课件：第八章解表药剂学时.ppt

第二节 中药分类及常用中药,一、解表药 概 述,一、概念： 以发散表邪、解除表证为主要作用的药物。又称“发汗解表药”。 二、性能与适应证 1、性味 味：辛 性：温/凉 2、归经 肺、膀胱经,辛凉 辛温,分类与适应证： （1）发散风寒药风寒表证 （2）发散风热药风热表证,概 述 3、功效： 发汗解表、利水消肿 、止咳平喘、透疹 温经通脉、祛风除湿 三、配伍 （1）体质 （2）兼夹邪气 （3）兼症 四、使用注意： （1）用量不宜过大，以免发汗太过。 （2）入汤剂不宜久煎。 （3）虚人表证，应慎用解表药。,常用中药,一、解表药 （一）辛温解表药 1、麻黄- 2、桂枝- 3、荆芥- 4、防风- 5、羌活- 6、细辛- 另外：7.紫苏 8. 白芷 9.苍耳子 10.辛夷 11.生姜 12.藁本,麻黄,性味：辛、微苦、温。 归经：肺、膀胱经 功效： 发汗解表，宣肺平喘 利水消肿 应用： 1、表实证：麻黄汤（+桂枝 杏仁 甘草） 2、风寒/热束肺之咳嗽：三拗汤（+杏仁 甘草） 麻杏石甘汤、小青龙汤 3、风水证：越婢汤（+石膏 生姜 甘草 大枣） 用法用量：煎服，310g。发汗生用，止咳平喘炙用。,草质茎,桂枝,性味：辛、甘、温 归经：肺、膀胱、心经 功效：辛温解表、温经通脉、助阳化气 应用： 1、风寒表证 表实证：麻黄汤 表虚证：桂枝汤 2、风寒湿痹证：+附子、独活 痛经：+当归、川芎 寒凝经脉所致胸痹：+瓜蒌、丹参、川芎 3、痰饮证及水肿证：苓桂术甘汤 心动悸、脉结代：炙甘草汤 用法用量：煎服，310g。,嫩枝,性味：辛、甘、微温 归经：膀胱、肝、肺、脾 功效： 辛温解表，除湿止痛 祛风止痉，透疹止痒 应用： 1、风寒表证：+荆芥 风热表证：+薄荷 2、风寒湿痹：+羌活、当归 3、风痰闭阻经络所致口眼斜：+僵蚕、天南星、白附子 4、麻疹、风疹：+升麻、葛根。 用法用量：煎服，3一l0g。,防风,根,性味：辛、微温 归经：肺、肝 功效：祛风解表，透疹止痒 散瘀止血 应用： 1、风寒表证：+防风、羌活 荆防败毒饮 风热表证：银翘散 2、麻疹疹出不透及风疹瘙痒：+蝉衣、防风 3、跌打损伤 用法用量：煎服，3一l0g。 解表透疹生用，止血宜炒炭用。,荆芥,地上部分,羌活,性味：辛、苦、温 归经：膀胱、肝、肾 功效：散寒解表，祛风胜湿，止痛 应用： 1、风寒表证：+防风、白芷、细辛 2、风寒湿痹上肢疼痛：+防风、姜黄 用法用量：煎服，6一l0g。,根茎及根,性味：辛、温，有小毒 归经：心、肺、肾 功效：祛风解表、散寒止痛 温肺化饮、通窍 应用： 1、风寒表证：+白芷、羌活、防风 九味羌活汤 2、各种疼痛，如头痛，腹痛、关节痛：独活细辛汤、细辛散 3、风寒引动内饮：小青龙汤 用法用量：煎服，1-3g。入丸散，0.51g。,细辛,根及根茎,性味：辛，温 归经：肺、脾经 功效：发汗解表、温中止呕、温肺止咳 应用： 1、风寒表证：生姜红糖。 2、胃寒疼痛或呕吐：小半夏汤。 3、风寒咳嗽：小青龙汤。 4、解毒：南星、半夏；鱼蟹。,生姜,(一)辛温解表药,有毒，增大用量需先煎。细辛反藜芦；桂枝畏赤石脂。,（二）辛凉解表药,1、柴胡- 2、薄荷- 3、葛根- 4、菊花- 5、桑叶- 另外：牛蒡子 升麻 蔓荆子 蝉蜕 淡豆豉,柴 胡,性味：苦、微辛、微寒 归经：肝胆经、脾胃、三焦经 功效：和解退热，疏肝解郁，升举阳气 应用： 1.