课件：胸部解剖及典型病例征象.ppt

图1-16：正常胸部断层， 从胸锁关节至心底层面， 间隔3-10mm，以肺窗显 示；螺旋扫描；部分薄 层高分辨率重建 T：气管 E：食管 S1：上叶尖段,图1-胸锁关节层面,2019,-,1,图2：主动脉弓层面,ARCH :主动脉弓 S2：上叶后段 S1+2：左上叶尖后段,2019,-,2,Az：奇静脉弓 B1：上叶尖段支气管 S3：上叶前段,图3-主肺动脉窗层面,2019,-,3,图4-奇静脉弓层面,S6：下叶背段,2019,-,4,图5-近隆突层面,B1+2：左上叶尖后段支气管 B3：上叶前段支气管,2019,-,5,图6-隆突层面,B2：上叶后段支气管 C：隆突 RMB/LMB：右/左主支气管 RULB：右上叶支气管,2019,-,6,图7-隆突下1cm层面,Bi：中间支气管,2019,-,7,图8-隆突下1cm层面,LUMB：左上叶支气管,2019,-,8,图9-隆突下2cm层面,V3：上叶前段静脉的段间支,2019,-,9,图10-隆突下2cm层面,S4：右中叶外段/左舌上段,2019,-,10,图11-隆突下3cm层面,B4：右中叶外侧段/左舌上段 支气管,2019,-,11,图12-隆突下3cm层面,B6：下叶背段支气管,2019,-,12,图13-隆突下3cm层面,2019,-,13,图14-近心底层面,B5：右中叶内侧段/左舌下段 支气管 BS：基底干支气管 MLB：中叶支气管 S5：右中叶内侧段/左舌下段,2019,-,14,图15-近心底层面,B7+8：下叶前内段支气管,2019,-,15,图16-近心底层面,B7：下叶内段支气管 B8：下叶前段支气管 B9：下叶外段支气管 B10：下叶后段支气管,2019,-,16,图17-锁骨上和斜角肌组淋巴结,图17-29：是以1996年AJCC 胸内淋巴结分组法在CT中的 应用：扫描从锁骨上至膈上 层面，系增强CT扫描，以纵 隔窗显示 锁骨上和斜角肌组：为肺尖 以上位于气管中线两侧的锁 骨上窝内和沿斜角肌排列的 淋巴结。,2019,-,17,图18-1R/L组淋巴结,肺尖至左头臂静脉横过中线 汇入右头臂静脉之间层面, 沿气管中线两侧排列的淋巴 结-为最上纵隔组（分右侧/左 侧，缩写：1R/L）,2019,-,18,图19-1R/L组淋巴结,2019,-,19,图20-1R/L、3A/P组淋巴结,肺尖至主动脉弓上缘层面， 位于主动脉弓3个主要分支 （左锁骨下、左颈总、无名 动脉)前方的淋巴结-为血管 前组（3A组） 位于气管后方的淋巴结-为 气管后组（ 3P组）,2019,-,20,图21-2R/L组淋巴结,位于1组以下至主动脉弓上， 沿气管两侧的淋巴结-为右/左 上气管旁组（2R/L组）,2019,-,21,图22-4R、6组淋巴结,位于主动脉弓上缘以下，升 主动脉、主动脉弓前方及两 侧的淋巴结-为升主动脉旁组 （6组）,2019,-,22,图23-4R/L、6组淋巴结,主动脉弓上缘到右/左上叶支气 管开口之间，位于气管周围的 淋巴结-为下气管旁组（4R/L组） 还可以奇静脉弓为界，将右侧 （4R）组分为4上（S）和4下 （i）组,2019,-,23,图24-4R/L、5、6组淋巴结,位于动脉韧带、主动脉弓左 侧，肺动脉至左上肺动脉之 间的淋巴结-为主动脉弓下或 主肺动脉组（5组）,2019,-,24,图25-7组淋巴结,位于隆突下3cm范围以 内的淋巴结-为隆突下组 （7组 ）,2019,-,25,图26-7、10R组淋巴结,位于纵隔胸膜外肺门区 （包括右侧中间支气管 旁）的淋巴结-为右/左 肺门组（10R/L组）,2019,-,26,图27-8、10R/L组淋巴结,位于隆突下3cm范围以 下，紧邻食管周围的淋 巴结-为食管旁组，分 右/左（8R/L）组,2019,-,27,图28-9、11R组淋巴结,位于两侧肺韧带附近（包括两 下肺静脉周围）的淋巴结-为 右/左肺韧带组（9R/L组） 位于两侧肺叶支气管之间的淋 巴结-为右/左叶间组（11R/L组）,2019,-,28,图29-12、13、14R/L组淋巴结,邻近叶支气管远端的淋巴结-为 右/左叶内组（12R/L组） 邻近各肺段支气管的淋巴结-为 右/左段内组（13R/L组） 围绕各亚段支气管的淋巴结-为 右/左亚段组（14R/L组）,2019,-,29,肺部病变 1、肺泡实腔内的气体被炎症、水肿、出血等病理组织取代可产生片状阴影。可变：肺泡见于各种肺炎、肺结核、肺水肿、肺出血以及肺栓塞引起的肺梗死等。片状阴影X线表现有以下特点：实变病灶密度较高而均匀；有的病变密度较淡，病变中可见走行其内的血管影，称为磨玻璃样密度影（GGO）。病变形态多不规则，其大小差异较大。大片状的肺泡实变病灶可见含气的支气管影，称为“空气支气管征”或支气管气像。由于肺泡病变向邻近肺泡逐渐蔓延，病变部分与正常肺组织间无截然分界，所以边缘模糊不清，并有多种形态、大小不等。小范围的病变可融合呈大片状，当病变邻近肺叶肺段边界时，可现实清楚的边缘。 2、增殖性病灶：为肺的慢性炎症在肺组织内形成的肉芽组织，其主要病理特点是以成纤维细胞、血管内皮细胞和组织细胞增生为主。可见于各种慢性肺炎、炎性假瘤、肺结核等。X线表现特点：病变形态可表现为结节状、片状或肿块状密度增高影。肉芽肿性病变多呈结节状、球状或肿块状，慢性肺炎多为片状影。病变密度较高，边缘较清楚。动态变化缓慢，慢性肺炎、肉芽肿或炎性假瘤经几个月甚至几年变化无明显吸收，有的可缓慢增大。,2019,-,30,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,3、纤维性病变：肺部的慢性炎症或增殖性病变在修复愈合过程中，纤维成分可组件代替细胞成分而形成瘢痕，称为纤维性病变。可分为局限性和弥漫性。 X线表现特点：局限性纤维化表现为索条状僵直的高密度影，边缘清楚。局限性纤维化范围较大时，常可引起气管及总管向患侧移位。上叶大范围纤维化可引起肺门