心理咨询师学校整理简答题.doc

常见问题回答框架：1、请对求助者的个人成长资料进行分类整理。l婴幼儿时期l童年（身体发育、家庭、事件、亲子关系）l少年（青春期发育、亲子关系、学校、交友、性心理）l青年（偶像、就业、恋爱婚姻、社交）l成年个人成长史中的重大转折以及现在对它的评价注：案例中可能呈现括号中的内容，有多少写多少。2、请对求助者目前身心和社会功能状态进行分类整理。l心理（精神状态）u知：感知觉、记忆、思维、注意力划归在此类中。u情：情绪、情感（经常委屈、哭泣、情绪较低、脾气暴躁、烦闷、心烦、感觉活着没意思）u意、行：意志行为（自控能力、言行一致性、工作劲头不足等）u人格：个性完整性和稳定性。l生理（躯体状态）：体检、身体异常（觉得很累、浑身不舒服、头晕、头痛、睡眠差）、疾病，性功能下降等。l社会：u工作效率 人际交往3、该求助者的主要症状是什么l精神：知：感觉过敏、幻觉，思维，妄想，强迫观念等情：焦虑，抑郁恐惧、绝望、情绪低落、暴躁等意：意志缺乏、强迫意向行：回避、退缩、强迫等个性：稳定性、完整性，自知力。l身体状态：生理身体、睡眠、性功能等l社会功能（人际交往）：工作效率下降，不敢和人说话，与同事关系较差，人际关系不良4、诊断的一般程序是什么？（应当如何根据求助者情况做出诊断？）严重心理问题诊断的工作程序，案例，注意事项。（一）分析求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。（二）分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义。是否有求治的愿望。（三）分析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。（四）分析求助者问题是否有器质性的病变作基础。（五）综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。5、本案例最可能的诊断是什么第一类：u正常vs不正常u正常=）健康vs不健康u不健康=）一般心理问题、严重心理问题、疑似神经症（神经症性心理问题、可疑神经症）写法是：心理正常，心理不健康，一般心理问题/严重心理问题/疑似神经症。第二类：u正常vs不正常u不正常=）神经症u神经症=）焦虑性神经症、恐怖神经症、强迫性神经症、躯体形式障碍、神经衰弱写法是：心理异常，神经症，焦虑性神经症（焦虑症），广泛性焦虑。第三类：u正常vs不正常不正常=）精神分裂、抑郁症等写法是：心理异常，精神分裂症。6、诊断的依据是什么？诊断依据：1、三原则2、典型症状、行为3、自知力、求医行为心理不健康状态：1、一般心理问题2、严重心理问题3、疑似神经症神经症等使用精神病学的四条标准：1）症状学标准：2）病程：三个月以上（惊恐障碍一个月）3）严重程度标准：客观：社会功能受损程度主观：精神痛苦程度4）排除标准： 排除其他神经症。 排除身体疾病，脑器质性疾病所致精神障碍 排除严重的精神障碍注：神经症从三原则角度来说，并不是所有的都非常明确，还是要看主导的症状。对神经症的诊断，典型症状和冲突性质是最主要的，不要纠结在三原则上。7、如何对求助者临床表现进行量化评估u针对神经症：使用许又新简明评定方法（6分法）进行评定。针对重性精神病，可使用BPRSu一般而论，可选有有针对性地自评或他评量表。8、请对本案例进行病因分析。1、生理方面：年龄，外貌，生理缺陷，家族遗传史，疾病史2、心理方面：知、情、意及个性特征，追求完美，争强好胜3社会方面：负性生活事件，重大生活事件造成负性情绪记忆9、你认为对求助者进行量化评定需要选择哪些量表？为什么u人格：MMPI、EPQ、16PFu健康：SCL-90、SAS、SDSu原因：LES详细说u选择MMPI，探询其病理人格特征，并为作精神病的鉴别诊断提供参考u选择SDS（SAS），评估抑郁（焦虑）方面的状态和程度u选择SCL-90，了解其心理生理行为等方面存在的问题及其严重程度u选择EPQ（16PF），了解人格方面的病因u选择LES 和社会支持评定量表，了解问题产生的社会原因选择BPRS：是否有精神障碍u选择韦氏智力测验，了解是否存在智力障碍10、为确诊本案例，还需要了解哪些资料？查看成长史、家族史、疾病史、婚姻史、家庭关系、躯体检查、心理测评、重大生活事件中缺少什么，缺的补上即可。11、对本案例来讲，比较妥当的处理措施是什么？为什么？u如案例为不健康状态，参考以认知疗法、或行为疗法进行咨询，可大体写咨询步骤和方法。u如案例为神经症=）转介，或在专科医生的治疗前提下或指导下，进行咨询。理由是：属于*神经症，所以，不属于心理咨询范畴。12、如何对非精神病性心理紊乱进行系统分类诊断？（诊断心理问题的基本流程和方法）1）先找到主导的症状，排除重性精神病。 2）找到病程症状持续时间 3）找到严重程度痛苦程度、泛化程度、社会功能受损程度 4）找到冲突的性质常形/变形，排除神经症、神经症性心理问题5）确定诊断。13、如何对心理不健康状态进行分类？如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断？ 存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态，对非精神病性心理问题进行分类即对心理不健康问题进行分类。1）符合由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态即诊断为心理问题。