邪在少阳：小柴胡汤。 2.风热表证：柴葛解肌汤。 3.肝郁（脾虚）证：逍遥散 4.中气下陷证：补中益气汤。 用法用量： 水煎，310g。酒炒可增强升提之力，醋炒可增强止痛之功。,薄荷,性味 辛、凉 归经 肺、肝经 功效 疏散风热、清利头目、利咽透疹、疏肝解郁 应用： 1.风热表证：银翘散 2.风热头痛：+荆芥、黄芩 3.麻疹不透，风热证咽痛者：+连翘、蝉衣、荆芥 4.肝郁之胸胁胀痛等：+柴胡、白芍 逍遥散 用法用量：3 10克，不宜久煎。,地上部分,葛 根,性味：辛、甘、凉 归经：脾、胃经 功效：发表解肌，透发麻疹 生津止渴，升阳止泻 应用： 1.风寒表证：发热头痛，项背强痛 葛根汤。 风热表证：+黄芩、石膏、柴胡 柴葛解肌汤 2.麻疹初起或透发不畅：升麻葛根汤。 3.热病烦渴及消渴证：+麦冬、玄参、天花粉、生地 玉泉丸。 4.湿热痢：葛根芩连汤 脾虚腹泻：党参、白术、木香等 七味白术散。 用法用量： 水煎，615g。发表解肌、生津止渴生用，止泻时要煨用。,菊 花,性味：辛、甘、微苦、微寒 归经：肺、肝经 功效： 疏散风热，清肝明目， 平抑肝阳，清热解毒 应用： 1.风热表证：桑菊饮 2.目疾：肝经风热之目赤肿痛 +桑叶、蝉蜕等 肝肾阴虚 杞菊地黄丸 3.肝阳上亢之头痛、眩晕：+白芍、石决明 天麻钩藤饮 4.疔疮肿毒：+双花、地丁等 用法用量：6 10克。 疏散风热黄菊花，平肝明目白菊花，疔疮痈疽野菊花。,杭菊花（黄）,滁菊花（鲜品）,滁菊花（干品）,杭菊花（干品）,桑叶,性味：辛、甘、寒 归经：肺、肝经 功效：疏散风热，清肺润肺 清肝明目 应用：1.风热表证：银翘散 2.燥热伤肺之咳嗽痰少：+沙参、贝母 3.肝经风热证：+菊花、决明子、车前子 肝肾不足、视物昏花证：桑叶、黑芝麻，研末蜜丸，久服（桑麻丸）。 用法用量：5 10克，水煎服或入丸散。外用煎水洗眼30-120g。,附：牛蒡子,性味：辛、苦、寒 归经：肺、胃经 功效：发散风热，透疹，利咽 应用： 1.外感风热，咳嗽咽痛、咯痰不爽等：+薄荷、荆芥、桔梗 银翘散。 2.麻疹初起、疹发不畅或风热发疹等：+薄荷、荆芥、防风。 3.咽喉肿痛 风热：+薄荷、双花等 内热火毒：+黄芩、大黄。,附：升 麻,功效：发表，透疹，清热解毒 升阳举陷。 应用： 1.外感风热之身热头痛，及麻疹初期、疹发不畅 升麻葛根汤。 2.热毒诸证：阳明热盛之牙龈肿痛、口舌生疮 清胃散。 3.中气下陷：+人参、黄芪、白术、柴胡 补中益气汤。,附：蝉 蜕,性味：甘、寒 归经：肺、肝经 功效：发散风热，透疹止痒 祛风止痉 ，明目退翳 应用： 1.风热表证：桑叶、菊花、薄荷等 2.风热郁肺证：发热、咽痛、音哑：+胖大海、桔梗、牛子 3.风疹、皮肤瘙痒：+白蒺藜、荆芥等 4.肝经风热之目赤、翳膜、多泪：+菊花、谷精草、木贼。,(二)辛凉解表药,一、概念,以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，主治表证的方剂，称为解表剂。,二、 立法依据,“其在皮者,汗而发之”,属于八法中汗法,解表剂 p182,三、适应证：,表证,四、分类,五、使用注意事项,1. 分清寒热虚实,2. 解表剂多为辛散轻扬药物，不宜久煎,3. 温服取微汗，汗后避风,4. 