《推拿知识培训》PPT课件.ppt

广东药学院针灸协会（中山分会）,1,什么叫推拿？,广东药学院针灸协会（中山分会）,2,推拿 一词是由摩挲、按跷、按摩逐渐演变而来的，是人类最古老的一种外治疗法。推拿疗法是在中医理论指导下，结合现代医学理论，运用推拿手法作用于人体特定的部位和穴位，以达到防病治病目的的一种治疗方法。,广东药学院针灸协会（中山分会）,3,一、疏通经络，行气活血 二、调整脏腑 三、理筋散结 四、正骨复位,推拿的基本作用,广东药学院针灸协会（中山分会）,4,推拿的禁忌 有哪些？,广东药学院针灸协会（中山分会）,5,1)有皮肤病及皮肤破损者。如；湿疹、蜂窝性组织炎、溃疡性皮肤病、烧烫伤等 2)有严重开放性损伤者。如：血管神经吻合术者 3)有严重开放性创伤病者。如：血管神经吻合术者,广东药学院针灸协会（中山分会）,6,4)有血液病及出血倾向者。如恶性贫血、有金属内固定物者 5)妇女妊娠三个月后及经期，其腰骶部、腹部不宜使用推拿手法，也不宜在四肢感应较强放入部位使用强刺激手法，需要时应以轻柔手法为宜，以免出现流产。 6)极度疲劳、酗酒、饥饿、神志不清、体弱经不起轻微手法作用者。,广东药学院针灸协会（中山分会）,7,7)诊断不明的急性脊柱损伤或伴有脊髓症者，使用手法可能加重脊髓损伤程度 8)有内科危重病者。如；严重的心脏病、肝病、急腹症等 9)有恶性肿瘤者,广东药学院针灸协会（中山分会）,8,推拿的注意事项,广东药学院针灸协会（中山分会）,9,1）热情招待患者，详细询问患者的相关情况 2）推拿时要保持手的温暖和清洁，手上勿戴首饰，经常修剪指甲，以免损伤自己及患者皮肤 3）推拿治疗时，精神要集中，手法轻重要适宜，要随时询问和密切注意患者对手法治疗的反应 4 ）每次的推拿时间，人体某一部位的局部推拿一般需510分钟，全身几个部位的系统推拿则需要2030分钟，个别部位可以适当延长时间,广东药学院针灸协会（中山分会）,10,推拿技术的要求,有力,均匀,柔和,持久,持续而不变形、间歇或停顿，保持连惯,节律、速度、压力保持均匀一致。,即有力量，是一种技巧力，随症运用。,轻而不浮、重而不滞，刚柔相济。,达到以上四项基本要求后，可使力透皮入,内，直达脏腑及深层组织。（渗透）,广东药学院针灸协会（中山分会）,11,患者感觉舒适，肌肉放松。 医者手法操作方便。,体位,推拿 的选择,最高境界：,一旦临证，机触于外,，巧生于内,手随心转，法从手出,广东药学院针灸协会（中山分会）,12,手法的分类,按手法的作用、运动形式及特点：基本手法、复合手法、运动关节手法三大类。 常分为六大类：摆动类手法、摩擦类手法、挤压类手法、叩击类手法、震动类手法、运动关节类手法,广东药学院针灸协会（中山分会）,13,第一节 摆动类手法,以指、掌、腕关节作协调的连续的摆动称为摆动类手法。 一、一指禅推法 二、滚法 三、揉法,广东药学院针灸协会（中山分会）,14,一、一指禅推法 A、动作要领： 手握空拳，拇指盖住拳眼，用拇指指端或其罗纹面作用于穴位，沉肩、垂肘、悬腕并腕部放松。肘关节略低于腕，以肘关节为支点，前臂作主动左右摆动，带动腕部摆动和拇指关节作屈伸活动。,广东药学院针灸协会（中山分会）,15,B、动作要点： 1）手握空拳，上肢肌肉放松，拇指应吸定于一点，不能滑动。 2）指甲要短，紧密接触，减少摩擦。 3）沉肩、垂肘、悬腕、指实、掌虚、紧 推慢移。 4）频率：120160次/min。 C、特点：接触面积小，深透度大 D、功效： 舒筋活络，调和营胃，祛淤消积，健脾和胃。,广东药学院针灸协会（中山分会）,16,二、滚法 滚法是由腕关节的伸屈运动和前臂的旋转运动复合而成。 A、动作要领： 腕关节的伸屈是以第2到第4掌指关节背侧为轴来完成的；前臂的旋转运动是以尺侧来完成。小指掌指关节背侧，这点附着在一定部位，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动前臂旋转和腕部作伸屈的复合运动。,广东药学院针灸协会（中山分会）,17,B、要点： （）吸定的部位要紧贴体表，不能拖动，辗动或跳动，肘关节微屈120。 （）移动的速度不宜过快。 （）压力、频率、摆动幅度要均匀 （ 4 ）频率次min. C、特点：刺激面较大，平和 D、功效： 适用于肩，腰臀及四肢等肌肉丰厚处适用于风湿，麻木不仁，肢体瘫痪等。,广东药学院针灸协会（中山分会）,18,三、揉法 以掌、指、臂的某一处着力于施术部做轻柔灵活的左右或环旋揉动 。 A、动作要领： 是用手指指腹，大鱼际，掌根等部位吸定于体表施术部位上，做轻柔和缓的环旋转动。其作用力可达皮下组织，作用温和，多在疼痛部位或强手法后应用。,广东药学院针灸协会（中山分会）,19,B、要点: (1)分拇指揉、三指揉、掌揉、大鱼际揉、肘揉。 (2)腕部放松、以肘为支点、前臂主动摆动。 (3) 与皮肤紧密接触、带动皮下组织运动，摆动轻柔 。 (4)轻柔缓和、刺激量小。动作要灵活，有节律性，频率次min。 C、特点：轻柔缓和、刺激量小 D、功效： 舒筋活络，调和气血，消肿止痛，宽胸理气。,广东药学院针灸协会（中山分会）,20,第二节 摩擦类手法 指以手的掌面或指面及肘臂部贴在体表，做直线或环旋移动的手法。 一、摩法 二、擦法 三、推法 四、搓法 五、抹法,广东药学院针灸协会（中山分会）,21, 用指或掌在体表做环形或直线往返摩动 分为指摩和掌摩法。 A、 动作要领：手指自然伸直 掌摩法腕关节放松，掌面着力于一定部位上，以肘关节为支点，前臂主动运动，带动腕掌做直线或环形往返摩动。 指摩法用食、中、无名指指腹着力于一定的部位上，以腕关节为中心，连同掌指作节律性的环旋运动。,一、摩法,广东药学院针灸协会（中山分会）,22,B、 要点： （）肘关节自然屈曲，以腕关节为中心 ，腕部放松，指掌自然伸直。 （）动作缓和而协调，摩动时不带动皮下组织频率/min左右。 C、特点： 轻柔缓和、舒适自然 D、功效： 和中理气，消积导滞，活血化淤，调和营卫之功能。适用于人体各部位的软组织损伤。,（）“顺摩为补，逆摩为泻”,广东药学院针灸协会（中山分会）,23,二、擦法 用手掌或大小鱼际贴附于一定部位，做较快速的直线往返运动。 A、 动作要领： 腕关节伸直，使前臂与手接近水平，手指自然伸开，以肩关节为支点，上臂主动运动，带动掌指面或大小鱼际做前后或上下往返移动。,广东药学院针灸协会（中山分会）,24,B、要点： （）操作时用力要稳，动作均匀连续，不间接停顿，紧贴体表，直线往返。 （）往返摩擦的距离要大，但向下的压力不宜太大，不可带动深部组织。 C、特点：柔和舒适，温热刺激 D、功效：具有温筋通络，行气活血，消肿止痛，健脾和胃等作用。用于内脏虚损及气血功能失常等疾患。,（）呼吸要自然，不可憋气。,广东药学院针灸协会（中山分会）,25,三、推法 可分为指推，掌推，拳推，肘推等手法。 A、动作要领：是以指，掌，拳，肘等部位着力于人体某处或穴位上进行 的直线移动。 B、要点： （1）操作时指掌肘要紧贴体表。 （2）用力要稳，速度要缓慢而均匀。,单方向,广东药学院针灸协会（中山分会）,26,（3）单一方向，推力由小到大。 （4）指推作用面积小、掌推较柔和、肘推刚劲有力 。 C、特点：压力较大、刺激量适中 D、功效： 能增加肌肉的兴奋性，促进血液循环，具舒筋活络之功效。,广东药学院针灸协会（中山分会）,27,四、搓法 用双手掌面挟住一定的部位,相对用力作快速搓动,同时作上下往返移动,称搓法。 A、动作要领: 以肘关节和肩关节为支点，前臂与上臂主动施力，做相反方向的较快速搓动，并同时缓慢做上下移动。,广东药学院针灸协会（中山分会）,28,B、要点： （1）操作时双手用力要对称。 （2）搓动要快,移动要慢，轻而不浮、重而不滞 。 （3）用力均匀，不得停歇，呼吸自然，不可憋气。 C、特点：舒适轻快，柔和松散 D、功效：适于腰背，胸肋及四肢部，上肢最为常用，一般作为推拿治疗的结束手法。具有调和气血，舒筋通络的作用,广东药学院针灸协会（中山分会）,29,五、抹法 用单手或双手拇指罗纹面紧贴皮肤，作上下或左右及弧形曲线的抹动，称为抹法。 A、动作要领: 用单手或双手拇指罗纹面紧贴皮肤，余指固定助力。以拇指掌指关节为支点，拇指主动运动，做上下或左右，直线往返或弧形曲线的抹动。,广东药学院针灸协会（中山分会）,30,B、要点： （1）用力要轻而不浮，重而不滞。 （2）用力均匀，动作缓和。 