癫痫是啥病陈文珍ppt课件

羊癫疯是啥病,神经内科 陈文珍,癫痫俗称“羊癫疯” 是一种相当常见及古老的疾病。,癫痫,癫痫发作脑部细胞瞬间活动异常（如电线短路引起的异常放电） 不该有的放电现象,癫痫,发作通常是短暂的， 自己会停止。,癫痫特点,意识障碍、肢体抽搐、 举动异常、感觉异常。,临床表现,脑部有某种病变伤害存在或遗传,癫痫发作原因,癫痫发作与睡眠- 觉醒周期密切相互关,不同状态致痫敏感性不同,多种癫痫发病与年龄密切相关, 多20岁前首发,年龄,睡眠,与状态关联性 癫痫有关,脑功能 状态,影响癫痫预致性 外显率受年龄影响,内环境 改变,癫痫发作 影响因素,遗传因素,癫痫发作影响因素,主要是准备好病人的病情，现在有条件可以录像视频。,病史（最重要）,确立癫痫诊断与病因,常规性檢查 体格检查 神经影像学 神经核医学 脑电图檢查,辅助检查,电脑断层检查（brain CT）与（磁共振造影檢查）（MRI） 长时间影像及脑波监测检查（video-EEG monitor） 脑血管摄影检查 脑脊髓液检查 核医学检查,检查,脑电图EEG,电脑断层扫描CT,正电子断层扫描PET,脑磁图MEG,避免意外发生 （车祸、溺水、外伤、骨折、烫伤、烧伤、自杀等等） 避免危险的“癫痫持续状态”的發生 避免【癫痫病人突然未预警死亡】的发生 减少发作的恐惧及心理压力 增加生活品质,为何癫痫必须治疗？,癫痫的治疗,原因不明 多发生在20-40岁 並非因癫痫发作而致死 可能与不正常不健康的生活型态 不规则服药、酗酒等有关系 自主神经系统功能 心率不齐或心跳忽然停止,癫痫病人突然未预警死亡,癫痫的治疗,原则上先要控制住癫痫发作，使它不再发生改善健康狀況去除癫痫发作的原因（或病因）。 控制癫痫服用抗癫痫药物。,癫痫的治疗,治疗病因如发作是由疾病引 起时，须就该疾病同时治疗。 预防与保健避免诱发因素。 心理与社会层面。,癫痫的治疗,发烧（如：儿童之热痉挛） 失眠、熬夜、感染、过敏反应 突然停止抗癫痫药物、酒精 毒物药物、其他化学物,避免癫痫发作的诱因,癫痫的治疗,体液、电解质不平衡 女性经期前后 反射性癫痫（光、电动玩具、惊吓、进食、刷牙、热水、思考、算术、音乐、下棋、扑克牌等等）,避免癫痫发作的诱因,癫痫的治疗,需要每日按时服药。 一般而言，吃药之后， 连续3-5年不发作， 且脑电图恢复正常， 治愈的机会有70%。,服用抗癫痫药物,癫痫的治疗,根据不同情況选药， 其考虑因素包括： 发作类型、对药物的反应、病因 药物可能的副作用 患者其他狀況（如：疾病、怀孕、服用其他药物，经济情况）,服用抗癫痫药物,癫痫的治疗,约50%的病人可控制 约30%的病人可以因服药 减少发作严重度及发作次數 约20%的病人无法控制(顽固性，难治癫痫),抗癫痫药物治疗,癫痫的治疗,充分与专科医生沟通 自己应该服用何种抗癫痫药物 规则服药不可自行减药或突然停药 服用抗癫痫药时，应避免与其他药 物一起服用,药物治疗原则,癫痫的治疗,有不良反应或其他身体生理变化 （如：生病、怀孕）时，尽快告知醫医师评估处理。 当服用药物后发生过敏时起红疹、 发烧、口腔溃烂等现象，立即就医。 不要迷信偏方、秘方或成分不明的成 药。,药物治疗原则,癫痫的治疗,癫痫持续状态的诊治,（1）千万要“保持镇定、不要慌张”。 （2）协助病人躺下侧卧，以利口中分泌物流出以免呛到。 （3）移开旁边的障碍物及松开衣物，务必“制造一个安全的环境”让病人“安全地结束发作”。 （4）切记不要拿手指头或任何东西包括压舌板塞入病人的口中（发作时很少会咬伤舌头，这个动作只会造成双方的伤害）， （5）另外也不需要大声叫喊或用力摇晃企图抽搐停止。,癫痫发作时的紧急处理,癫痫持续状态,SE是一类发病率、致残率和致死率极高的神经危重症疾病。,大多数人第一次面对一个正在大发作的病者时，都是赶紧想要拿东西把患者的牙齿撬开（以免舌头被牙齿咬断），或企图摇晃叫醒他，或施于心肺复苏。其实这样是极不正确的处理方式。 要知道一旦抽搐开始，只有两种方式可以让其停止：一是“自动停止”，二是靠抗癫痫药物来停止，任何其他的呐喊、掐人中或搓揉都没有办法让其停止，只有徒增不必要的意外伤害！ 大部分的癫痫发作都是“自动停止”，而且多在五分钟内就会停止，所以癫痫发作时并不一定需要立即送医，但一旦发现抽搐没有停止的迹象，即这个“自动停止”的机制可能失败了，即可能成为“癫痫持续状态”，那只有尽快送医以便于给予抗癫痫药物。,何时该紧急送医？,局部切除治疗（颞叶切除术） 胼胝体切断术 大脑半球切除术 多重软体膜下切断术,外科手术治疗,癫痫发作时的紧急处理,治愈？ 与 癫痫共存？,在社会和心理上由于害怕与不了解，朋友和家人缺少对癫痫的认知，有时造成过度的保护或不必要的惶恐。 个人精神上不安全感、愤怒、挫折、焦虑和忧郁。,癫痫,1、学校 2、约会及婚姻 3、家庭 4、工作 5、法律问题，如驾驶执照,个人在心理社会方面,6、保險 7、金钱的管理 8、健康有关的各种考量 9、标准化及病情公开的問題 10、大众对癫痫的态度,个人在心理社会方面,1、癫痫频繁发作 2、癫痫伴其他缺陷 3、学校表现不理想 4、慢性疾病的情況 5、缺乏家庭环境的支持 6、对癫痫负面的态度,与社交问题有关的因素,1、药物不一定会影想学习能力 2、规则服药，副作用监视 3、心理辅导： 克服心理压力，有自信心 4、去“污名化” 5、防范自杀、自伤 6、了解癫痫：老师、父母、同 学及朋友的教育,学校生活,癫痫病人也有個人隱私，让亲近的同学知道自己有癫痫，當发作时可以减少恐慌及得到伙伴的协助。 此外，同学不应拒绝与癫痫病友一起学习。,学校老师同学及朋友,希望不会被別人看不起 希望有一天我會不怕別人知道 我有癫痫 希望吃的药没有副作用 希望有一天不再需要每天吃药 希望拿到驾驶执照 希望能够结婚生孩子,癫痫病人的最大愿望,（有伤害，有潜在危險） 潜水、游泳、滑翔翼、赛车 骑马、马球、拳击、摔跤、 攀岩、爬山、泛舟、躲避球 橄榄球等。,癫痫病人的运动,不适合的运动,游泳浅水 有熟水性同伴陪同 健行、慢跑、体操、 无潜在危險的球类运动、 土風舞、等。,