2）符合由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态即诊断为严重心理问题3）接近神经衰弱或神经症，或神经衰弱或神经症的早期阶段，有严重心理问题但没有严重人格缺点者（如均衡性较差的人格）可列入可疑神经症范畴。14、心理冲突的特点：心理冲突有常形与变形之分。*心理冲突的常形有两个特点：一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；二是带有明显的道德性质，无论持什么道德观点，总可以将冲突的一方视为道德的，而另一方视为不道德的。*心理冲突的变形也有两个特点：一是与现实处境没有什么关系，或者它涉及到的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为，不值得为它操心，不懂精神病学的人感到难以理解；二是不带明显的道德色彩。15、确定谈话目标、内容和范围所依据的参照点（切入点）有以下几个：1. 求助者主动提出的求助内容。2. 心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。 3. 心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。 4. 上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。 5. 确定谈话的内容与范围。16、对拟订的咨询目标的有效性进行评价：1）具体。目标不具体，就难以操作和判断。目标越具体，就越容易见到效果。具体目标是应该受终极目标指引的具体目标，而不是孤立的具体目标。2）可行。目标没有可行性，超出了求助者可能的水平，或超出了咨询师所能提供的条件，则目标就很难达到。此外，经济条件等因素也会成为影响可行性的因素。 3）积极。目标的有效性在于目标是积极的，符合人们发展的需要。 4）双方可以接受。咨询目标应该由双方共同商定，若双方的目标有差异，则应通过双方的交流来修正，若无法协调，应以求助者的要求为主；若咨询师无法认可，也可中止咨询关系或转介给别的咨询师。 5）属于心理学性质。对于不牵涉心理问题的来访，般不属于心理咨询范围。6）可评估。目标无法评估，则不称其为目标，及时评估有助于看到进步，鼓舞双方信心，可发现不足，及时调整目标或措施。7）多层次统。咨询目标是多层次的，既有眼前目标，又有长远目标；既有特蛛目标，又有般目标；既有局部目标，又有整体目标，有效的目标应该是多层次目标的协调统17、如何商定咨询目标？*与求助者共同商定咨询目标，意见不一致时，以求助者意见为主、但不能把他的快乐、满足作为咨询目标。*近期目标：改变错误认知、找到有效解决问题的行为模式、社会功能、缓解情绪。*远期目标：促进心理健康和发展，实现潜能，达到人格完善。正确看待自我，接纳自我，走向自我认识和自我实现的终极目标。18、如何撰写咨询方案？1）咨询目标：应该符合咨询目标有效性的七个要素。 2）双方各自的责任、权利与义务 3）咨询的次数与时间安排 4）咨询的具体方法、过程和原理 5）咨询的效果及评价手段 6）咨询的费用：严格按照国家规定的收费标准执行。 7）其它问题及有关说明：有特殊情况，应具体说明。19、倾听时容易出现的错误？1）急于下结论2）轻视求助者的问题3）干扰，转移求助者的话题4）作道德或正确性的评判5）不适当地运用咨询技巧：A.询问过多。B.概述过多。C.不适当的情感反应。20、会谈内容的选择原则1）适合求的接受能力，符合求的兴趣2）对求的病因有直接或间接的针对性3）对求的个性发展或矫正起关键作用4）对深入探索求的深层病因有意义5）对求症状的鉴别诊断有意义6）对改变求的态度有积极作用，对帮助求改善认知和正确理解问题有帮助。不可把精神分裂症的症状作为谈话的和讨论的内容7）谈话法的有效性。（有效实施关键在于咨询师是否能正确地把握求助者的精神状态和行为特点。）*简单的说就是三个方面：可接受性，针对性，建设性21、如何判断求助者的问题是否属于心理咨询工作范围的原则。1）正常与异常的三项原则 。 2）典型意义的某些特异行为表现进行定性。 3）“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病。 4）症状的“自知”程度。 5）不属于心理咨询范围问题的处理。22、通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度？(1)临床症状表现 (2)自知力 (3)社会功能受损程度 (4)痛苦程度 (5)持续时间 (6)是否泛化 (7)心理测量量表的评定23、咨询方法的一般原则：1）不同问题应选择不同的方法、2）不同阶段应选择不同的方法、3）不同对象应选择不同的方法、4）不同的专长和经验会影响方法的选择。24、在与求助者建立良好的咨询关系过程中，应注意的问题有哪些？1）充分尊重求助者 2）关切理解求助者 3）对方接受的方式交谈 4）对尊重、温暖、真诚、通情达理的要点作简要描述。25、如何进行初诊接待1）做好咨询前的准备工作 2）礼貌地接待方式和礼貌语言 3）间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问 4）询问结束后，明确表明态度 。 5）向求助者说明保密原则 6）向求助者说明心理咨询的性质 7）说明求助者的权利与义务 8）与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式。26、谈话法的种类：1）摄入性会谈：收集资料。