维生素C D.防止舌咬伤 E.恢复期加服铁剂,患儿个月，因巨幼红细胞性贫血需口服叶酸，为提高疗效，可同时服用： A.维生素B1 B.维生素D C.维生素B6 D.维生素C E.维生素B12,A3型题,个案：个月患儿，母乳喂养，个月起每天加米粉，近个月来面色苍黄，表情呆滞精神差，有嗜睡，伸舌微抖动，舌面光滑，心肺正常，肝肋下cm,脾未触及血常规Hb70g/L,RBC2.11012/L,红细胞大小不均，以大细胞为主，中央淡染区不明显，血清维生素B12降低 .护理该患儿时预期目标不妥的是： A.2-6个月血清维生素B12、叶酸恢复正常 B.一个月内精神症状消失 C.2-6周震颤逐渐好转并消失 D.住院期间不发生受伤 E.3-4周血清铁恢复,.对该患