课件：《康复护理学》康复评定神经肌肉电生理检查.ppt

第一节 运动功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 感知功能评定 第四节 日常生活活动能力和生存质量的评定 第五节 神经肌肉电生理检查,第三章 康复评定,第五节 神经肌肉 电生理检查,一、肌电图检查及其临床意义,概述 肌电图（EMG）检查： 是将针电极插入肌肉，记录其电位活动及其变化的一种电诊断学方法，是鉴别神经或肌肉疾病最灵敏的方法。,检查的程序,应根据患者肌肉受累的情况选择性地进行检查。了解其分布情况，确定病变病变的解剖学定位等。,检查步骤： 肌肉静息状态观察 插入活动观察 最小肌肉收缩活动观察 最大肌肉收缩活动观察 诊断性肌电检查,检查部位： 肌源性病变 神经根或神经丛病变。,临床意义,确定神经系统有无损伤、损伤部位、神经源性异常与肌源性异常 作为临床康复评定的指标 表面肌电图：,功能训练中各肌肉运动情况 生物反馈 疲劳分折,注意事项,有创检查：应与患者沟通 检查体位：取平卧位 检查后的当日不做物理治疗和其他检查 空腹时不宜进行,二、神经传导速度测定,概述 神经传导速度测定(nerve conduction velocity，NCV)：是研究周围神经的感觉或运动兴奋传导功能。 优点：方便、无痛 NCV分类： 感觉神经传导速度测定 运动神经传导速度测定,临床意义,髓鞘损害 轴突病变,2019/8/7,10,可编辑,三、诱发电位测试,概述 广义的诱发电位指一切刺激激发的电位。,分类,躯体感觉诱发电位(somato sensory evoked potential，SSEP，SEP) 视觉诱发电位(visual evoked potential，VEP) 脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential，BAEP) 事件相关电位(event related potential，ERP) 运动诱发电位(motor evoked potential，MEP),躯体感觉诱发电位(somato sensory evoked potential，SSEP，),临床意义： 证实周围神经损害 证实中枢局限性损害 作为手术监测的指标 药物毒副作用的监测 作为康复过程中好转或恶化的指标,视觉诱发电位(visual evoked potential，VEP),用光刺激，在枕部记录的皮层电位。 两类电位异常： 1、视神经炎和多发性硬化等脱髓鞘疾病，其主要特征是P100潜伏期延长。 2、轴索变性，VEP的主要表现是波幅下降。原因多为颅内肿瘤等占位病变，脊髓小脑变性等。,脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential，BAEP),声刺激后最早反应的10ms以内的一群电位，主要是脑干结构的听反应。,事件相关电位(event related potential，ERP),与某种事件有关的电位 分类： 1、外源性ERP，它有赖于感觉通道的完整性。 2、内源性ERP，有赖于内部联系的完整。,运动诱发电位(motor evoked potential，MEP),指应用电或磁刺激皮层运动区或脊髓，产生兴奋，通过下行传导径路，使脊髓前角细胞或周围神经运动纤维兴奋，在相应肌肉表面记录到的电位。 用于确定运动神经系统的功能状态 与体感诱发电位、视觉诱发电位、听觉诱发电位等方法共同构成传入、传出全面检查，成为完整的功能评定系统。,临床意义,作为诊断手段，临床可应用于多发性硬化、运动神