对1例高血压患者针刺曲池穴治疗效果的临床体会.doc

对1例高血压患者针刺曲池穴治疗效果的临床体会 【摘要】对1例血压升高患者的双侧曲池穴进行针刺并留针20分钟后，血压由170/100mmHg下降至150/95mmHg，在此临床实践中，笔者体会到中医外治法对即时降压的优势，以及针刺治疗所具有的简、效、廉，且易于患者接受的特点，可以使其在临床尤其是在社区的临床工作中予以推广。 【关键词】高血压;即时降压;曲池穴;针刺 1曲池穴概述 1.1曲池穴的定位 曲池穴位于肘横纹外侧段，屈肘，当尺泽穴与肱骨外上髁连线中点。曲池穴本义是指本穴的气血物质为地部之上的湿浊之气。在会元针灸学中释义为：“曲池者，曲者曲肘之处也，池者阳经有阴气所聚，阴阳通化，治气亦能养阴，故名曲池。” 1.2曲池穴的功能及主治病症 曲池穴具有转化脾土之热，燥化大肠经湿热，提供天部阳热之气的功能。其主治范围颇广，诸如手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证，腹痛、吐泻等肠胃病证，咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证，瘾疹、湿疹、瘰疬等外科疾病，以及热病、癫狂、高血压等病证。而现代应用于降低血压的功效已被证实，据统计，从1989年至2008年，国内针刺治疗原发性高血压临床用穴频次来看，主穴使用频次最高的腧穴是手阳明大肠经曲池穴1。 2病案举例 杨某某，女，73岁。2010年7月2日无明显诱因出现头晕，无恶心呕吐、心慌胸闷、四肢麻木等症状。自测血压170/100mmHg，既往收缩压100-130mmHg，舒张压70-80mmHg，否认糖尿病等病史。嘱其休息十分钟后复测血压，结果仍为170/100mmHg，头晕症状无缓解，未诉其它不适，舌红苔薄，脉弦。诊断为眩晕，辨证为肝阳上亢，治以平肝潜阳。针刺双侧曲池穴，以泻法，留针20分钟，取针后再次测血压，其值为150/95mmHg，头晕症状较前有所缓解。 3体会 高血压病属于中医学“眩晕”、“头痛”等范畴，其病多为肝阳上亢，气血上逆；阴虚阳亢，上盛下虚；痰湿壅盛，痰火上扰所致。高血压急性升高的病机则主要责之于情志失调、内伤虚损造成的肝肾功能失调，多属于本虚标实之证。其病变脏腑以肝为主，宜采用镇肝熄风，佐以滋阴潜阳法辨证选穴治疗，选用手阳明大肠经之合穴曲池，五行属金，金为水用，取之可滋肝肾之阴；加之阳明经为多气多血之经，针刺曲池穴能调和阴阳气血，平抑亢盛之阴阳，镇上逆之邪火，从而起到平肝潜阳之效。杨佃会等结合现代经络理论，认为其中的关键是针刺曲池穴激发了经气，通过经络的传输作用，调理了内脏器官的功能活动2。而利用现代实验研究针刺曲池穴的降压机制，钱春燕等认为这可能与抑制循环和局部RAS活性有关3；朱广旗等则认为针刺曲池穴可调节高血压病患者血中ACE、ET的含量，以此达到降压的效果4。 针刺曲池穴具有即时降压的作用，不论是试验研究还是临床实践都得到了证实。张红星等将针刺曲池穴与舌下含服心痛定对高血压患者的即刻降压效果进行比较研究，结果显示针刺曲池穴降压起效时间明显早于舌下含服心痛定者5。吴学苏等则是通过动物试验研究显示：针刺曲池穴对血压急性升高能起到显著的即刻降压作用6。因此，对血压急性升高患者进行针刺曲池穴的治疗可以起到快速降压的效果。 当然，我们在临床工作中可根据患者的具体情况，以中医的辨证论治的原则为基础，采用曲池透少海的方法治疗血压急症患者7。胡依平观察发现艾灸曲池穴也具有即时降压的效应，因此认为曲池穴保健灸对血压和心血管功能有良性调整作用8。除了单用曲池针刺的方法外，还可以把曲池穴定为主穴，或单用针刺，或曲池透少海，或电针加皮内针，或埋线法，或磁疗法，均能取得满意的治疗效果2。柴俊英则利用耳尖放血结合辩证针刺的方法，通过祛瘀通络来快速明显地改善高血压病9。 综上所述，针刺曲池穴在血压急性升高的治疗上，具有效果迅捷、稳定、持续时间长等特点，同时还可以避免西药疗法中诸如不良反应和副作用等缺陷，使患者易于接受，在临床实践中不失为一种简、快、廉的且值得推广应用治疗手段。 参考文献 1郑媛媛,马增斌,马良宵,等.中国针灸.2008,28（6）：417-423 2杨佃会.曲池穴注射小剂量利血平及时降压疗效观察.中国针灸,2003,23(11):644-646 3钱春燕,陈邦国,魏丹,等.电针曲池穴对高血压模型大鼠血压及血管紧张素的影响.湖北中医学院学报,2008,10(3):5-8 4朱广旗,吴远华,吴邦启.针刺曲池和太冲对高血压病不同证型的疗效.浙江中西医结合杂志,2006,16(1):4-6 5张红星,张唐法,刘悦平.针刺曲池与药物即时降压的对比观察,中医针灸,2001,21(11):645-646 6吴学苏,李鸣,高曌,等.针刺对急性大鼠血压的影响.江苏中医药,2008.40(4):76-77 7吕苏兴.应用单穴治疗内科急症的临床概况.针灸学报,199