课件：国家基本药物临床应用指南培训.pptx

,国家基本药物临床应用指南培训,余中成 重庆市万州区人民医院 2014-10-22,新一轮医改启动以来，各地以实施基本药物制度为抓手，破除基层医疗卫生机构“以药补医”机制，在缓解群众看病难、看病贵，促进基层医务人员合理用药，提高基层服务能力等方面取得了显著成效。 国家基本药物目录、临床应用指南和处方集是世界卫生组织推行基本药物理念，确保基本药物公平可及、安全有效、合理使用所必需的基础性技术文件，是实施基本药物制度的重要载体。,治疗指南（STGs）出台背景,治疗指南（STGs）定义,有助于医生或患者在特定临床条件下，确定恰当医疗保健决定的系统性规定。,3,为什么需要指南？,疾病治疗可有许多途径与方法,日新月异 医生可能没有(难于)掌握最好的治疗方法 最佳治疗对患者和卫生保健系统均非常有益 专业分科细化的弥补,4,STG&合理用药,5,WHO推荐促进合理用药的主要措施,STGs对医务人员的价值,为从业医生提供标准指南，指导医生在特定条件下使用最有效的治疗方法(药物)以提高医疗服务质量 促进优质服务使病人得到最好的治疗 使用处方集药物或基本药物，医疗卫生系统只需要提供指南中的这些药物 为所有从业医生,特别是那些技术水平比较低的，提供帮助 使从业医生能够专注于做出正确诊断,6,对医疗机构管理者的价值,为评价医护专业人员服务质量提供基础依据 依据指南标准提供有效的治疗 提供控制费用系统 向病人提供所在医疗机构服务标准信息 对特殊疾病，如TB等提供完整的治疗方案,7,对药品供应的价值,为制药企业生产药品提供信息 为药品预计和订购提供信息 为购买预包装药品提供信息,8,对患者的价值,病人可接受最佳药物治疗 病人能获得各级各地医务人员提供的持续性的、可预测的治疗 通过指南持续使用,可提高药品的可及性 由于病人得到最佳的治疗，因此有助于病人获得良好的治疗结果 降低费用(优秀的性价比),9,STG的不足,不正确的指南可能提供错误的信息:如指南基于现行做法,而不是循证医学证据 指南的制订及维护需要大量时间和努力 更新不及时,不利于新技术应用与旧技术淘汰 可能会产生虚假的安全意识并阻碍不断的前瞻性独立思维(医务人员懈怠),10,11,指南制定的流程,指南的制订(1),建立STG委员会 制定综合发展规划 选择发展模式 组织书写人员和审核人员 确定STG所针对的疾病 决定正确的治疗手段 使用尽量少的药物 选择经济有效的治疗 使用处方集药物 有二线，三线药物可供选择时使用一线药物 提供剂量、疗程、禁忌症和副作用,12,指南的制定 (2),STGs中应该包含哪些信息 临床状况 诊断标准和排除标准 治疗的目标 非药物治疗 药物选择 重要的处方信息 参照标准 病人教育信息 临床反应不佳时的处理,13,指南的制定（3）,起草STG大纲 广泛征求意见 选择进行试点 出版宣传 官方发布 培训 监测和评价 修订和更新,14,指南的制定 (4),指南的重要特性 简易性：易于理解使用 可信性：编写专家，引用信息与数据来源 所有层次的医疗机构使用相同标准 依据标准供应药物 可用于培训学生 动态性与定时更新 提供耐用的手册,15,指南的制定 (5),确定指南所要涉及的疾病 针对性：仅针对一个问题制定标准化治疗方案 选择性：针对少数需要优先考虑的问题制定治疗方案 全面性