常用病史采集法 2）鉴别性会谈法：通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别测验；3）治疗性会谈：针对精神变态和行为异常所进行的谈话。4）咨询性会谈：涉及的多是健康人的某些问题，如职业选择、人员任用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱 5）应急性或危机性谈话：当患者或当事人发生意外时医生和心理学家用谈话法给以帮助的情况。27、影响资料可靠性的可能因素。 1）过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给患者形成暗示，造成求助者的自我评价和环境判断的失真，这对所获资料有重大影响。2）同一个咨询机构中，收集资料者如果也是后来的决策者，那么，咨询师的早期印象可能影响最终诊断和咨询决策。 3）资料的收集并不是一件容易的事，因为求助者经常会出现阻抗或言不由衷的情况。 4）对初期印象和后来新资料之间的矛盾，假若处理不当，会影响诊断与咨询。避免出现这个问题，首先要克服定势，其次要灵活但不随意。28、对案例的心理评估（八个方面） 1）求助者提出需要解决的问题。 2）自我体验、行为表现。（自述与观察） 3）问题的严重程度。（按许又新标准-具体联系） 4）相关资料。（自我回忆） 5）上述资料的可靠性。 6）心理问题的关键点。 7）求助者问题的性质。 8）原因分析。29、深入了解求助者时可参照的思路1）明确求助者想要解决的问题 2）进一步了解问题的来龙去脉 3）通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法 4）深入探讨求助者问题的深层原因 A）求助者心理问题的产生是生理、心理、社会诸因素交互作用的结果。可能一因多果或一果多因，互为因果，错综复杂。 B）虽然有些咨询学派并不看重原因分析，但我们认为，只有找到根源，改变才是彻底的。 C）在倾听求助者叙述、分析心理问题原因时，咨询师要避免先入之见。 D）咨询师不应有偏见或刻板效应，而应多倾听，在没有搞清事实之前，不要轻易下结论。30.咨询中尊重求助者有什么意义？1.可以给求助者创造一个安全、温暖的氛围，使其最大程度地表达自己。 2.可使求助者感到自己受尊重、被接纳，获得一种自我价值感。特别是对那些急需获得尊重、接纳、信任的求助者来说，尊重具有明显的助人效果，是咨询成功的基础。 3.尊重可以唤起对方的自尊心和自信心，可以成为对方模仿的榜样，起到开发潜能的作用。31.咨询师的热情体现哪些方面？热情体现在咨询的全过程，从求助者进门到离去，咨询师都应热情、周到，要让求助者感到自己受到了最友好的接待。 求助者初次来访时适当询问，表达关切 注意倾听求助者的叙述 咨询时的耐心、认真、不厌其烦。 咨询结束时，使求助者感受到温暖。32.咨询师的真诚有哪些重要意义？1.可以为求助者提供一个安全自由的氛围，能让他知道可以坦露自己的软弱、失败、过错、隐私等而无需顾忌，使求助者切实感到自己被接纳被信任被爱护； 2.咨询师的真诚坦白为求助者提供了一个良好的榜样，求助者可以因此而受到鼓励，以真实的自我和咨询师交流，坦然地表露自己的喜怒哀乐，宣泄情感，也可能因而发现和认识真正的自己，并在咨询师的帮助下，促进其相应改变，而这种改变会减少面谈过程中的混淆和模糊，使双方的沟通更加清晰和准确。33.表达真诚应注意什么问题？真诚不等于说实话： 真诚不是自我的发泄： 真诚应实事求是，不要不懂装懂。 真诚要适度：34.共情在咨询中的重要性表现在哪些方面？咨询师能设身处地地理解求助者 ，从而更准确地把握材料。 求助者会感到自己被理解、悦纳，从而会感到愉快、满足，这对咨询关系会有积极的影响。 促进了求助者的自我表达、自我探索，从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流。 对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果。35.咨询中缺乏共情容易出现什么问题？1.求助者感到失望：认为咨询师对自己不理解、不关心，因而会感到失望，减少甚至停止自我表达。 2.求助者觉得受到伤害：由于咨询师没有进入求助者的参照框架，而过多地立足于自己，因而他就很难真正理解求助者的问题，有时会表现出不耐烦、反感甚至批评，这会使求助者觉得受到伤害。 3.影响求助者自我探索：自我探索是求助者成长、进步的必要步骤，但如果缺乏共情，咨询师往往对求助者的自我探索不加注意，影响求助者的自我了解。 4.影响咨询师对求助者的反应：咨询师就不能真正了解求助者的问题与需要，因而做出的反应也常常缺乏针对性。 36.有效表达积极关注应注意什么？1.避免盲目乐观：2.反对过分消极3.立足实事求是37. 在咨询过程中如果出现沉默你如何分析并予以处理？咨询中出现沉默时，咨询师要分辨沉默的原因是否来自自己的感觉，还是来自于求助者。多数情况下，沉默是由求助者引起的，主要包括几种类型：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型等。、沉默出现时，咨询师自己先要保持镇静，不慌不乱的进行、沉着冷静的进行处理。A.沉默是思考型时，咨询师最好等待，同时以微笑、目光、微微点头表示自己的关注、理解和鼓励。B.求助者吞吞吐吐、欲言又止、犹豫不决时，应给予鼓励和必要的保证。 C.求助者以沉默表示气愤，对抗时，咨询师要及时发现，寻找原因，采取主动、和好、鼓励宣泄的方针。D.因个性原因导致的沉默，咨询师应以极大的热情和耐心加以引导，多倾听、多鼓励、善于领会它已说的和想说的。E.