学生心理问题处理方法与技术幻灯片

学生心理问题处理与技术,聊聊心理咨询,您对心理咨询有什么看法？ 您会去心理咨询吗？ 您的爱人约您吃饭迟到了，突然告诉您，他（她）去心理咨询耽搁了，您怎么想？,2019/5/18,,2,心理咨询定价调查,收费信息 广州：200-800元/小时 北京：300-1000元/小时 上海：300-1000元/小时 美国：150-500美元/小时 台湾：400-1000元人民币/小时 香港：1000-1500元港币/小时,2019/5/18,,3,主要内容,心理咨询的过程 学生心理问题现状与危害 学生常见心理问题的表现与类别 中小学生心理问题与辅导 学生心理问题的处理方法与技术,2019/5/18,,4,一、心理咨询流程,理资料 找症状 下诊断 究原因 选测验 定目标 评效果,理资料,一、一般状况资料 二、个人成长资料 三、目前状态资料 四、疾病诊治资料,理资料1：一般状况资料,人口学 生活状况 婚姻家庭 工作记录 社会交往 娱乐活动 自我描述 内心世界,理资料2：个人成长资料,婴幼儿期、童年期、少年期、青年期生活情况 婚恋史 既往重大事件及现在评价 家庭教养方式 性萌动体验及处理方式，退缩、回避等,理资料3：目前状态资料,1心理功能状态精神状态 认知、情感、意志、行为、人格。 2生理功能状态身体状态 睡眠、饮食、头痛、性功能、躯体疾病。 3社会功能状态社会工作与社会交往状态 工作、学习、社会交往。 生理-心理-社会,2019/5/18,,10,健康的三维结构,理资料4：疾病诊治资料,身体疾病诊疗史，躯体检查结果，哪家医疗机构诊断，服药情况。 心理疾病诊疗史，心理测量结果，哪家咨询机构诊断，治疗情况。,找症状,一、心理功能状态 二、生理功能状态 三、社会功能状态,理资料,找症状1：心理功能状态,1认知方面 2情感方面 3意志行为方面 4人格方面,1认知方面,常态：认知偏差等。 变态： （1）感觉过敏、感觉减退、内感性不适等感觉障碍方面症状。 （2）错觉、幻觉知觉障碍症状是诊断精神病性障碍重要依据。 （3）视物变形症、非真实感、窥镜症感知综合障碍方面症状。 （4）妄想、强迫观念、强迫意向、超价观念等思维内容症状 （5）注意减弱影响记忆力、注意狭窄见于意识障碍智能障碍 （6）记忆增强、记忆减退、遗忘、错构虚构等记忆障碍症状 （7）自知力障碍自知力丧失，如否认精神病、拒绝治疗。,2情感方面,一般都有焦虑、抑郁等症状。 （1）情感高涨、情感低落、焦虑、抑郁、恐怖程度变化。 （2）情感迟钝、情感淡漠、情感倒错情感障碍性质改变。 （3）情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快等脑器质性。,3意志行为方面,（1）意志增强 （2）意志缺乏 （3）意志减退 （4）意向下降 （5）强迫行为 （6）精神运动性不安 （7）精神运动性兴奋 （8）精神运动性抑制,4人格方面,人格障碍： （1）以偏执报复、敏感多疑、敌视警惕、常把别人好意当成敌意等为特征的偏执性人格障碍。 （2）以观念、行为、外貌装饰奇特、情感冷漠、人际关系明显缺陷为特征的分裂样人格障碍。 （3）反社会性人格障碍。 （4）攻击人格障碍。 （5）癔症性人格障碍。 （6）强迫性人格障碍。 （7）焦虑性人格障碍。 （8）依赖性人格障碍。,找症状2：生理功能状态,（1）进食。 （2）睡眠障碍，包括失眠、嗜睡和发作性睡眠异常如睡行症、夜惊、梦魇。 （3）性功能。 （4）躯体疾病。 （5）植物神经功能紊乱，例如头昏晕眩、心跳过快、身体发冷、呼吸急促。 （6）生理缺陷。,找症状3：社会功能状态,1. 