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文档简介

肺炎，心衰的诊断与治疗,支气管肺炎的的诊断,症状 体征 辅助检查,症状,1.发热 ：分度，热型 2.咳嗽 咳痰：性质，规律性等 3.气促 4.全身情况,体征,视：呼吸增快，鼻翼煽动，三凹征，发 绀等 触：合并胸腔积液，胸廓扩张度受限 合并实变，语音震颤增强 叩：多正常，合并实变可变成浊音 听：早期仅呼吸音粗 双方可闻及固定的中小水泡音,辅助检查,血象： CRP等 X线：早期双肺纹理增粗；双肺下野， 内中带可见大小不等的点状或斑 片状阴影。若有并发症可出现相 变化。,正常胸片,脓胸,2019/8/7,9,可编辑,肺大泡,辅助检查,病原学检查 ： 1.支原体抗体 2.痰培养 3.其他：病毒分离，血清学试验等，一般不用于临床,肺炎合并心衰的表现,(1)心率突然加快，婴儿180次/分 幼儿 160次/分 除外发热，缺氧，哭闹等 (2)呼吸突然加快，60次/分 （安静时） (3)肝大3cm ，或短时间内迅速增大1.5cm （右心衰）,(4)心音低钝，奔马律 (5)突然烦躁不安，明显发绀， 面色苍 灰 (6)尿少或无尿，颜面、 眼睑或下肢水 肿 （左心衰） 临床前四项即可诊断,支气管肺炎的治疗,1.一般治疗 ：注意休息，饮食 2. 抗感染治疗： (1)抗生素的选择，根据药敏来选择敏感的抗生素。支原体-大环内酯类：阿奇；金葡菌-苯唑西林钠（甲氧西林敏感者），稳可信（耐甲氧西林）,(2)用药时间：体温正常后一周左右，症状体征消失后3天。支原体肺炎（2，3周），金葡菌肺炎（体温正常后2-3周 (3)抗病毒治疗：病毒做雾化等。 3.对症：退热，低流量吸氧，吸痰拍背,肺炎合并心衰的治疗,强心：西地兰 小于2岁 0.03-0.04mg/kg 大于2岁 0.02-0.03mg/kg 利尿：速尿 1-2mg/kg 扩血管：
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