求助者本人不愿咨询时，咨询师要分情况对待，对于对抗严重的，可以不咨询。沉默现象有可能是咨询过程中的一种危机，但也可能是一种契机。38、.在咨询过程中如果出现多话你如何分析并予以处理？咨询中出现多话时，咨询师要分辨多话的原因是来源于咨询师本身，还是来自于求助者。多数情况下，多话是由求助者引起的，主要包括几种类型：宣泄型、倾吐型、表演型、表现型、表白型、掩饰型、外向型等。、咨询师应根据不同多话类型，采取相应的咨询策略，引导求助者有针对性地表达，期间，尊重和理解是十分重要地。A.对宣泄型、倾吐型的求助者，应充分尊重他们的需要，耐心的倾听，给他们以理解和爱护，必要时给予指点。B.寻求注意型的健谈者及表现型的求助者，咨询师应给予注意满足他的要求。C.对表白型的求助者，往往没意识到自己的过错，咨询师一定要仔细听讲，切不可对其指责和评论。D.对掩饰型的健谈者，咨询师应考虑为求助者创造一个宽松、安全的氛围。E.对外向型的求助者，咨询师要善于及时把会谈引入正题。39、咨询中如何正确运用具体化技术？具体化：指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。 求助者出现以下情况时，咨询师可采取相应的“具体性”对策。 问题模糊、过分概括、概念不清40、谈谈自我开放的形式以及使用时应注意什么？1.自我开放亦称自我暴露、自我表露，指咨询师提出自己的情感、思想、思想、经验与求助者共同分享。它与情感表达和内容表达十分相似，是二者的一种特殊组合。一般有两种形式：咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者。咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验。2. 重视自我开放在面谈中的作用。它可以促进咨询关系，能使求助者感到有人分享了他的担忧，感到咨询师是一个普通的人，能借助咨询师的自我开放来实现求助者更多的自我开放。自我开放需建立在一定的咨询关系上，有一定的会谈背景。（3）总之，自我开放应有助于促进咨询关系，促进求助者进一步自我开放和深入的了解自己，加强咨询效果为准则。41、非言语行为在咨询中有什么作用？1.加强言语。2.配合言语。3.实现反馈。4.传达情感。47、制约心理咨询有效性的因素有哪些？一般性有效因素。如求助者希望改善自身状况的动机，对工作人员的信心，因得到帮助产生希望，以及工作人员的关切等。特殊性有效因素。即针对性的咨询。求助者本身的潜在适应能力与生长、复愈的能力。在一个完整的咨询中，以上三因素是同时起作用的42、理想的咨询效果是什么样的？ 一般来说，一个比较理想的咨询过程，其效果表现为从外到里，由浅入深。初期效果表现为自觉状态的改善，中期效果表现为行为表层的好转，后期效果表现为人格趋于成熟。43、避免提问失误：1）“为什么”-有强烈的暗示性2）多重选择性问题-封闭性的，影响获得信息3）多重问题-使求助者不知所措4）修饰性反问-无需也无法回答；常使谈话陷入僵局。5）责备性问题-产生防卫心理6）解释性问题-减少求助者的自我探索44、阳性强化法：以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，此法就叫做阳性强化法。基本原理：操作条件反射阳性强化法原理：行为主义理论认定行为是后天习得，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。阳性强化法，就是通过及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为来解决求助者的行为障碍。工作程序： 1）明确治疗的靶目标 2）监控靶行为 3）设计新的行为结果 4）实施强化45、合理情绪疗法基本原理：通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求的非理性观念，帮助他解决情绪和行为上的问题。合理情绪疗法原理：是艾利斯关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论，其基本原理是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。工作程序：（一）诊断阶段：ABC理论：A-诱发事件B-看法、信念C-情绪反应和行为结果（二）领悟阶段：5条区分合理与不合理信念的标准：1）合理的信念-已知的客观事实；不合理的信念-主观臆测成分；2）合理的信念能使人们保护自己，努力使自己愉快地生活；不合理的信念则会产生情绪困扰；3）合理的信念使人更快地达到自己的目标；不合理的信念则使人难于达到现实的目标而苦恼；4）合理的信念可使人不介入他人的麻烦；不合理的信念则难于做到这一点；5）合理的信念使人阻止或很快消除情绪冲突；不合理的信念则会使情绪困扰持续相当长的时间而造成不适当的反应。咨询师需要帮助求助者达到三种领悟：1）使他们认识到是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；2）他们因此对自己的情绪和行为反应负有责任；3）只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状。（三）修通阶段：合理情绪疗法中最主要的部分。咨询师主要任务是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有非理性观念，代之以合理信念，从而使症状得以减轻或消除。