工作 效率下降 2. 学习 效率下降 3. 交往 退缩、回避,下诊断,心理诊断,一般心理问题,严重心理问题,神经症,精神障碍,找症状,理资料,下诊断1：一般心理问题,现实存在的因素激发，持续时间较短，不严重影响社会功能，情绪反应没有泛化。 1因：现实因素激发由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此体验到不良情绪。（常形冲突） 2时 ：病程较短不良情绪不间断持续满一个月或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。 3度：社会功能影响程度影响程度较轻。 4泛化： 反应没有泛化。,下诊断2：严重心理问题,强烈刺激，时间持久，反应强烈，反应泛化。 1因：强烈刺激 2时：时间持久（两个月六个月） 3度：反应强烈 例如：失去理性控制，单纯依靠自然发展或非专业性干预难以解脱，社会功能受损严重。 4反应泛化 相关联的刺激，也可以引起此类痛苦。,下诊断3：神经症,变形冲突引发，持续时间较长，精神痛苦，泛化，社会功能受损。例如：神经衰弱、焦虑性神经症、抑郁性神经症、癔症、恐惧症、疑病症、强迫症等等。 1因: 变形冲突非现实非道德性因素引发内心冲突，即引发原因只涉及生活中不太重要事情且不带有明显道德色彩。 2时: 持续时间较长，超过三个月 3度：社会功能明显受损。 4泛化：相关的刺激，也可以引起此类痛苦。,下诊断4：精神障碍,简易判断： 无幻觉、无妄想、无逻辑思维障碍、自知力完整主动求治。 功能性精神障碍和器质性精神障碍。,下诊断：诊断流程,. 排除精神疾病 .根据四条标准明确是一般心理问题、严重心理问题、神经症。 .根据主导症状确定心理障碍在症状分类中的位置。 . 鉴别同类心理问题（如疑病症、强迫症、焦虑症）。,2019/5/18,,26,了解心理健康的标准,了解自我，悦纳自我 接受他人，善与人处 正视现实，接受现实 热爱生活，乐于学习和工作 能协调与控制情绪，心境良好 人格完整和谐 智力正常 心理年龄符合年龄特征,2019/5/18,,27,注意事项,发展的观点 慎重的态度 全面的了解 防止偏差,和一般人是否一样？ 和同龄人是否一样？,究原因,一、生理原因 二、心理原因 三、社会原因,理资料,找症状,下诊断,究原因1：生理原因,1生长情况 （1）遗传因素所导致精神方面的问题。 （2）发育不良、肢体创伤、躯体疾病。 （3）生理缺陷、肢体残疾等导致自卑。 2年龄因素 （1）青春期自卑、焦虑、抑郁。 （2）处青春期，性意识性冲动。 （3）更年期考虑更年期缩合征。,究原因2：心理原因,1认知偏差：成长过程中负性经历导致的认知偏差和不合理信念。 2负性情绪：心理发育过程中的错误观念、持久的负性情绪记忆。 3意志行为：自控能力差，言行缺乏前后一致性，行为模式上缺乏解决问题策略技巧。 4人格特征：追求完美，要求过高，争强好胜等偏执性人格表现。性格内向。,究原因3：社会原因,1人际关系中的社会支持 （1）成长过程中，父母的观念和自身的生活经历内化为求助者自己的认知。 （2）父母关系、升职下岗、家庭教养方式。 2社会交往中的重大事件 （1）家庭变故、婚姻破裂、丧失亲人、挚友绝交。 （2）错误评价、伦理道德、文化价值观观念冲突。 （3）社会压力、人际冲突、司法诉讼等负性生活事件。,选测验,智力测验 人格测验 心理健康量表 应激相关量表 活事件量表、社会支持评定量表、应对方式问卷。,定目标,1具体 2积极 3可行 4可以评估 5双方可以接受 6属于心理学性质,评效果,（1）求助者自我评估。 （2）咨询师评估。 （3）周围人的评估。 （4）求助者社会适应状况的改变。 （5）咨询前后心理测量结果比较。,一、心理咨询流程,理资料 找症状 下诊断 究原因 选测验 定目标 评效果,2019/5/18,,36,二、学生心理问题现状与危害,存在“严重心理问题”的中学生占总数的3，小学生为42。 “心理基本健康”，“有中度心理行为问题”和“有严重心理行为问题”3个档次标准来看，小学生的比例依次为789，164，42；初中生的比例依次为829，142，29；高中生的比例依次为827，148，25。 中小学生存在的心理行为问题表现出明显的年龄阶段性，中学生心理健康比例（829）要高于小学生（789），这是与以前的调查结果不同的。,2019/5/18,,37,最近一份对广州青少年素质发展的调查显示，目前广州市有近七成(69.5%)的青少年正时刻承受着来自日常工作、生活和学习的巨大精神压力，当中大约有73.2%的青少年常因心理压力而出现生理疾病疲倦、睡眠不好或失眠、腰酸背痛等；在自杀的精神病患者中，15是25岁以下的青少年种种数据表明，青少年心理健康已经成为不容忽视的社会问题。,2019/5/18,,38,学生心理问题的危害 危害自己 危害家庭 危害学校 危害社会,2019/5/18,,39,赵承熙孤僻和自卑的心理，封闭，甚至腼腆，但是自尊心极强，对来自别人的评价极为敏感；还具有自恋心理，不仅自己死、拉别人垫背，而且还炫耀自己的动机和情绪，专门制作录像来展示自己，把自己比作耶稣，幻想成为可以主宰别人生杀大权的重要人物，挥舞着手枪，向人们示威。从这个意义上说，赵承熙更加带有精神病人的自恋心理。,2019/5/18,,41,三、学生常见心理问题 的表现与类别,2019/5/18,,42,青少年学生常见的心理问题,1、学习和升学方面的心理问题： 考试焦虑、注意力分散、厌学 2、品行方面的心理问题： 偷窃、出走、说谎 3、情绪和情感方面的心理问题： 沮丧、忧郁、恐惧,2019/5/18,,43,4、人际关系和青春期方面的心理问题 不随和、孤僻、性行为不正常 5、个性与人格方面的心理问题 独断、专横、猜疑、固执 6、特种心理问题： 口吃、夜惊、梦游、神游、异食、厌食 7、严重心理失常： 强迫症、轻度精神疾病、性变态、反社会情结,2019/5/18,,44,四、中小学生心理问题与辅导,2019/5/18,,45,2019/5/18,,46,2019/5/18,,47,2019/5/18,,48,2019/5/18,,49,2019/5/18,,50,2019/5/18,,51,2019/5/18,,52,2019/5/18,,53,2019/5/18,,54,2019/5/18,,55,六、学生心理问题的处理方法与技术,2019/5/18,,56,1.精神分析法 2.行为矫治的方法 3.理性情绪疗法,2019/5/18,,57,（一）精神分析法,2019/5/18,,58,精神分析之父-弗洛伊德,弗洛伊德的主要理论及其技术,2019/5/18,,59,冰 山 理 论,本我、自我、超我 潜意识,2019/5/18,,60,精神分析疗法,治疗技术： 自由联想 梦的解释 催眠,2019/5/18,,61,自由联想,自由联想 ：精神分析治疗的基本技术。即让患者不加修饰地说出自己头脑中的一切想法和感情。治疗者从其谈话中分析其中的心理含义，揭示其潜意识中的冲突。,2019/5/18,,62,举例,个案一： 父亲-妹妹-老师-考试 个案二： 老板-老师-老公-上帝-和尚 个案三： 上帝-晴朗-风沙-车子-水-孩子,2019/5/18,,63,梦的解析是通往无意识的重要途径，而且能使咨询者和来访者了解到某些尚未解决的问题。