课件：诊断学一般和头颈.ppt

体 格 检 查 遵义医学院诊断学教研室 闫兆平,课 前 小 测 验,什么叫潮式呼吸？(20%) 语音震颤增强主要见于哪些情况？(40%) 咯血的量如何分级？(40%),常用器具和物品,体温计 听诊器 血压计 压舌板 电筒,注 意 事 项,以病人为中心，爱心、耐心、细心、责任心。 仪表端庄、态度和蔼。 站在病人右侧检查。 环境舒适，手法轻柔，暴露充分。 全面、有序、重点、规范、正确。 避免重复、遗漏、反复翻动病人。,洗 手 法,一般状况及头颈部检查,实验目的和要求,掌握体温、脉搏、呼吸、血压的测量方法。 掌握头颈部的检查方法及内容。,一、一般检查,全身状态检查 皮肤 淋巴结,（一）全身状态检查,性别、年龄 生命征：体温、呼吸、脉搏、血压 发育与体型（无力型、正力型、超力型） 营养状态（良好、中等、不良） 面容与表情 体位、姿势、步态 语调与语态 意识状态（嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷）,（二）皮 肤,颜色 湿度、弹性 皮疹、皮下出血 脱屑 蜘蛛痣与肝掌 水肿 皮下结节、瘢痕 毛发,（三）淋 巴 结,耳前淋巴结 耳后淋巴结 枕淋巴结 颌下淋巴结 颏下淋巴结 颈前淋巴结 颈后淋巴结 锁骨上淋巴结,浅表淋巴结分布（头颈部）,淋 巴 结,1.腋窝淋巴结 腋尖淋巴结群（顶） 中央淋巴结群（前） 胸肌淋巴结群（内） 肩胛下淋巴结群（后） 外侧淋巴结群（外） 2.滑车上淋巴结,浅表淋巴结分布（上肢）,2019/8/26,13,可编辑,淋 巴 结,1.腹股沟淋巴结 上群 下群 2.腘窝淋巴结,浅表淋巴结分布（下肢）,淋 巴 结,若发现淋巴结肿大，应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。 意义,二、头 部,头发、头皮、头颅 眼 眉毛、眼睑、结膜 眼球（突出、凹陷、运动） 角膜、巩膜、虹膜、瞳孔 视力、眼底,耳 外耳（耳廓、外耳道） 乳突、耳屏 听力 鼻 外形、鼻翼扇动、鼻中隔 鼻出血、鼻腔粘膜、鼻腔分泌物 鼻窦,头 部,头 部,口腔 口唇 口腔黏膜 牙、牙龈 舌、咽部及扁桃体 口腔气味 腮腺,三、 颈 部,颈前三角：胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域。 颈后三角：胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。,颈 部 分 区,颈 部,外形 姿势与运动 皮肤与包块 颈部血管 甲状腺（分度） 气管,体 格 检 查 一般情况体温，脉搏 次/分，呼吸 次/分，血压 / mmHg。发育正常，营养中等，自主体位，安静面容，神志清楚，查体合作。 皮肤及粘膜颜色正常、无黄染，弹性尚好，无皮疹及出血点、紫癜及瘀斑，无皮下结节及肿块，无蜘蛛痣、溃疡及瘢痕等。 淋巴结耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝淋巴结均未触及肿大。 头部及其器官 头颅大小、形态无异常，无压痛及肿块。发黑、量中、有光泽。 眼眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无水肿，无下垂及运动障碍，眼球无凸出或凹陷，无震颤及运动障碍，睑结膜未见出血点，结膜无颗粒、滤泡，无充血、出血、苍白及水肿，巩膜无黄染，角膜无混浊、溃疡，双瞳正圆等大，直径约4mm，对光反射灵敏，集合反射存在。,耳听力无异常，外耳道无分泌物、流脓及出血，耳 屏、乳突无压痛，耳廓无牵扯痛。 鼻无鼻塞，无畸形及鼻翼扇动，鼻中隔无偏移，鼻腔无分泌物及出血，双侧额窦、筛窦及上颌窦无压痛。 口腔唇无紫绀，无特殊气味，无疱疹、溃疡，口角无偏斜，无龋齿，无义齿，牙龈无红肿、溢脓及出血，口腔粘膜无溃疡、出血，舌质红，无溃疡、震颤及运动障碍，腮腺开口无红肿、溢脓。 咽无充血、肿