常用的方法技术：（1）与不合理信念辩论 *最常用最具特色的方法-古希腊哲学家苏格拉底的辩证法，即所谓“产婆术”。 *“黄金规则” “象你希望别人如何对待你那样去对待别人”（2）合理情绪想象技术 *使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，让他体验在这种情境下的强烈情绪反应。 *帮助求助者改变这种不适当的情绪体验，并使他能体验到适度的情绪反应。 *停止想象。让求助者讲述他是怎样想的，自己的变化，如何变化的。对求助者情绪和观念的积极转变，咨询师应及时给予强化，以巩固他获得的新的情绪反应。 （3）家庭作业 *RET自助表和合理自我分析报告(RSA)。 *RET-写出事件A和结果C/然后列出不合理信念/要求求助者对B逐一进行分析，并找出可以代替那些B的合理信念，/求助者要填写出他所得到的新的情绪和行为。-ABCDE工作的过程。 （4）其他方法 *自我管理程序-操作条件反射的原理，用自我奖励和自我惩罚的方法来改变其不适应的行为方式。 *“停留于此”-呆在某个不希望的情境中，以对抗逃避行为和糟糕至极的想法。*行为技术-放松疗法、系统脱敏。（四）再教育阶段巩固前几个阶段治疗所取得的效果，帮求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式B，使新的观念D得以强化，从而使求助者在咨询结束之后仍能用学到的东西应付生活中遇到的问题E，以能更好地适应现实生活。非理性观念的主要特征：*绝对化的要求：以自己的意愿为出发点，认为某一事物必定会发生或不会发生的信念。-应该、必须。*过分概括化：以偏概全。（一无是处、毫无价值）*糟糕至极：是一种对事物的可能后果非常可怕、非常糟糕、灾难性的预期。-灾变祛除。合理情绪疗法的主要目标：（艾利斯）1、自我关怀 2、自我指导 3、宽容 4、接受不确定性 5、变通性 6、参与 7、敢于尝试 8自我接受此疗法中，咨询师是指导者、说服者、分析者、辨论者。合理情绪疗法也有其自身的局限： 1） 年纪较轻、智力和文化水平较高的人更有效果。2） 过分偏执者、领悟困难者。3） 自闭症、急性精神分裂症。4） 咨询师的不合理信念。51、咨询时怎样制定咨询目标根据求助者心理问题的性质和程度，通过与求助者共同协商，确立双方共同接受的有效的咨询目标并加以整合。其操作步骤如下：1、全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题；2判断求助者心理问题的类型和严重程度；3选择优先解决的问题；4向求助者说明有效咨询目标的基本要素：具体、可行、积极、双方可接受、心理学性质、可评估、多层次统一，并制定咨询目标；近期目标和远期目标要整合。46、从本案例的辅导治疗过程中可以得出哪些启迪？ （1）要全面了解咨询者的情况，与咨询者共情、同感、取得其信任，是辅导治疗的关键。 （2）应该明确认知的改变过程并非一蹴而就，是一个在咨询师的帮助下求助者发掘自身潜能，是求助者重塑自我的过程。 （3）在行为问题的矫正中，仅靠改变认知是不够的，必须教给当事人一些实用技巧的指导。 （4）心理辅导及治疗的过程中，各方面的配合很重要，这对于抑郁情绪的调节起重要作用。47、求助者的辅导应用哪些策略XX的实际情况，应该实行以“支持性心理干预”为主的综合性心理辅导对策。让XX充分讲述痛苦的体验，宣泄情绪，同时给她安慰信任。运用咨询者的知识和关怀来支持该求助者构建新认知，并伴以一定行为技巧的学习应用与生活指导，使她的抑郁情结得以抒解，激发她战胜挫折的勇气和信心，从而引导她走出心理危机。而环境的协调对本次辅导成功同样重要，包括家庭、学校两个方面，其中家庭环境的协调是关键。一 在与该求助者进行初诊接待时要注意哪些（事项）？1 避免紧张情绪2 语言表达上要把握好：语速适中，吐字清楚，避免使用方言；若使用专业术语，应向求助者说明专业术语的内涵和外延。3 反复说明心理咨询中的保密原则。4 说明心理测量功能的有限性。5 咨询时的仪态要端正。二 如何与该求助者进行摄入性会谈？1 确定会谈的目标、内容和范围。2 确定提问方式。3 倾听。4 控制会谈的内容与方向。5 对会谈内容归类。6 结束会谈。三 在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容与范围？1 求助者主动提出的求助内容。2 心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。3 心理咨询师依据心理测评结果的初步分析发现问题。4 上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。5 会谈目标中若有一个以上内容，应分别处理。四 对该求助者不恰当的提问所带来的消极作用有哪些？1 造成依赖2 责任转移3 减少求助者的自我探索4 产生不准确的信息5 求助者可因为处在被“审问”地位而产生防卫心理和行为。6 提问过多可以影响交谈中必要的概括与说明五 在与该求助者进行摄入性谈话中提问问题时要注意些什么？1 避免“为什么”的问题,因为这类问题有强烈的暗示性.2 避免多重选择性问题,因为这类问题是封闭性的,会影响咨询师获得信息.3 避免多重问题,因为这类问题往往使求助者不知所措.4 避免修饰性反问,因为这类问题不需要也无法回答.5 避免责备性问题,因为这类问题往往使求助者产生防卫心理.6 避免解释性问题,因为这类问题可能减少求助者的自我探索.