院前徒手心肺复苏操作技能及评估.ppt

摘要,心肺复苏术(CPR)是一项非常重要的急救技术,无论是专业人员还是普通市民,及时、确切、有效的心肺复苏操作可明显提高心跳骤停患者的复苏成功率。 但就目前的现状来看，即使是医护工作者也未必能进行规范操作。 针对这一情况，再次对对心肺复苏的操作过程做细致的解说。使操作尽可能的规范化。,心肺脑复苏(CPCR)步骤,美国心脏协会提出“生存链”,心肺脑复苏成功率,院前徒手心肺复苏适应证,院前徒手心肺复苏操作过程,1. 判断环境和病情,2. 摆体位并清理呼吸道,3. 开放气道(Airway control),4. 人工呼吸评估患者,5. 胸外按压(Circulation ),1.判断环境和病情,2.摆体位并清理呼吸道,如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤,只有在绝对必要时才能移动患者，对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。 所以在进行抢救的过程中切不可一概而论. 清理呼吸道避免影像心肺复苏的效果.,3. 开放气道(Airway control),危急情况下也可做紧急处理气道切开。,4. 人工呼吸评估患者,检查呼吸,开放气道,先将耳朵贴 近患者的口 鼻附近,感觉 有无气息,再观察胸部 有无起伏动 作,最后仔细 听有无气流 呼出的声音。,若无上述体征可确定无呼吸,判断及评价时间不得超过10 s。,4.人工呼吸方法,只人工呼吸,那么通气频率应为1012/min,每次吹入气量为10 ml/kg(7001 000 ml)。 1-8岁儿童存在循环的征象,但没有自主呼吸时,通气频率为20次/min,吹入气体量以达到使胸廓产生看得见的起伏,同时不产生过度的胃扩张为标准。,4.人工呼吸方法,4.人工呼吸效果评估,在口对口吹气后，松开鼻孔，同时贴近患者感觉是否有气体溢出感。如气体只进不出，则可能造成肺过度扩张。或者气体进入胃内，导致胃肠胀气或者胃扩张等并发症。,5.胸外按压(Circulation ),胸外按压是在肋缘与胸骨角的交点上2指处提供一压力,这种压力通过增加胸内压或直接挤压心脏产生血液流动。 通过胸外按压使血液流向肺脏,并辅以适当的呼吸,就可为脑和其它重要器官提供一定的氧气以便行电除颤。 按压频率为100次/min,单人和双人CPR时,按压/通气比均为302。按压深度为胸廓前后径的1/3到1/2。,5.胸外按压方法,用手指按压 在靠近急救 者一侧患者 的胸廓下缘。,手指向中线 滑动,找到 肋骨与胸骨 连接处再上 移2指。,将手掌贴在 患者胸骨处, 另一手掌重 叠放在这只 手背上,手掌 根部长轴与 胸骨长轴确 保一致,保证 手掌全力压 在胸骨上。,手不应离开 胸壁，必须 提供连续不 受干扰的 CPR。,5.胸外按压有效按压的标准,肘关节伸直,垂直下压; 按压幅度为45 cm为达到有效的按压,可根据体形大小增加或减少按压幅度; 每次按压后,放松使胸骨恢复到按压前的位置手不要离开胸壁,一方面可以保持正确的按压位置,另一方面,减少直接对胸骨本身的冲击力,以免发生骨折; 按压频率为100次/min;按压与放松间隔比为50%。 专家们强调连续不间断、有效的胸外按压是复苏成功的关键,5.胸外按压按压效果评估,进行5个按压/通气周期后，再检查循环呼吸体征。 如仍无循环呼吸，重新行CPR。 无特殊情况，不得中断CPR。 已有循环体征无呼吸，继续以1012次/min频率行人工呼吸。 每隔几分钟检测一次循环。 如果恢复充分的自主呼吸，循环体征也存在，则将患者置于恢复位。,心肺脑复苏最新进展,心肺脑复苏最新进展,心肺脑复苏最新进展,综上所述，CPR过程中，应快速作出判断。 不再常规进行呼吸道异物的清除，不强行规定口对口人工呼吸，但一定要及时进行胸外心脏按压。 胸外心脏按压定位要快，并增加胸外心脏按压的速度和频率。 早期除颤，早期高级生命支持，争取脑的复苏。,心肺脑复苏最新进展,心肺脑复苏最新进展,医务工作者，必须不断更新知识。 不拘泥于某一固定的抢救方式，在不同情况下选择不同CPR方案。 为抢救病人争取时间，提高CPR救治存活率。 但目前仍存在一些问题，如新型体外自