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螺钉板断裂原因分析,原因分析: 1、钻孔发生偏移。 2、丝攻过程中出现倾斜。,在临床操作过程中,有很多的原因可以导致在上板过程中出现断钉甚至 断板,下面我们简单的介绍下可能出现断钉的几种操作。,1、在钻孔过程中因为导钻放置位置的偏差,造成所钻孔发生偏移。(如图),原 因:,当骨折的一侧有两枚或两枚以上的钉固定后,钢板与骨头不能再做任 何相对移动。因此钻孔无法被纠正到钢板孔中心,此时功丝,丝锥齿 尖会与钢板孔发生很大的挤压摩擦,丝锥很自然的发生一定的倾斜。,2、正常钻孔,但在丝攻过程中出现倾斜。(如图),原 因:,?,分 析 1:,1、丝锥在功丝时发生倾斜,所以丝锥头部在进入对侧皮质时,会偏离 对侧皮质孔。 因丝锥继续功入产生的推力,丝锥头部被强迫滑入对侧的皮质孔, 致使丝锥头部进入的方向发生改变,近端丝锥继续向一个方向推进, 因此髓腔内的丝锥将发生弯曲。,?,情况1:,因为进钉阻力太大,无法拧入,退出螺钉后发现螺钉被拧弯。,原因: 螺钉拧至对侧皮质孔时,螺钉头部进入的方向发生改变,髓腔内的 螺钉发生弯曲,致使螺钉头部进入对侧皮质孔困难,阻力增大,当 产生的阻力超过螺钉抗弯强度后,螺钉发生弯曲。,情况2:,螺钉帽被拧断或内六角被磨损。,原因: 由于螺钉拧入过程中,阻力很大,当产生的阻力超过了螺钉抗扭 强度的极限,致使螺钉在钉帽下的位置发生了断裂。,情况3:,螺钉被勉强拧入,但手术后很短的时间同侧的螺钉均发生 断裂。,原因:,由于螺钉6非正常拧入,因此螺钉6与钢板结合最紧密,患者在康复 训练中,所产生的应力大部分集中在螺钉6上,而同样分散在螺钉4 、5上的应力较小。螺钉6在术中是强迫拧入的,本身内部结构已经 受到破坏,强度受损。当螺钉6所承载的应力超过它本身的最大强度 时,螺钉6首先断裂。螺钉6断裂后,它所承载的应力分布在螺钉4、 5上,其中螺钉5承受的应力比螺钉4大,所以在很短的时间内螺钉5 断裂,最后螺钉4也发生断裂,情况4:,当这侧的螺钉已经正确固定,这两枚螺钉已经正确固定,这是一枚偏心固定的螺钉,1,2,3,1,2,3,1、2号螺钉已经完全固定了钢板和骨的位置,当3号螺钉植入时 会产生一种侧向的牵拉的力量。,因为这种牵拉力量的存在,在钢板1到2螺钉位置的长度上将出 现局部的应力增加。,这种增加的应力将造成螺钉1位置接受最大应力影响,从而在该 处出现钢板的断裂。,/article/21492?keywords=骨科培训,骨科内植物与器械概述,/article/18351?keywords=骨科培训
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