六 与该求助者进行摄入性谈话时,要注意些什么?1 态度必须保持中立2 提问中避免失误3 在摄入性谈话中,除提问和引导性语言之外,不能讲任何题外话.4 不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话的内容。5 在摄入性谈话后不应给出绝对性结论。6 结束语要诚恳、客气。七 如何确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围？1 掌握判断正常与异常的心理活动的三原则2 求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性3 从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病4 从求助者对“症状”的“自知”程度来分析5 不属于心理咨询范围的问题，要转介。八 如何对该求助者恰当地表达尊重？1 尊重意味着完整接纳2 尊重意味着一视同仁3 尊重意味着以礼待人4 尊重意味着信任对方5 尊重意味着保护隐私6 尊重应以真诚为基础九 如何对该求助者体现咨询师的热情？1 求助者初次来访时适当询问，表达关切2 注意倾听求助者的叙述3 咨询时耐心，认真，不厌其烦4 咨询结束时，使求助者感受到温暖十 咨询师在表达真诚时要注意什么？1 真诚不等于说实话2 真诚不是自我发泄3 真诚应实事求是4 真诚应适度十一 对该求助者做出诊断的程序是什么？1 分析该求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激2 分析该求助者的内心冲突是否具有道德性质或现实意义，是否有求治的愿望3 分析该求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响4 分析该求助者的问题是否有器质性的病变作基础5 综合以上分析、排查、与神经衰弱、神经症或其他精神病相鉴别十二结合本案例，对咨询效果评估的时间和方法应如何把握？一。对咨询效果评估的时间：1 在开始1次或几次咨询后进行评估；2 在咨询结束前评估；3 在咨询后追踪复查时评估。二。对咨询效果评估的方法：1 对照咨询前后心理测验的结果时行评估；2 根据该求助者自我报告进行评估；3 根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估；4 根据该求助者社会生活状况的改变程度进行评估；5 根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。十三 与该求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握什么原则？1 适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣2 对求助者的病因有直接或间接的针对性3 对求助者的个性发展或矫正起关键作用4 对深入探索求助者的深层病因有意义5 对求助者症状的鉴别诊断有意义6对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容7 谈话法有效实施的关键在于：咨询师是否能正解把握求助者的精神状态和行为特点十四 怎样对该求助者正确理解和使用共情？1 咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架2 咨询师必要时要验证自己是否做到共情3 表达共情要因人而异4 表达共情要善于使用躯体语言5 表达共情要善于把握角色6 表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景十五 什么是共情？共情有什么含义？1 共情是指体验别人内心世界的能力。2共情包括三方面的含义：A 咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维。B 咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格之间的联系，更好地理解问题的实质。C 咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。十六 有效咨询目标的基本要素有哪些1 具体2 可行3 积极4 双方可以接受5 属于心理学性质6 可以评估7 多层次统一十七 什么是面质？什么情况下使用面质？面质时要注意什么？1 面质是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。2 求助者有下面的情况时可考虑使用面质：A 言行不一致；B 理想与现实不一致；C 前后言语不一致；D 咨访意见不一致。3 面质时要注意以下几点：（1）要有事实根据（2）避免个人发泄（3）避免无情攻击（4）是以良好咨询关系为基础（5）可用尝试性面质十八 什么是阻抗？阻抗有哪几种表现形式？阻抗产生的原因有哪些？怎样应对阻抗？1阻抗本质上是人对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。 2 阻抗有以下几种表现形式：（1）讲话程度上的阻抗（2）讲话内容上的阻抗（3）讲话方式上的阻抗（4）咨询关系上的阻抗3 阻抗产生的原因有：（1）成长必然带来某种痛苦（2）行为的失调是机能性的（3）求助者可能带有某种反抗心理咨询的动机4 应对阻抗的要点：（1）解除戒备心理（2）正确地进行诊断和分析（3）以诚恳帮助对方的态度对待阻力十九 阳性强化法的过程及原理？（一）过程：1 明确治疗的靶目标2 监控靶行为3 设计新的行为结果4 实施强化（二）原理：行为主义理论认定行为是后天习得，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。