在睡梦中，人的防卫机制薄弱，被压抑的情感才能浮现。 在梦里一切无意识的欲望、需求和恐惧都被表达出来；某些不被接受的动机，以伪装的象征的形式间接出现。,梦的解析,2019/5/18,,64, “梦是愿望的满足”(达成) 梦是一种（受到压抑的）愿望的（经过改装而）达成。 梦是到达潜意识的康庄大道。,2019/5/18,,65,2019/5/18,,66,小结,精神分析疗法即通过自由联想法、释梦、移情分析、阻抗分析等技术找出病人所习惯使用的防御行为，通过治疗者对以上现象的解释，帮助病人理解他的潜意识冲突，病人可以获得机会宣泄自己的情绪以及面对他从前不敢面对的不安。消除由于性冲动的积累所造成的焦虑，放弃效率不高又妨碍适应过程的防御行为，发展建立成熟的人格。,2019/5/18,,67,（二）行为矫治的方法,2019/5/18,,68,行为治疗的基本理论 行为治疗的理论基础主要是巴甫洛夫的经典条件反射理论、斯金纳的操作条件反射强化学说、班都拉的模仿学习理论和贝克的认知理论。,2019/5/18,,69,巴甫洛夫的条件反射实验设备,经典条件反射 某些刺激能自动的引发某些反应。,2019/5/18,,70,操作条件反射原理,行为因其结果而被增强或消弱而形成。 （行为是否出现在于后果是否满意） 斯金纳认为人的行为都是习得的，包括 不良行为和心理疾病的症状。,2019/5/18,,71,具体方法与技术,1.系统脱敏法 2.创设情景技术 3.行为塑造法（代币法） 4.厌恶疗法 5.松弛反应训练 6.游戏治疗 7.家庭系统治疗,2019/5/18,,72,1、系统脱敏法,概念：系统脱敏法，又称交互抑制法、对抗条 件作用。它应用经典性条件反射原理，逐步地使正 常反应加强，不正常的反应消失，从而达到行为矫 正的目的。也就是让患者分步骤地接触使他引起敏 感反应（如恐惧、焦虑、厌恶等）的事或物，由反 应程度轻的逐步过渡到反应程度重的，使他逐渐习 惯而消除敏感。 (例：运用系统脱敏法治疗考试焦虑),2019/5/18,,73,2、创设情景技术 所谓创设场（情）景是指安排已形成事件，使新行为更易出现的场景，使结果更易被强化。 举例1：比如说我们要这个孩子努力去学习，那在家里面，爸爸妈妈也要能够在初次治疗的前三个星期里，孩子学习的时候，你们也不要看电视，你们可以看看书，看看报纸的。 举例2：让当事人减肥时，那可以让来访者在她自己的房间里挂上一件特别漂亮，特别贵的衣服，但是呢，她现在穿不上。她看到那件衣服，肯定在想，我要赶紧瘦下来，要不然这衣服穿不了。,-环境影响人，环境决定人，环境造就人！,2019/5/18,,74,3、行为塑造法,概念：这是根据斯金纳的操作条件反射原 理设计出来的，目的在于通过强化(即奖励) 而造成某种期望出现的良好行为的一项行为 治疗技术。一般采用逐步进级的作业，并在 完成作业时按情况给予奖励(即强化)，以促 使增加出现期望获得的良好行为的次数。,-介绍一种重要的行为塑造法：代币法,2019/5/18,,75,案例,程某、某小学四年级男生，10岁、独子、该生书写随便、字迹潦草、做作业速度很快。写出来的字大小不均匀、疏密不一致。在非方格纸上书写时，作业就更加随便、潦草、没有约束。作文时也没有空两个的习惯，笔顺也不符规则。因自己潦草糊涂而扣分，程程的学习积极性受到严重的打击。除了作业潦草外，程程的生活习惯也很随便，书包非常凌乱，文具也不在文具盒里。 对此，老师家长进行了多次劝导，老师还用考试扣分等方法试图改变成某的这些不良行为，家长也没少打骂她，但见效甚微。