C、特点：舒缓自然 D、功效：清利头目，疏散外邪，开窍镇静。常用于头面及颈项部对头晕，头痛及颈项强痛等症常用本法作配合治疗。,广东药学院针灸协会（中山分会）,31,第三节、挤压类手法 一、点法 二、捏法 三、拿法,广东药学院针灸协会（中山分会）,32,一、点法 以指端或关节突起部点压实属部位或穴位，称为点法。主要有指点法和肘点法两种。 屈指点有屈拇指点、屈食指点、屈中指点。 A、动作要领： 拇指点：手握空拳，拇指伸直并紧靠于食指中节，以拇指指端着力于施术部位或穴位。,广东药学院针灸协会（中山分会）,33,肘点法：屈肘，尺骨鹰嘴突起着力于施术部位，以肩关节为支点，用上半身重量由上臂传至肘部，进行持续点压。 B、要点： （1）取穴宜准，用力宜稳。 （2）不可施用暴力或蛮力。 （3）点法作用面积小，刺激量更大。,广东药学院针灸协会（中山分会）,34,C、特点：接触面小、刺激量大 D、功效：具有开通闭塞，活血止痛，调整脏腑功能的作用。对脘腹挛痛，腰腿痛等病症常用本法治疗。 本法刺激很强，使用是要根据病人的具体情况和操作部位酌情用力。常用在肌肉较薄的骨缝处。,广东药学院针灸协会（中山分会）,35,二、捏法 用拇指和其他手指在施术部位作对称性的挤压，称为捏法。主要有三指捏和五指捏两种。 A、动作要领： 三指捏是用大拇指与食、中指夹住肢体，相对用力挤压，五指捏是用大拇指与其余四指夹住肢体，相对用力挤压。,36,B、要点： 1）在作相对挤压动作时要循序而下。 2）拇指与余指用力要对称，而均匀而有 节律。 3） 操作时要用指面着力，不用指端力。 4）操作时间不宜过长、频率不宜过快，以皮肤微热或红润为度，刺激量较小。 C、特点：疏松筋肉、舒适自然 D、功效： 舒筋通络，行气活血。适用于头部，颈项部，四肢及背脊。,广东药学院针灸协会（中山分会）,37,三、拿法 拇指与其余手指的罗纹面相对用力，提捏或揉捏肌肤或肢体，称为拿法。主要有三指拿法和五指拿法。 A、动作要领： 用大拇指和食、中指或用大拇指和其余四指相对用力，在一定的部位和穴位上进行节律性的提捏。,广东药学院针灸协会（中山分会）,38,B、要点： （1）以虎口用力，在一定部位进行节律性的提捏。 （2）力度由轻而重，不可突然用力。 （3）动作要缓和而有连贯性。 C、特点：轻柔舒适 D、功效：祛风散寒，开窍止痛，舒筋活络。常配合其他手法用于颈项，肩部和四肢等部位。,广东药学院针灸协会（中山分会）,39,用手掌、拳背、手指、掌侧面或者桑枝棒叩击体表 一、拍法 二、击法,第四节 叩击类手法,广东药学院针灸协会（中山分会）,40,一、拍法,以虚掌着力于施术部进行拍打。 A、动作要领 五指并拢，掌指关节微屈，使掌心空虚（此为虚掌），腕关节放松，以肘关节为支点，前臂主动施力运动，上下挥臂，带动掌指平稳而有节奏地拍打施术部,广东药学院针灸协会（中山分会）,41,B要点： （1）拍打时平稳而有节奏，动作协调、灵活、有弹性。 （2）施法时力由轻到重，由慢到快或快慢交替，拍打不可拖动，跳动。 （3） 拍打时五指要与掌根同时着位 ，以皮肤轻度充血发红为度。 C 特点：沉稳有力，刚柔相兼穿透力强 D 功效：舒筋活络，缓解痉挛，行气活血。用于肩背，腰臀，对风湿痛有良好疗效。,广东药学院针灸协会（中山分会）,42,二、击法,以拳背、掌跟、小鱼际、指尖着力于施术部进行击打。 A、动作要领 （1）拳击法：握拳，以拳背或拳盖、拳底处着力于施术部，以肘关节为支点，腕部放松，前臂主动运动，带动腕、拳进行节律性的击打。 （2）掌击法：五指自然伸直，腕关节略背伸，以掌跟部着力于施术部进行击打。,广东药学院针灸协会（中山分会）,43,B、要点 （1）操作时掌心要空虚，腕关节放松，以肘关节为支点，前臂主动施力，上下挥臂 （2）动作要平稳有力，使力量通过腕关节传递到掌指处，化刚劲为柔和 （3）拍打操作以施术部皮肤轻度发红为度。不可用蛮力或暴力拍打。 C、特点：舒适自然、可松散肌肉 D、功效：本法具有通经活络、调和脏腑作用。 临床多用于腰背筋膜炎、腰椎间盘突出症、高血压病等病症,广东药学院针灸协会（中山分会）,44,第五节 震动类手法,抖法 A、动作要领： 用双手或单手握住患者的上肢或下肢远端，用力作连续的小幅度