二十二 适宜的求助者应具备什么条件？（1）智力正常（2）年令适宜（3）内容合适（4）人格正常（5）动机正确（6）信任度高（7）行动自觉（8）匹配性好二十三 在本案例中怎样确定咨询目标？根据求助者心理问题的性质和程度，通过与求助者共同协商，确立双方共同接受的有效的咨询目标并加以整合。其操作步骤如下：1 全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题2 判断求助者心理问题的类型和严重程度3 选择优先解决的问题4 向求助者说明有效咨询目标的基本要素：具体 可行 积极 双方可以接受 属于心理学性质 可以评估 多层次统一5 近期目标和远期目标的整合二十四 如何区分移情与依赖？1 移情中多有依赖，但两者又有明显的区别2 依赖主要是一种信任，而移情更是一种好感3 依赖是寻求现实的帮助，而移情是弥补过去的感情4 依赖者多在遇到困难时来寻求帮助，而移情者则时常想见咨询师5 依赖者寻求心理依靠，而移情者寻求感情依靠6 依赖者的对象是现实的目标，而移情者是寻找替代物7 依赖者对咨询师的感情色彩淡，而移情者浓二十五 在本案例中如何制定咨询方案？1 咨询目标的确定要有效2 明确双方的特定责任、权利与义务3 确定咨询的次数与时间安排4 确定咨询的具体方法、过程和原理5 如何评价咨询的效果6 商定咨询的费用7 其它问题及有关说明二十六 心理咨询的效果是通过何种机制起作用的？1 宣泄疏导求助者的感情而缓解情绪压力2 鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性指导3 探寻求助者的潜意识并使求助者领悟4 协助求助者改进认知结构，学会合理思维5 通过学习与训练来建立积极、有效的行为模式 6 帮助求助者排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长二十七 心理咨询各种方法有效因素的共同特点有哪些？1 咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同特点2 求助者求治的强烈动机、积极态度，是影响咨询效果的最大变量3 有一套双方都相信的理论和方法4 咨询师本身的特征：准确的共情、不求报偿的热情以及诚恳，对于能否取得积极的咨询效果很重要的5 促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。一切咨询的最终目的都在于启发求助者的主宰意识和激发应变能力。二十八 一般心理问题的诊断及依据（一）心理正常 心理不健康 一般心理问题（二）诊断依据：1 根据三原则，求助者主客观统一，知情意协调一致，人格相对稳定，对问题有自知力，主动求医，无幻觉妄想等症状，求助者属于心理正常的范围内，可排除精神病。2 主要表现：1.由于工作失误而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪，如后悔、自责、紧张、焦虑。2.不良情绪持续满1个月不能自行化解。3.不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。4.自始至终，不良情绪的引发仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪（无泛化）。因此诊断为一般心理问题。二十九 严重心理问题的诊断及依据初步诊断：严重心理问题；依据是：（一）求助者经历了等较为强烈的现实性刺激。（二）求助者的内心冲突具有现实意义，属于道德冲突。求助者希望咨询师能帮助自己解决问题，有求治的愿望。（三）求助者的心理、生理及社会功能等各方面均受到一定影响。表现在： 生理方面：一天到晚打不起精神，没胃口，吃什么都不香，晚上睡不着，有时。心理方面：白天头昏脑胀，注意力不集中，记忆力也下降了，还容易急躁，遇到一点小事就爱对人发脾气。难受、心烦、气愤，情绪不高，觉得特别委屈和冤枉。社会功能方面：总怀疑同事议论自己，不好意思出门见人，推掉聚会，勉强上班，但无所事事。（四）求助者自幼身体健康，未换过严重疾病，没有器质性的病变基础。（五）综合以上分析、排查，求助者心理正常，无幻觉妄想等精神症状，排除精神分裂症；其心理问题与现实刺激有关，具有道德意义，排除神经症及神经衰弱。综上诊断为：严重心理问题。三十 依据求助者的心理问题如何选择恰当的心理测验?1 选择测评量表,应有指向性2 为了确定非情景性症状的性质,应启用人格问卷以便探索症状的人格因素3 为寻找早期原因,可选用病因探索性量表(LES)4 为排除疾病而使用量表三十 求助者的目前状态1 精神状态:2 生理功能改变:3 社会功能状况:三十一 求助者产生心理问题的原因(病因)1 生物原因:遗传,躯体疾病,生理缺陷,性别,青春期或更年期2 社会原因:家庭教养,生活中的负性事件,学习工作情况等3 心理原因:性格特点,社会交往等三十二 从认知方面对求助者的症状进行如下分类整理1 感觉障碍:2 知觉障碍:3 思维障碍:4自知力情况:三十三 整理求助者的个人成长史资料1婴幼儿期2 童年生活3 少年期生活4 青年期三十四 求助者的一般资料1 求助者的人口学资料2 生活状况3 婚姻家庭4 工作记录5 社会交往6 娱乐活动7 自我描述8 个人内心世界的重要特点9 其他三十五 转介时应注意什么?1 咨询师如发现自己与求助者不匹配时应以高度责任感和良好的职业道德,明智地转介2 