护理程序在社区中的应用.ppt

第二章,护理程序在社区护理中的应用,护理程序是动态的、综合的、具有决策与反馈功能的过程，是经过审慎考虑的护理行动，是有逻辑性、符合科学管理原则的工作方法。,第一节 护理程序概述,定 义,护理程序的步骤,护理评估 护理诊断 护理计划 护理实施 护理评价,应用护理程序的意义,以护理对象为中心 提供持续性护理 提供个别性护理 保证护理质量,社区护理的工作理论,护理评价,实施护理措施,社区 护理评估,社区 护理诊断,个人、家庭、社区健康的护理评估,在社区护理中，应注意评估内容虽然有其不同的特点，但有时是相互联系的，不能完全独立分开。,案例一：,病人甲，68岁，男性，患多发性脑梗死，经过1.5个月的住院治疗，病情稳定，进入恢复期，回家康复。家访时了解到病人已出院1个月，从床上坐起或仰卧的活动能力受损，不能自立坐起或卧位。同时发现父亲依赖性很强，不主动做力所能及的事，把所有的事情都留给女儿去做。此外，病人的床太低，导致护理者护理时弯腰过度。,个人、家庭、社区健康的护理诊断,个人的护理诊断： P：床上活动障碍。 S：是从床上坐起或仰卧的活动能力受损，不能自立坐起或卧位。 E：与降低的强度和耐力有关，继发于偏瘫。,家庭的护理诊断： P：照顾者角色紧张: S：家庭访视中通过观察等到的资料；照 顾者(女儿)在护理被照顾者时表现出不 耐烦的情绪，通过言谈得到的资料父 亲希望女儿能随叫随到女儿主诉经常失眠 E：与持续的护理需要有关，继发于残疾。,社区诊断： P：社区成年男子高血压发病率高于全国平均水平 S：社区成年男子高血压发病率高达11%，喜爱吃 咸食，生活规律性差，并认为不会导致疾病。 该社区为富裕小区，小区内中年男子多为公司 经理或部门领导，主诉工作忙，责任重，精神 压力大，休息和娱乐活动少，且对此生活方式 很无奈。 E：对不良生活习惯可以导致严重疾病认识不足。 缺乏高血压影响因素的相关知识。,个人、家庭、社区健康的护理计划,确定护理诊断的排列顺序 1.首优、中优、次优标准 2.马斯洛的层次需要论 3.护理对象的要求 4.解决问题所需的 时间和资源,个人、家庭、社区健康的护理实施,在社区护理中实施的主要内容是照料、健康教育、技能训练康复指导。,居家护理,个人健康护理,家庭健康护理,社区健康护理,家庭访视,群体健康教育与社区健康管理,个人、家庭、社区健康的护理实施,实施的要求： 1.掌握必要的知识和技能 2.检视现阶段的护理措施 3.识别实施过程中可能遇到的障碍 4.提供良好的实施环境 5.如实、准确地记录,个人、家庭、社区健康的护理评价,个人心理、社会、文化相应评价标准,个人健康护理常用的评价指标,家庭功能状况 家庭发展任务完成情况 家庭资源的运用情况,家庭健康护理的评价,平均寿命 死亡率 患病率 健康教育覆盖率等,社区健康护理评价指标,社区护理评估, 了解和找出有利或有害健康的问题 确认社区的健康需求 制定有针对性的社区护理计划 为制定预算经费提供依据 提高社区护理的质量,意 义,内 容,1、地理环境特征 2、人口群体特征 3、社会系统特征,Physical location,Social system,population,community,地理环境特征,1、社区地域特点,社区的位置？ 社区的东南西北的界线？ 是否是大社区的一部分？ 是否有小社区的存在？,2、环境与气候,气温变化是否明显？社区的平均气温？湿度如何？ 周边环境是否餐馆密集？ 附近有无工厂？ 文化生活是否丰富多彩？,3、人为环境,社区主要的动植物分布如何？ 社区的主要工业是什么？ 是否会影响民众的健康？,社区的环境卫生如何？ 有水、空气、噪音的污染？ 交通状况如何？,人口群体特征,1、人口数量及密度,社区的人口数？户数？ 属于城市型社区？还是乡村型社区？ 人口密度如何？与其他社区相比情况怎样？是否影响到生活和环境？ 是否影响生活物质供应，医疗资源分配？,社区人口的年龄、性别、婚姻、籍贯等的组成？ 社区人口的职业类型、教育程度组成？,2、人口背景,社区人口的出生率、死亡率？ 平均寿命、婴儿死亡率？ 本社区居民的主要健康问题？,3、人口的健康状况,社会系统特征,保健,教育,经济,政治,福利,娱乐,宗教,沟通,安全与运输,文化教育： 社区中正规、非正规的文教机构及分布情形？ 居民的接受度和利用度？,医疗保健 区中是否有提供卫生服务的机构？分布如何？是否满足居民的需求？利用度如何？ 社区中的卫生人力资源情况？如服务人口数、万人床位数？医护人员数？ 社区卫生经费数及来源？,福利和公共设施 社区内有无的安全与保卫措施？ 商品供应中否充足？ 社区交通是否便利？有哪些交通工具？,娱乐系统 社区公共休闲设施如何？分布情况？种类与数量？ 是否有不良娱乐场所？ 居导满意度如何？,宗教系统 社区内各种宗教的设施分布情况及利用度如何？居民的满意度？ 宗教是否有社区后动？ 居民的宗教信仰比例如何？,1、查阅文献法 2、实地考察法 3、访谈法 4、参与性观察,社区评估方法,资 料 收 集,主观资料,客观资料,资料类型,观察、交流,人口普查资料,年报、疾病资料统计,问卷调查,资料分析,-资料复核 -资料分析 -报告评估结果,-去粗取精 -去伪存真 -立足护理,步骤,原则,社区护理评估与临床患者评估的比较,个 人 症状与体征 体格检查 患者的行为（信念