,2019/5/18,,76,矫正方案设计,1、目标行为的确定 针对程某的情况，我们希望能达到以下两个目的：第一，程某能在作业上花费更多的时间，字迹清楚，书写工整，作业成绩比以前有显著进步。第二，程某的这种作业潦草行为与其生活习惯等有关，希望通过矫正，程某的生活习惯及整个精神风貌有所改观。 2、强化物的选择 在对程某反复、深入了解的基础上得出了适合他的一些强化物。消费性的强化物，如水果、食物等。活动性的强化物，如看电视动画片、去奶奶家吃饭、上公园、学骑自行车等。拥有性的强化物，如买书、买运动服等。这些强化物因程某所喜爱的程度不同，在价值上也有差别。,2019/5/18,,77,程某的行为价值表,2019/5/18,,78,程某的行为价值表,2019/5/18,,79,程程的报酬表,2019/5/18,,80,备注,每天饭后6时交换代币； 执行代币制期间，避免发生打骂现象； 我和爸爸同意代币制内容表的内容,2019/5/18,,81,使用代币法，需要注意以下几点：,应选择具体的行为一边观察、控制和评价 应正确选择强化物，必须真正是行为者内心所想要的东西。如他原来喜欢的小汽车玩具现在已经不喜欢了，而是喜欢小恐龙模型。 事前对强化物剥夺时间要长，事后给与强化要及时 给与强化物是要描述被强化的具体行为。例如：家长表扬孩子时说：“今天你把房子打扫得真干净，”而不是笼统地说“做得好”。 当适应性行为稳定后出现后，可逐步减少强化次数，或由实物强化渐渐过渡到言语强化。,奖惩的原则,奖惩应明确、具体、公正、适度 以奖励为主，惩罚为辅 以精神奖惩为主，物质奖惩为辅 合理运用物质奖励 奖惩方式灵活多样 奖励宜当众进行，惩罚最好私下进行 奖惩因人而异,2019/5/18,,83,利用回避学习的原理，把令人厌恶的刺激，如电击、催吐、语言责备、想象等，与求治者的不良行为相结合，形成一种新的条件反射，以对抗原有的不良行为，进而消除这种不良行为。 在临床上多用于戒除吸烟、吸毒、酗酒、各种性行为异常和某些适应不良性行为。 第一种是电击厌恶疗法。 第二种是药物厌恶疗法。 第三种是想象厌恶疗法。,4、厌恶疗法,2019/5/18,,84,5、松弛反应训练,概念：一种通过自我调整训练，由身体 放松进而导致整个身心放松，以对抗由于 心理应激而引起交感神经兴奋的紧张反 应，从而达到消除紧张和强身祛病目的的 行为训练技术。,2019/5/18,,85,6.游戏治疗,适用范围：实用于儿童的各种情况。 理论：发展心理学理论；心理分析理论。 原理：让儿童在游戏中表达自己、情感情绪的宣泄和自我和谐。 方法：各种游戏环境与条件。 特别方法：沙盘游戏 要求：关注但不干预；恰当提问和引导。,2019/5/18,,86,7.家庭系统治疗,理念： 孩子有问题，是一个家庭系统有了问题， 包括家庭条规、家庭成员的沟通方式、家 庭成员的自尊等方面的问题。,家庭发展：家庭生命周期,1.婴儿期(0-1)：发现自己的身体。区分自己他人。发现基本的信任感。 亲职的任务：需提供相当长久的照顾。接纳极度的依赖。开始视婴儿为一个人。 婚姻的任务：维持家庭与外界的联系。支持照顾者。接纳第三个个体。重新界定亲密感。,2.婴儿期(1-3)：学会走路，并有能力离开照顾的成人。有能力伤害喜爱的成人。（探索可接纳行为的底限）。接纳痛苦，羞愧与怀疑。开始发现自己的性别。 亲职任务：小心控制距离。对自尊敏感。接纳与协助个人特质的界定。接纳孩子的游戏。提供适当的任务以发展技巧。开始协商可被接受的管教哲学。 婚姻任务：维持对照顾者的支持。,3.学龄前期：学习三人关系。在归属与局外人之间取得平衡。开始学习。 亲职任务：接