妊娠晚期腹腔内自发性出血8例报告.doc_第1页
妊娠晚期腹腔内自发性出血8例报告.doc_第2页
妊娠晚期腹腔内自发性出血8例报告.doc_第3页
妊娠晚期腹腔内自发性出血8例报告.doc_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

妊娠晚期腹腔内自发性出血8例报告【关键词】 ?妊娠末期；腹痛；腹腔；出血妊娠中晚期腹腔内出血临床上较少见，容易误诊，主要表现为突发的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等急腹症的症状，严重者发生休克，甚至死亡。我院于20012006年间收治8例，无一例死亡，为提高对该病的诊断水平及探索治疗方法，现将本组资料报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组8例妊娠晚期腹腔内出血，孕周为2935周，平均年龄为28岁。其中5例为第一胎，3例为第二胎。主要表现为突然的持续性腹痛，无阴道流血、流液，检查腹部隆起如孕月大小，腹肌较紧张，均为剖腹探查术后才能明确诊断，术中见子宫前壁浆膜下小静脉血管自发性破裂3例，子宫后壁浆膜下小静脉血管自发性破裂2例，宫底部肌层破裂出血1例，瘢痕子宫原切口破裂出血2例。内出血量约4002500ml。1.2 治疗经过6例患者入院后急查B超均提示有腹腔、盆腔积液，胎儿存活，检查无明显宫缩，其中3例血红蛋白进行性下降，8例均为B超定位下腹腔穿刺术，均抽出不凝血，全部病例均行剖腹探查术。术中发现子宫浆膜下小血管破裂者给予缝扎止血，术后继续予安胎治疗，宫底肌层破裂及瘢痕子宫原切口破裂出血者的3例先将胎儿娩出，再行子宫肌层修补术，其中2例因子宫收缩乏力，经过对症处理后无好转而行次全子宫切除术。无一例患者死亡。3 讨论3.1 病因妊娠晚期腹腔内出血常见原因有子宫破裂、子宫静脉血管自发性破裂等。妊娠晚期子宫血流明显增加，静脉血流缓慢，而子宫浆膜下静脉及子宫旁静脉表浅，因而容易怒张迂曲，同时妊娠子宫压迫下腔静脉，盆腔回流受阻，子宫静脉压升高，畸形血管在此基础上容易自发性破裂出血1。至于子宫破裂者多见于瘢痕子宫，但某些患者无剖宫产史及子宫肌瘤剔除史也出现自发性子宫破裂，估计与本身子宫发育不良、肌纤维薄弱、子宫肌纤维变性及炎细胞浸润有关2。3.2 临床表现突发性腹痛是患者就诊的主诉之一，可伴有恶心、低热等，不伴有阴道流血、流液等症状，但当表现为右下腹痛时容易误诊为妊娠合并急性阑尾炎，当出现不规则宫缩时，易考虑为先兆早产而忽略本病。同时由于妊娠晚期血容量增加近30%50%，这种生理性高血容量状态，使妊娠妇女失血量达30%50%时才会出现低血容量的表现，故应注意监测生命体征变化，待血压下降休克时患者内出血量已达到2000ml以上，容易导致孕产妇死亡。3.3 诊治B超检查发现盆腔、腹腔积液对明确诊断有非常重大的意义3。若B超监测发现盆腹腔积液增多，可在B超定位下行腹腔穿刺术，若抽出不凝血则提示有腹腔内出血，若内出血少，血压稳定，可考虑保守治疗，应用止血药止血，注意安胎，避免流产。若内出血多，应立即行剖腹探查术，避免孕产妇死亡。【参考文献】 1林育娇,谢庆煌,林晓春,等.妊娠晚期子宫浆膜下血管自发性破裂出血1例J.实用妇产科杂志,2004，20（3）：163.2吴金荣.妊娠晚期自发性子宫破裂1例J.临床误
人人文库> 全部分类> 应用文书 > 作业报告

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论