护理学ppt课件 第三章 卫生保健服务体系

第三章 卫生保健服务体系,卫生保健服务体系,是指以医疗、预防、保健、医学教育和医学科学研究工作为主要功能，由不同层次的卫生组织机构所组成的整体。,卫生保健服务体系的主要任务,防治疾病 保障人类健康 提高人口素质,第一节 我国卫生保健工作的 基本方针,一、建国初期基本方针,1950年（第一次全国卫生工作会议） 面向工农兵，以预防为主，团结中西医。 1952年（第二次全国卫生工作会议） 面向工农兵，以预防为主，团结中西医， 卫生工作与群众运动相结合。,二、实施“九五”计划（19962000年）及2010年,1、目标： 2000年：初步建立起具有中国特色的包括卫生服务、医疗保障、卫生执法监督的卫生体系，基本实现人人享有初级卫生保健，国民健康水平进一步提高。 2010年：在经济发达地区达到或接近世界中等发达国家的平均水平，在欠发展地区达到发展中国家的先进水平。,“九五”计划,2、方针： （1）以农村为重点 （2）预防为主 （3）中西医并重 （4）依靠科技与教育 （5）动员全社会参与,第二节 全球卫生战略目标,一、“2000年人人享有卫生保健”战略目标,二、初级卫生保健,三、健康新视野,一、“2000年人人享有卫生保健”,1977年5月，世界卫生组织在瑞士日内瓦 召开第30届世界卫生大会作出决定,WHO（World Health Organization),联合国中专门负责国际卫生工作的机构。 主要职责是作为指导和协调全世界的卫生工作。,提出“人人享有保健”的背景,发展中国家： 经济贫困； 卫生资源利用不平衡； 2/3人中得不到及时医疗和保健； 医疗费用不及国民总产值1%； 婴儿死亡率高，平均寿命低； 最基本的卫生设施不能满足。,提出“人人享有保健”的背景,发达国家： 卫生费用占国民总产值10%； 心脑血管疾病、肿瘤日益上升； 意外事故及吸毒构成威胁； 老年保健问题日益突出。,基本政策,1、确认健康是人的基本权利； 2、政府应对人民的健康负责； 3、人民有权利有义务参加保健计划的制定与实施； 4、发展卫生事业，主要靠自力更生，有国际帮助。 5、确认卫生是社会发展的组成部分； 6、国际合作，资源共享。,具体目标,1、全体居民能获得基本卫生保健； 2、开展自我保健和家庭保健，参与社会卫生活动； 3、社区和政府共同承担其成员的卫生保健责任； 4、政府对人民的健康担负起全部责任； 5、人民都有安全的饮水和环境卫生设施； 6、人民都有足够的营养； 7、所有儿童都得到免疫接种； 8、发展中国家的传染病到2000年不超过发达国家1980年的水平。 9、预防控制非传染性疾病和促进精神卫生； 10、人人得到基本药物；,二、初级卫生保健,1978年9月612日，世界卫生组织和联合国 儿童基金会联合在哈萨克的首都阿拉木图召 开了国际初级卫生保健会议。发表了阿拉 木图宣言，是实现战略目标实现的基本策 略和基本途径。,概念,是人们所能得到的最基本的保健照顾， 包括促进健康、预防疾病和及时诊断和治 疗各种疾病。,初保 PHC,八大任务,1、宣传当前存在的主要卫生问题，提出预防和控制这些问题的方法。 2、改善食物供应和提供合理营养 3、提供充足的饮水和基本的环境卫生。 4、搞好计划生育工作及妇幼保健。 5、主要传染病的预防接种。 6、地方病的控制和预防。 7、常见病及外伤的恰当处理。 8、提供基本药物。,我国人群主要健康问题,一、传染病 （一）新发现的传染病 （二）再出现的传染病 （三）常见多发传染病 二、非传染性疾病 三、伤害 四、职业性危害 五、食源性健康问题 六、老年健康问题 七、医源性疾病,（一）新发现的传染病,爱滋病 O139霍乱 O157 H7大肠杆菌肠炎 传染性非典型肺炎,艾滋病在中国的地区分布 (1985-2002),HIV INFECTION AMONG GENDERS IN CHINA (1985 2002),中国艾滋病感染者年龄分布 (19852002),Cumulative Number of Reported HIV Infected Persons Categorized by Transmission Route (1985 2002),2010年艾滋病失控趋势,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,1993,1994,1995,1996,1997,1998,1999,2000,2010,Case (104),Notcontrol well,Estimated cases,Control well,10 millions，2010,1.5millions,2010,1 million,0.6million,50万,40万,20万,30万,10万,1万,3万,Cases,STD Cases Increased by Years,year,美国AIDS的患病情况,2003年世界各地区AIDS的感染和死亡情况,传染性非典型肺炎,果子狸,（二）再出现的传染病,结核病 性传播疾病 血吸虫病 布氏菌病,动物和人的疾病史,（三）常见多发传染病,病毒性肝炎 霍乱 痢疾 感染性腹泻 流感 疟疾 流行性出血热,二、非传染性疾病,恶性肿瘤 脑血管病 心脏病 糖尿病 肥胖,三、伤害,交通事故 自杀 意外坠落 中毒 他杀 溺水 火灾 烧伤 等等,四、职业性危害,9类99种职业病 矽肺 慢性中毒 急性中毒,五、食源性健康问题,瘦肉精事件 假酒事件 工业颜料事件 奶粉事件,六、老年健康问题,人口老龄化 老有所依 老有所养 老有所靠 临终关怀,七、医源性疾病,医院感染 耐药菌株 抗生素的研制 治疗效果的评价 职业道德 现代化检测手段,具体内容,1、预防性服务 一级预防：预防疾病的发生，病因预防。 