中病即止，防过汗耗气伤阴,5. 表证未解，又见里证：一般先解表，后治里证 6. 忌生冷油腻,（一） 辛温解表,辛温解表剂，主治外感风寒表证。,常用辛温解表药，如麻黄、桂枝、羌活等为主组方。,代表方如：麻黄汤、桂枝汤等。,麻黄汤,伤寒论,【主治】,恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧,外感风寒表实证,【病机】,风寒束表，肺气失宣,【治则】,发汗解表，宣肺平喘,麻黄汤治疗风寒表实证,君麻黄发汗解表、宣肺平喘（辛温） 臣桂枝温经散寒，助麻黄发汗解表 （甘温） 佐杏仁降肺气助麻黄平喘，又助解表 （苦温） 使甘草调和诸药（甘平）,麻黄汤纳甘杏桂，外感风寒表实配,【使用注意事项】,1. 本方为治疗外感风寒表实证的代表方剂，以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为证治要点。,2. 本方为辛温发汗之峻剂，伤寒论中说：疮家、淋家、衄家、亡血家，虽有表寒证，亦皆禁用。,桂枝汤,伤寒论,【主治】,头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱,外感风寒表虚证,【病机】,风寒束表，营卫不和,【功用】,解肌发表，调和营卫,桂枝汤病因病机示意图,卫在脉外,营在脉中,卫中邪气胜,（卫强） 卫外功能失职 不能顾护营阴,营伤（营弱）,营阴外流,营卫不和（卫强营弱）,汗,桂枝汤外感风寒表虚证,君：,桂枝,发汗解表,透营达卫,臣：,芍药,益阴敛营,治卫强,治营弱,君：,桂枝,臣：,芍药,佐：,生姜,一助桂枝表散寒邪,大枣,助芍药养血益营,使：,炙甘草,一能和胃降逆止呕,调和药性,甘草与桂枝配伍辛甘化阳，以助卫阳,甘草与芍药配伍酸甘化阴，以和营,桂枝汤芍草枣姜，外感风寒表虚方,1. 药后啜热稀粥,【用法】,2. 温覆取微汗,3. 一服病瘥停后服,4. 若不汗再服，乃服至二三剂,5. 忌生冷粘滑等,（二） 辛凉解表,辛凉解表剂，主治外感风热或温病初起的表证。,常用辛凉解表药，如薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花等为主组方。,代表方如银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤等。,银翘散,温病条辨,【主治】,发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。,温病初起、表热证,【病机】,温病初起，卫表郁闭，肺失清肃,【治则】,辛凉透表，清热解毒,【方解】,君：,金银花 连翘,辛凉透表，清热解毒，芳香辟秽,薄荷 牛蒡子,疏散风热,臣：,荆芥穗 淡豆豉,辛温发散，以助解表,清利头目 且可解毒利咽,与辛凉药配，可避其温燥独取解表之功,银翘散热薄桔梗，牛蒡草芦豉竹荆,性味：甘、寒 归经：肺、心 、胃 功效：清热解毒、疏散风热、凉血止痢,金银花,连 翘,性味：苦、微寒 归经：肺、心、小肠 功效：清热解毒、疏风散热、消痈散结,佐：,竹叶,清热上焦热邪,桔梗,宣利肺气，止咳利咽,使：,甘草 调和诸药,【功用】,辛凉透表，清热解毒,清肺卫之热 清热除烦 清热生津止渴,【服法】 1.轻煎 2.