首先征求求助者的意见,并说明转介和原因或理由3 向求助者介绍新咨询师的有关情况4 向新咨询师介绍该求助者的情况5 一般不干预新咨询师的活动6 不能在该求助者面前对新咨询师的方法,为人等进行评论,更不能指责三十六 如何选择咨询方法?1 不同的问题应选择不同的方法2 不同的阶段选择不同的方法3 根据不同的对象选择不同的方法4 不同的专长和经验会影响方法的选择三十七 和求助者商定咨询方案时应注意什么?1 首先向求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则2 按照咨询目标,原理与方法,评估双方的责权利,时间与次数的安排,费用的估计及其他等项内容逐一商定3 咨询方案是双方商定的,不能由咨询师或求助者单方制定4 最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来5 咨询方案制定后,经双方认可,可以进行修改三十八 疑病症的诊断、诊断依据及鉴别诊断对该求助者的诊断是：疑病性神经症（一）诊断依据：1 根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2 由于其初始反应强烈，持续时间长达*年，内容充分泛化，心里痛苦无法自行摆脱，已严重地影响了社会功能，有泛化、回避出现，根据许又新教授的神经症评分标准，该求助者在严重程度、有无泛化及病程上的得分大于6分，可以诊断为神经症。3 该求助者的症状主要是高度敏感、偏执，在多家医院均不能确诊的情况下，仍确认自己患了*癌（病），有反反复复就医行为，有持久的内心痛苦不能自己解决。根据这些症状诊断为疑病性神经症（二）根据求助者的症状，应与如下诊断相鉴别：1 与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2 与焦虑症相鉴别：根据CCMD的标准，焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状，但与其疑病症状相比，焦虑症状不是主要的，而是疑病症状的伴发症状，因此可以排除精神病。与恐惧性神经症相鉴别：恐惧性神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧。该求助者对*癌或病有恐惧的症状，是对疾病的一种正常情感体验，且恐惧不是其最主要的症状，因此可以排除恐惧性神经症。与*癌或病相鉴别：该求助者虽然自述*不适，但经过各家大医院的诊断，均未做出明确的诊断，由此推断*癌或病的诊断不成立，因此可以排除*癌或病。三十九 抑郁性神经症的诊断、诊断依据及鉴别诊断（一）对该求助者的诊断是：抑郁性神经症（一）诊断依据：1 根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2 由于其初始反应强烈，持续时间长达2年以上，内容充公泛化，心理痛苦无法自行摆脱，已严重地影响了社会功能，有泛化及病程上的得分超过6分，可以诊断为神经症。3 该求助者的症状主要为情绪低落、兴趣下降、焦虑、自我评价低、绝望、有自杀倾向等。根据这些症状诊断为抑郁性神经症。4 心理测验的结果及相关资料等支持本诊断。（一）对该求助者需做的鉴别诊断有：1 与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则：该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2 与抑郁症相鉴别：该求助者虽然表现出情绪低落、兴趣下降、焦虑、自我评价低、绝望、有自杀倾向等症状，但在病程上已持续2年以上时间，因此可以排除抑郁症。3 与焦虑症相鉴别：根CCMD2的标准，焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状，但与其抑郁症状相比，焦虑症状不是主要的，非而是抑郁症状的伴发症状，因此可以排除焦虑性神经症。四十 在本案例中，应用面质技术的目的是什么？面质技术是咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进求助者思考的一种技术。在本案例中，应用面质技术的目的在于：1 促进该求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解。2 激励求助者解除防卫、掩饰心理、面对现实，并由此产生富有建设性的活动。3 促进该求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。4 促进该求助者明确自己的资源，并善加利用。 5 给该求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。四十一 强迫症的诊断、依据与鉴别诊断（一）本案例最可能的诊断是：非精神病性障碍、神经症性障碍或神经官能症、强迫性神经症。（二）诊断依据：1强迫症状。2 内容充分泛化。3 有自知力，能够主动求医或按照病与非病的三原则排除重性精神病。4 病程持续时间较长。5 社会功能已经受损。6 精神负担重，内心痛苦。（三）鉴别诊断：1 与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则：该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2与焦虑症相鉴别：根CCMD2的标准，焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张