二级预防：早期发现、诊断、治疗，三早预防。 三级预防：防止恶化和伤残，临床预防。 2、加强环保，保护环境 （1）净化空气 （2）保持食品卫生 （3）保持饮水的卫生 （4）搞好劳动环境的卫生和安全。,三、健康新视野,1994年，WHO西太平洋地区办事处提出了建立“健康新视野”(new horizon)的战略框架，并于1995年发表健康新视野重要文献 。,文献主要内容,未来的工作方向：从疾病本身转向导致疾病的危险因素； 未来的卫生干预：以人为中心，以健康状况为中心； 健康保护与健康促进：未来的两个核心概念,核心概念,健康保护：在承认人类生命脆弱性的前提下，向人群提供必要的科学技术援助，防止各种有害因素对健康的损害。 健康促进：指个人与其家庭、社会和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。,实施内容,1生命的培育 确保婴幼儿不仅能在生命的最初几年内得以存活，并适当培育，使其在一生中能发挥潜能。 2生命的保护 保护他们免受潜在有害环境所引起的疾病的困扰。 3晚年的生活质量 使所有老年人获得并保持充满创造力及有意义生活所必需的身体、精神和社会适应能力。,第三节 卫生保健服务体系,一、组织结构与功能,隶属于卫生部门的卫生机构,隶属于其他部门的卫生机构,军队卫生机构,民间或非政府的卫生组织,隶属于卫生部门的卫生机构,1.卫生管理组织 中华人民共和国卫生部 卫生厅 卫生局 街道办事处(卫生专职干部）,2. 卫生专业机构 医疗服务机构 预防医学机构 妇幼保健机构 传统医学机构 制药机构 医学教育机构 医学研究机构 健康教育和卫生专业发行机构,隶属于其他部门的卫生机构,铁道部、交通部的卫生机构： 行政管理归属于相应部门 卫生专业活动受主管部门和当地卫生管理 组织双重管理,军队卫生机构,军队卫生机构受中国人民解放军总后勤部 下属的卫生部领导,民间或非政府的卫生组织,民间或非政府的卫生组织包括红十字会 和专业学会。,1、红十字会 是一个全国范围的组织，与政府合作促进和组织民众参与爱国卫生运动、医疗和社会服务，并建立国际关系，进行国际交流与合作。,2、专业学会 由卫生专业人员组成的学术性社会团体，如中华医学会、中华预防医学会、中国药学会、中华护理学会等。其职能是组织学术交流、编辑和出版学术杂志、组织执业注册考试、普及学科知识、进行国际交流等。,二、城乡三级医疗卫生网,（一）城市医疗卫生网,行政领导业务指导,居民委员会,行政领导，业务指导,(二)农村医疗卫生网,三、我国护理组织系统,1.卫生部护理管理机构 2.卫生部护理中心 3.各省、自治区、直辖市及其下属各级卫生行政部门的护理管理机构 4.中华护理学会 5.医院内护理组织系统,第四节 医 院,医院是对个人或特定人群进行防病治病的 场所，具备一定数量的病床设施、医疗设 备和医务人员等，运用医学科学理论和技 术，对住院或门诊病人实施诊治与护理的 医疗事业机构.。, 医院的种类,1、按收治范围 综合医院和专科医院 2、按特定任务 军队医院、企业医院 3、按所有制 全民所有制医院、集体所 有制医院、个体所有制医院和中外合资医院。 4、按经营目的 非营利和营利性医疗机构 5、按分级管理 三级(一、二、三级)十等 (每级医院分甲、乙、丙等和三级医院增设特 等)。,医院的分级,一级医院是直接为一定社区提供医疗卫生服务的基层医院。 二级医院是跨几个社区提供医疗卫生服务的医院 三级医院是跨地区、省、市以及向全国范围提供医院卫生服务的医院,经营目的,非营利医院：为社会公众利益而设立的医疗机构，其收入用于弥补医疗服务成本，实际运营中收支结余不用于投资者的回报，只能用于自身的发展。 营利性医院：收益用于投资者的回报。根据市场需求确定医疗服务项目，价格开放，实行市场调节。,医院的任务,1、医疗 2、教学 3、科研 4、预防 5、社区卫生服务,医院工作以患者为中心 2. 医院工作科学性、技术性强 3. 医院工作随机性大、规范性强 4. 医院工作时间性、连续性强 5. 医院工作社会性、群众性强 6. 医院工作是脑力劳动和体力劳动相结合的复合型劳动，也是复杂的创造性劳动,医院工作的特点,医院的组织机构,医院三大系统： 医疗部门 医疗辅助部门 行政后勤部门,医院的组织结构图,院长,门诊部,医疗医技科室,行政科室,急诊科,换 药 治 疗 室,注 射 室,入 院 卫 室,收 款 室,挂 号 室,预 防 保 健 科,门 诊 医 技 科 室,医 疗 科 室,医 技 科 室,财 务 室,医 疗 设 备 科,总 务 处,护 理 部,医 务 处,科 教 处,人 事 处,院 长 办 公 室,内 科,外 科,妇 产 科,计 划 生 育 科,儿 科,眼 科,耳 鼻 喉 科,口 腔 科,皮 肤 科,传 染 科,中 医 科,针 灸 科,药 剂 科,检 验 科,康 复 科,内 窥 镜 室,影 像 诊 断 室,麻 醉 科,营 养 科,病 理 科,供 应 室,入 院 室,医院的人员构成,卫生技术人员：医生、护士、药剂人员、 医疗技术人员、康复技术人员 工程技术人员：负责管理和维修医疗设备 和仪器 行政管理人员：负责各部门正常运作 后勤保障人员：物质供应人员、医院环境 维护人员、财会人员、图书病案管理人员,门诊部