鲜芦根汤煎,芦根,桑菊饮,温病条辨,【主治】,但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。,风温初起，表热轻证,【病机】,肺经风热，肺失宣肃的表热轻证,【治则】,疏风清热，宣肺止咳,【方解】,君：,桑叶,宣肺疏散风热,菊花,疏散风热，清热解毒,连翘,清热解毒,疏散风热,臣：,佐：,杏仁,芦根,清热生津而止渴,桔梗,宣利肺气止咳,薄荷,疏散上焦风热,甘草,调和诸药,使：,一宣一降， 以复肺的 宣降功能而止咳,风温咳嗽桑菊饮，草桔薄芦翘杏仁,麻黄杏仁甘草石膏汤,伤寒论,【主治】,身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，或胸痛口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮滑而数者。,肺热壅盛,【病机】,外感风邪入里化热，壅遏于肺，肺失宣降,【治则】,辛凉宣泄，清热平喘,【方解】,君：,麻黄,宣肺平喘，解表散邪,石膏,清热生津，解肌透热,石膏倍于麻黄：麻黄得石膏，则宣肺平喘而不助热，且石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏.,麻杏石甘汤，肺热咳喘方,石膏（先煎） 性味：辛、甘、大寒 归经：肺、胃经 功效：清热泻火、除烦止渴 应用： 1、气分热证四大证白虎汤 2、高热不退、肺胃热盛：+丹皮、玄参（清温败毒散） 3、肺热咳嗽、痰稠、气喘：麻杏石甘汤 4、胃火牙痛玉女煎 5、治疗消渴证,【方解】,君：,麻黄,宣肺平喘，解表散邪,石膏,清热生津，解肌透热,杏仁,善降利肺气而平喘咳,臣：,佐使：,炙甘草,调和诸药,保护胃气,防石膏寒凉伤中,麻杏石甘汤，肺热咳喘方,（三） 扶正解表,扶正解表剂，适用于表证而兼正气虚弱之证。,素体阴血不足而感受外邪其证易于趋向热化，除一般表证外，多有舌苔薄而干，或舌光红，脉细数的特点。,气虚或阳虚外感风寒其症除表证外，还有倦怠嗜卧，面色苍白，甚至于出现恶寒甚剧，肢冷，脉沉微等阳气衰弱的证候。,败毒散,【主治】,憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞咳嗽，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。,气虚外感风寒湿表证,【病机】,正气素虚，又感风寒湿邪，邪滞肌表经络,【治则】,散寒祛湿，益气解表,小儿药证直诀,【方解】,君：,羌活,善祛上焦及表部的风寒湿邪,川芎,行气活血，并能祛风,桔梗,宣利肺气,臣：,佐：,柴胡,疏散解肌，并能行气,枳壳,理气，使气化则湿化,独活,善祛下焦及筋骨间的风寒湿邪,前胡,解表利气化痰,茯苓,渗湿健脾以杜绝生痰之源,生姜、薄荷,助解表之力,人参,扶正以驱邪,祛邪不伤,正防邪再犯,甘草,甘温益气，并能调和药性,使：,人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同,外邪从表陷里而导致的痢疾，用此方疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自止。此种治法，称为“逆流挽舟”法。,解表药（剂）复习题,说出5味辛温解表药？ 说出5味辛凉解表药？ 1、麻黄汤