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文档简介
,第一节 妊娠恶阻,演讲人 李伟莉 安徽中医学院,2,内 容,定义:妊娠早期出现严重的恶心呕吐,头晕 厌食,甚则食入即吐者,称为“妊娠恶阻”。又称“妊娠呕吐”、“子病”、“病儿”、“阻病”等。 妊娠恶阻是妊娠早期最常见的病证之一。,3,概述,若仅见恶心、择食,或偶有晨起呕吐,为早孕反应,不属病态,一般三个月后可逐渐消失。 西医学的“妊娠剧吐”可参照本病辨证治疗。,4,概述,Diagram,病因病机,脾 胃 虚 弱,肝胃不和,冲气上逆 胃失和降,1.病史 有停经史、早期妊娠反应。 2.症状,6,诊断要点,呕吐发作频繁,厌食,甚则恶闻食气,食入即吐,不食也吐。 甚则可致全身乏力,精神萎靡,明显消瘦。 严重者可出现血压降低,体温升高,黄疸,嗜睡或昏迷。,3.检查 (1)妇科检查: 子宫增大如孕周大小。 (2)实验室检查: 妊娠试验阳性。 测定尿酮体,血红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、二氧化碳结合力、钾、钠、氯等电解质,以及肝肾功能、心电图等可协助诊断,并可判断疾病的严重程度。,7,诊断要点,1.葡萄胎 2.妊娠期合并病毒性肝炎 3.孕痈(妊娠合并急性阑尾炎) 4.妊娠合并急性胃肠炎 5.妊娠合并急性胆囊炎,8,鉴别诊断,辩证主要根据呕吐物的性状、患者口感,结合全身证候、舌脉进行综合分析,以辨其寒、热、虚、实。,9,辨证论治,辩证要点,气阴两虚,脾胃虚弱,肝胃不和,脾虚痰饮,口淡、呕吐清涎或食糜,干呕或呕吐血性物,口中粘腻,呕吐痰涎,,口苦,呕吐酸水或苦水,辨证论治,11,辨证论治,治疗大法,调气和中,降逆止呕,注意饮食和情志的调节,用药宜平和,忌辛燥、升散之品。,1.脾胃虚弱证 主要证候:妊娠早期,恶心呕吐,甚则食入即吐;口淡,呕吐清涎或食糜,纳呆腹胀;头晕体倦,怠惰思睡;舌淡,苔白,脉缓滑无力。 治法:健脾和胃,降逆止呕。 方药:香砂六君子汤(名医方论)。,12,辨证论治,2.肝胃不和证 主要证候:妊娠早期,呕吐酸水或苦水;胸胁满闷,嗳气叹息,头晕而胀,烦渴口苦,便秘溲赤;舌红,苔薄黄,脉弦滑。 治法:清肝和胃,降逆止呕。 方药:加味温胆汤(医宗金鉴),13,辨证论治,以上二证型均可因呕吐不止,不能进食,而导致阴液亏损,精气耗散,出现精神萎靡,形体消瘦,眼眶下陷,双目无神,四肢无力,发热口渴,尿少便结,唇舌干燥,严重者呕吐带血样物,舌红,苔薄黄或光剥,脉细滑数无力等气阴两虚的严重证候。 治宜益气养阴,和胃止呕。 方用生脉散(内外伤辨惑论)合增液汤(温病条辨)加陈皮、竹茹、芦根。,14,辨证论治,Wernicke综合征,15,知识链接,妊娠剧吐 严重并发症,1.针灸 主穴取足三里、内关、中脘。脾虚加上脘穴,肝热加太冲穴,痰湿加丰隆穴。针法补虚泻实,宜柔和,避免强刺激,每天12次,留针20分钟左右。,16,其他疗法,2.拔罐 用负压瓶或中号火罐,吸附于中脘穴,10分钟后进食或服药。食后1020分钟放去负压,可减轻呕吐。,17,其他疗法,妊娠恶阻疾病有轻重之别,病情轻者,以中医辨证施治为主,注意治病与安胎并举;病情重者,则需中西医结合诊治;若病情严重危及孕妇生命,则须下胎益母。 本病发生与精神紧张、饮食不节等因素相关, 治疗时应注意针对相关病因,加强情志疏导,交待饮食宜忌。,临证思路,本病如能及时治疗,患者多能康复,继续妊娠;若经治疗无好转,出现持续黄疸;体温升高,持续38以上;心率超过120次/分;持续蛋白尿;Wernicke综合征等,可危及孕妇生命,均需考虑终止妊娠。,19,预后转归,Thank You !,Wernicke综合征 可见于气阴两虚证。 由维生素B1缺乏所致,临床表现眼球震颤、视力障碍、共济失调。 急性期言语增多,以后逐渐精神迟钝、嗜睡,个别发生木僵或昏迷。 如不及时治疗,死亡率达50%。,21,知识链接,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or
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